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1、1浅谈老年血液病人在净化无菌病房时的心理护理【摘要】目的使老年血液病病人在净化病房尽早适应环境，促进其早日康复而进行心理护理。方法对住院老年血液病病人的心理特点进行分析和总结。结果老年血液病病人伴有复杂心理问题，有效沟通是促进康复的重要因素。结论针对老年血液病病人在净化病房的不同心理特点，遵循其心理规律，采取行之有效的心理护理，消除或减轻不良情绪导致的心理障碍。 【关键词】老年血液病人净化无菌病房心理护理 我国已进入老年化社会，是老年人口最多的国家。老年恶性血液病占较大的比例，发病率有上升的趋势，严重威胁着老年人的健康和生命。因此，护理人员应根据不同患者的心理变化，制定有针对性的心理护理计划，
2、帮助患者熟悉空气层流病房的环境，掌握患者的动态信息变化，调整心理状态，使患者充满信心地配合治疗与护理。 1 心理障碍分析 1.1 焦虑恐惧老年人一旦生病焦虑和恐惧占主要位置。尤其是进入血液病监护病房后，它的设施、陌生的环境，再加上疾病对生命的威胁、缺少亲人的陪伴、同室病友的抢救与死亡、仪器设备的连续声响、对监护仪电极的不适，都可以导致大多数患者产生焦虑、恐惧情绪。这会导致老年病人的病情加重。 1.2 抑郁悲观血液病病情迁延、预后差，病人多因感染出血等并2发症而导致死亡，这对老年血液病人是一种负面刺激，容易产生强烈的心理应激反应，导致自控与自我调节能力减弱；由于血液病患者应用化疗、激素等疗程长、
3、副作用大，如恶心、呕吐、脱发、形体改变等给药带来的不便；而半数以上患者由于家庭经济条件等原因，对患者及恢复前景产生抑郁和悲观。 1.3 睡眠状态紊乱老年人敏感，睡眠少。由于新的环境、病房的噪声、同室病友的鼾声、呻吟、呼吸机、监护仪等各种机器的噪声，致患者产生睡眠状态紊乱。 1.4 心理否认少数患者认识不到自己病情的严重性，否认自己病情与他人相同，轻视自己的疾病，擅自自由活动，不注意饮食、休息、拒绝服从监护病房的管理。尤其是以往健康的老年人接受不了自己有病的事实，要其正确认识需要一段时间。 1.5 情感沟通障碍老年人一般较固执，坚持己见，有时又争强好胜，不愿意听别人的意见。再加上患者在监护病房几
4、乎与外界隔绝，与家人、亲友的交流已减少到了最低限度，由于全身被仪器、导管所包围，甚至受呼吸机鼻面罩的限制，往往无法用言语准确表达自己的要求。 2 心理护理措施 2.1 情绪低落抑郁针对这种情绪，首先应增加护患沟通，建立和谐的护患关系，同时有效地沟通，尽快让患者适应层流病房的环境。利用适宜的环境调节患者的情绪，减少陌生感，使其达到最佳状态。32.2 孤独寂寞、情绪不稳因进入层流病房后缺少家人的陪护，病人感到无比的孤独和寂寞。针对这种情绪建立传呼系统，如对讲机、电话等，也可以传递书信、隔窗探视等，加强患者与家属的联系，充分利用家属的作用协助病人度过最困难的时期。2.3 紧张恐惧、焦虑不安针对这种情
5、绪，首先要以热情的态度，用亲切的语言协调患者之间、护患之间的关系。根据老人的文化程度向他们说明病情，给予他们足够的心理支持，以消除其紧张及焦虑不安的情绪。 2.4 满怀愤怒、怀疑老人最初表现为不相信自己有病，尤其是平时身体健康的老人，当确定自己有病时，情绪不稳。针对这种情绪，护士应以关怀为主，言行谨慎，细致入微地观察、照顾患者，耐心地听取患者倾诉，选择适当的机会疏导患者，帮助患者正视疾病的发生、发展，积极地配合治疗与护理。 2.5 强烈求生欲望、积极配合针对这样的老人，护理应重点放在关心、体贴、善解人意方面，与老人建立良好的沟通关系，多倾听老人的叙述，及时与医生沟通，寻求有效的治疗方法。 2.
6、6 丧失信心、悲观情绪护理人员应善于观察，积极捕捉老人病情好转的细微迹象，及时反馈给老人，同时见到老人给予相应的问候语，根据患者所处的环境、时间、地点、情绪，不断变换，给老人以深切的同情和安慰，以增加其战胜疾病的信心，唤起老人对未来生活的希望。 3 讨论 层流病房病人多为待行骨髓移植的病人及重症血液病病人，此类4病人因自身免疫功能差、防御力弱，极易受到空气中的常存细菌的感染，且抗生素疗效差，一旦发生感染，将导致原有病情恶化，并进一步削弱其抵抗力，甚至导致死亡。无菌层流病房可为病人提供一个洁净的周围环境，尽量减少病人受到空气中细菌污染的可能性。因此，将血液系统或其他恶性肿瘤病人移入层流病房是今后治疗和护理的发展方向。但层流病房病人的心理障碍较普通病房多见。针对这种环境、这种病人，采取有效的护理措施，可使病人的心理障碍大大地减轻，从而帮助患者尽早从层流病房转到普通病房奠定基础。 参考文献 1袁耿清. 医学心理学 M.苏州：江苏东南大学出版社，1991：96-97. 2徐俊冕. 临床实用心理护理 M.上海：上海医科大学出版社，1999：50-56.
