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1、1浅谈静脉采血及采血前后的注意事项【关键词】 静脉采血;注意事项;检验随着医疗技术进步,高科技全自动分析仪器进入医院,对于一些基础的实用性技术有了更高的要求。笔者在采血室工作 10 年,见证了医学模式的转变,结合多年工作经验,作者对怎样更好地静脉采血及采血前后需要注意问题的总结如下。1 静脉采血1.1 静脉血管定位在前臂穿刺部位上方 6 cm 处扎紧止血带,叮嘱患者握紧拳头,前臂较粗的静脉从外侧至内侧分别为头静脉,贵要静脉,分枝处中间为肘正中静脉,体型偏瘦的患者较为明显,肉眼观察比较清楚,而且容易固定;体型偏胖的患者,脂肪层较厚,要用手按压才能感觉出血管的充盈度,以及走向。缺少经验的工作人员,
2、宜尽量选择较粗较明显的血管1。1.2 准确掌握各种试管的用途2临床常用的真空采血管分为:黄头管(含有分离胶,一般用于血清生化标本) ;红头管(含有促凝剂,用于生化,免疫标本) ;绿头管(含有肝素抗凝剂,用于检测血粘稠度,环孢素浓度等标本) ;紫头管(含有抗凝剂 EDTA 二钾盐,用于血液常规检测) ;蓝头管(含有枸掾酸钠抗凝剂,用于血液凝血功能检测) ;黑头管(用于检测血液沉降率) ;灰头管(含有氟化钠和肝素钠,用于检测孕期筛查和血型鉴定) 。1.3 正确的采血方法多管采血的顺序为先采血清标本后采需抗凝的标本,即红、黄、蓝、黑、绿、紫、灰。在条件允许下,尽量使用配套真空试管采血,以符合检验仪器
3、的要求,保障检验结果的准确性。采入抗凝管中的血液标本应将试管上下轻轻颠倒两次,以使抗凝剂与血液充分混匀,保持全血状态2。选择好穿刺的血管后,用消毒棉签以中心向外滚动式消毒,切忌用过后的棉签污染穿刺部位,右手持双向针蝶翼部位,针尖斜面向上,根据所选血管的深浅度掌握好进针角度,左手绷紧穿刺下方皮肤,迅速刺入皮肤,针进入血管后有一定的落空感,并且会在双向针的软胶管接头部会有少量的回血,然后将双向针后部插入准备好的真空试管。32 采血前后的注意事项 2.1 采血前的注意事项 采血前 2 d 不吃过于油腻或含高蛋白的食物,避免大量饮酒,检验血糖时,早上不能服降糖药,查肝功能,血液粘稠度,血脂等项目应空腹
4、采血。采血前 1 d,最好洗澡或将双臂洗干净,这样采血时会消毒更彻底,避免伤口感染。采血当天,不要穿袖口过小或过紧的衣服,避免采血时衣袖卷不上去,或采血后因衣袖过紧引起止血障碍而产生皮下血肿。采血时可适当喝一点白开水(如果是检测血液黏稠度、血脂等项目时应避免喝水,以免造成结果误差) ,采血过程中应叮嘱患者放松,避免因极度紧张而造成血管收缩,增加采血的难度。2.2 采血后的注意事项 采血结束后,立即用消毒干棉签按压穿刺部位,需在针眼及向上12 cm 处纵向按压 35 min 止血,不能搓揉,以防止造成皮下血肿,24 h 内保持穿刺手臂清洁干燥。采血后按压时间要充分,因个体差异,每个人的凝血功能不
5、同,凝血功能差的患者需要稍长时间的按压。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止按压,可能造成未完全止血,而使血液渗至皮下造成清淤。若有出血倾向,更要延4长按压时间,若局部已经出现清淤,24 h 后可用热毛巾湿敷,以促进淤血吸收34 。采血后患者应休息 1530 min,可静坐或躺着休息,若出现晕针或低血糖症状,应立即就地平卧,饮一些含糖饮料,待症状缓解后离开。采血不顺利或采血时间过长,使采得的血液很快凝固或引起溶血,前者不符合需抗凝的标本,后者对所需检测项目结果的准确性影响较大。怎样采好血,怎样能更快更熟练地掌握好采血这门技术,这是我们每一个采血工作者需要面临和解决的问题。尤其是当前引进的配套真空
6、试管采血法,取代了老式的注射器采血法。采好血,这不仅要求工作人员掌握一定的血液生化和基础解剖知识,还要通过大量的临床操作和实践,才能使采血技术得到不断的提高。综上所述,采血前病人的准备情况,血管的准确评估与定位,符合仪器要求的真空试管,顺利的采血过程,是采好静脉血和保证检验结果准确性的关键,而对患者做好采血前后的卫生宣教,是患者了解和提高医学知识点的有效途径。【参考文献】1 苗永智.静脉穿刺的几点体会J.青岛医药卫生,2009,41(6):449.52 刘 颖.血液标本的采集步骤与注意事项J.中国社区医师,2008,10(23):177.3 周悠红.门诊静脉采血的护理体会J.局解手术学杂志,2009,18(4):293.4 蔡立秋,王艳清.静脉采血两种拔针按压法的比较J.华北煤炭医学院学报,2010,12(1):15.