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1、1正常牙合者瞳孔间距、内眦间距与上颌前牙的关系作者：陈润， 程辉， 郑明， 胡志刚， 王颖卉【摘要 】 目的 探讨正常牙合者瞳孔间距、内眦间距与上颌前牙宽度间关系。 方法 拍摄正常牙合者头部数码相片，利用计算机辅助测量技术测量瞳孔间距、内眦间距、上颌六颗前牙宽度和上颌尖牙牙尖间距，然后统计分析瞳孔间距和内眦间距分别与上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距之间的关系。 结果 按不同性别及不同牙弓型分析，瞳孔间距和内眦间距分别与上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距存在显著相关性；多重相关系数分别为 0.623 和0.587。 结论 内眦间距与瞳孔间距可以作为上颌前牙选牙排牙的参考指标。 【关键词】 牙牙
2、合； 瞳孔； 眼； 上颌前牙； 颌上颌前牙位于牙弓的最前面，对面部的美观及发音有着重要的影响，因此上颌前牙缺失后，正确恢复其在牙弓中的位置有重要意义。传统的观点认为，两侧口角间距可以作为上颌六颗前牙的总宽度1。但是，口角的位置随着的年龄的增长处于动态的变化过程，因此是否利用口角间距作为排列上颌前牙时的参考指标还存在争议。此外，有学者通过测量面部的一些解剖标志点间距，如瞳孔间距、内眦间2距、鼻翼宽度等，来研究其与上颌前牙的关系25 。以往的研究多为通过直接测量得到数据，而直接测量法容易受面部皮肤弹性的影响而导致测量失准。因此，笔者采用数码照相及计算机辅助测量技术研究分析瞳孔间距、内眦间距与上颌前
3、牙宽度间的关系，以期指导临床选牙及排牙。1 对象与方法1.1 对象 从福建医科大学 2004 级、2005 级及 2006 级福建籍2 158 名学生志愿者中，按纳入标准选取正常牙合者 116 名，男性50 名，女性 66 名，年龄（20.171.12 ）岁（ 1823 岁） 。纳入标准：颌面部对称，无先天畸形，无正畸治疗史，安氏类牙合，牙列完整，排列整齐，牙合曲线正常，牙周健康，上颌尖牙磨耗度在1 度以内6；无眼球疾患，年龄18 岁的汉族青年。1.2 设备 X 光机（AutoNCMT Asahi Roentcen Ind.Co;Ltd.，Japan ） ，数码单反相机（D200 Nikon
4、Co.，Japan） ，个人计算机（天骄 S2510X，中国联想公司） ，图像编辑软件（Digimizer 图像测量软件） ，眶耳平面测定仪（自行设计） 。1.3 材料 藻酸盐印模材料 (Alginoplast HeraeusKulzer Co.，Germen)，模型石膏 (超硬 HeraeusKulzer Co.，Germen) 。31.4 方法1.4.1 拍摄条件 受试者正坐在可调节高度的牙科座椅上，将 X光机的耳塞置入受试者外耳道，用自行设计的眶耳平面测定仪使受试者眶耳平面与水平面平行；在 X 光机上悬挂一把 T 形尺，使之与地面垂直，作为量度标识，以便后期的数据处理；当三脚架上的水平气
5、泡仪处于正中时固定数码相机，使相机镜头高 1.2 m，镜头距离受试者 1.5 m,调节焦距为 100 mm，拍摄时统一使用快门线，所有的拍摄工作由同一研究人员完成。1.4.2 拍摄数码相片 嘱受试者双眼平视，在下颌处于姿势位时对焦于受试者的鼻尖拍摄正面数码相片；然后张口器暴露上颌前牙，嘱受试者处于牙尖交错位时对焦于上颌两颗中切牙邻接处拍摄正面数码相片。1.4.3 制取印模并灌注模型 应用藻酸盐印模材为每位受试者制取上下牙列阴模，然后超硬石膏灌注，根据制得的模型按牙弓型分为方圆型、卵圆型及尖圆型7。1.4.4 计算机辅助测量 在颌面部照片和开口器暴露前牙照片上分4别测量：瞳孔间距、内眦间距、上颌
6、尖牙牙尖间距及上颌六颗前牙宽度（图 1） 。瞳孔间距：两侧瞳孔中心反光点间距；内眦间距：头部正面照片上两眼内侧上下睑裂的连接点间距。上颌尖牙牙尖间距：上颌尖牙牙尖顶连线距离。上颌六颗前牙宽度：两颗上颌尖牙远中面切线之间的距离。1.5 统计学处理 数据以 xs 表示，采用 SPSS 13.0 软件包。统计学比较采用直线相关回归分析。图 1 实验数据测量示意图Fig 1 Schematic diagram of measuring datas2 结 果2.1 不同性别间比较及相关分析 内眦间距在男女性别中无统计学差异，而瞳孔间距、上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距在男女性别中存在显著性差异，均为男
