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1、 胰岛素的相关知识一、胰岛素的分类（一）根据作用时间分类 1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。本品注射后1020分钟起效，40分钟为作用高峰，可餐前注射。2、短效胰岛素：有诺和灵 R、优泌林 R 和甘舒霖 R 为人胰岛素，是最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为2030 分钟，作用高峰为24 小时，一般在餐前30分钟皮下注射。3、中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，有诺和灵 N，优泌林 N 和甘舒霖 N。起效时间为 1.54 小时，可餐前 1小时注射，或晚间注射。4、长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，如来得
2、时（甘精胰岛素） 、诺和平（地特胰岛素） ，本品一般为每日傍晚注射，起效时间 34 小时，作用高峰 1420 小时，作用可平稳保持22 小时左右，且不易发生夜间低血糖。 5、预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R 和 N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70、50/50、70/30）预先混合的胰岛素制剂，如 诺和灵30R 为30%诺和灵 R 与70%诺和灵 N 预先混合的胰岛素，餐前30分钟皮下注射。（二）根据来源分类 1、牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差
3、，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。 2、猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。 3、人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。2、注射胰岛素的方法1、方法：确定饭菜已准备好选择注射部位后，用酒精棉签消毒皮肤，1-2 分钟待干捏起皮肤，将针头以 90 或 45 角快速地插入皮下层然后缓慢推注注射完成后，应将针头留在皮下 6 秒钟以
4、上，继续按住推键然后将针头完全拔出，这样可以确保剂量准确，同时避免药液回流入针头或笔芯内。2、注意事项：（1）使用混合型胰岛素前，应将药物上下颠倒摇晃，使药液充分混匀，然后马上注射。（2）每次注射部位应与上次注射部位间隔 1 厘米左右。不同部位胰岛素吸收由快至慢，依次为腹部、上臂、大腿、臀部。（3）注射胰岛素应选皮下注射，可确保胰岛素的吸收稳定，针头若插入过深，药物到达肌肉，会增加注射的疼痛感，而且会加快胰岛素的吸收，导致体内血糖控制不稳，注射过浅，药物仅达到表皮层，会导致胰岛素渗出，还可能带来疼痛或免疫反应。儿童或消瘦的成年人，捏起皮肤 45 角注射；正常体重成年人，捏起皮肤 90 角注射；肥胖成年人，腹部不用捏起皮肤 90 角注射。（4）胰岛素笔芯的更换，笔芯内余有 12 单位即需更换笔芯，更换笔芯或针头后，一定要排气，因为推杆与笔芯活塞之间有一段距离，针头内也有一段空气。（5）查血糖时，严禁在输液同侧及肢体肿胀部位采血。（6）末梢血糖采血部位：大部分选择中指，无名指指腹两侧，尽量不选择食指，大拇指采血。