7、性 女性（ P0.05,表 1)。不同性别之间瞳孔间距、内眦间距与上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距均存在显著性相关（P0.05,表 2)。表 1 不同性别颌面部各测量值比较表 2 不同性别瞳孔间距和内眦间距分别与上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距相关性检验2.2 不同牙弓型间比较 上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距5在不同牙弓型间比较差别有统计学意义(P0.05)，而内眦间距及瞳孔间距在不同牙弓型间则无统计学差异（表 3)。不同牙弓型间Tukey 检验发现上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距在方圆型与尖圆型牙弓间比较差别有统计学意义（P0.05)，而方圆型与卵圆型以及卵圆型与尖圆型之间比较无统
8、计学意义。表 3 不同牙弓型颌面部测量值比较2.3 不同牙弓型相关分析 不同牙弓型间瞳孔间距、内眦间距与上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距均存在显著性相关（P卵圆型尖圆型，上颌尖牙牙尖间距大小依次是方圆型 卵圆型尖圆型。此外， Tukey 两两比较分析结果显示，方圆型与尖圆型者的上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距之间均存在明显差异，而卵圆型者与前两者之间的比较无统计学意义，这也从侧面说明卵圆型是方圆型和尖圆型之间的过渡牙弓型。因此，在全口义齿排列上颌前牙时，应该按照性别及牙弓型进行区分，总体上男性的前牙宽度应大于女性，所选的前牙应稍大，方圆型者的前牙宽度应较卵圆型者大，尖圆型者再次之。3.4
9、多重线性回归分析及其意义 本研究中，瞳孔间距、内眦间距分别与上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距间存在不同程度的相关，当按照性别及不同牙弓型分开分析时，这些相关性有的增强，有的则减弱。因此笔者将性别及不同牙弓型作为自变量与上述两个指标一起分别与上颌六颗前牙宽度及上颌尖牙牙尖间距进行多重线性回归分析，推导出回归方程。其多重相关系数较绝大部分一元相关系数明显增大。说明在上颌前牙的选择与排列时应避免选择单一的指标作为参考，而应该尽量综合考虑多个指标，这样有利于提高预测值的精度。本研究推导出的多重线性回归方程可以作为临床全口义齿上颌前牙的选择与排列的指导。9此外，本研究采用数码照相技术及计算机辅助测量来
10、研究瞳孔间距和内眦间距与上颌前牙的关系，为临床选牙、排牙提供了新的参考方法，本研究的结果可供指导临床选牙及排牙。【参考文献】1 马轩祥. 口腔修复学 M. 5 版. 北京:人民卫生出版社, 2003:346.2 盛祖立,李 莹,刘 蔚. 尖牙、瞳孔、口角位置的测量研究及临床价值J. 口腔医学, 1998,18(4):189190.3 张淑英,娄景芬,周俊芝,等. 天津汉族人内眦间距鼻翼宽度与上前牙的关系J. 牡丹江医学院学报 , 1994,15(4)1213.4 Mohammed A A. Inner canthal distance and geometric progression as
11、a predictor of maxillary central incisor widthJ. J Prosthet Dent, 2002,88:1620.5 姚月玲,欧阳官,汪文骏,等. 鼻宽、切牙乳突与上前牙位置关系的测量分析J. 临床口腔医学杂志 , 1992,8(1):112114.106 易新竹. 牙合学 M. 北京:人民卫生出版社, 2003:85.7 皮 昕. 口腔解剖生理学M. 4 版. 北京:人民卫生出版社, 2002:44.8 Gomes V L,Goncalves L C,Prado C J D,et al. Correlation between facial measurements and the mesiodistal width of the maxillary anterior teethJ. J Esthet Restor Dent, 2006,18(4):196205.9 Bindra B,Basker R M,Besford J N.
