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1、临床科研总结,复旦大学上海医学院外科学系复旦大学附属华山医院外科蔡 端,“静安区“十百千”人才队伍建设工程”辅导课,静安区卫生系统de 科研态势,一项共识：静安区卫生系统有辉煌的历史，有令人骄傲的昨天， 静安卫生系统正在为创造更辉煌的明天作更大的努力！,影响医院、科室和个人发展的诸多因素 医疗、教学、科研、管理 后勤保障、对外交流 等等,科研和学术成绩已成为最重要的制约因素,静安区医学科研de态势,科研工作非常重要,事关“安身立命”； 医学科研并不神秘，绝非高不可攀； 我区蕴藏着巨大的科研潜能！,已取得巨大成绩， 但还存在一些问题，需要进一步提高！,1、提出问题 1、实验设计 1、撰写论文2、
2、查阅文献 2、调研计量 2、验收鉴定3、形成思路 3、积累数据 3、申报成果4、想法叙述 4、处理数据 5、统计分析,二、科研的主要步骤和内容,选题,执行,总结,科研的主要步骤和内容 提出问题（建立假设）：选题、立题、写标题 设计方案（检验假说）：设计、执行、作统计 进行总结获得结,进行总结 获得结论并发表,（撰写论文、验收鉴定、申报成果）,发表,有关“临床科研总结”的几个问题,第一部分：概念 第二部分：科研验收/鉴定 第三部分：如何写论文 第四部分：成果申报,一、概念：,（一）医学科研分类临床科研：研究促进疾病向健康逆转、完成康复的课题。（疾病 健康）基础医学研究：探讨人体健康向疾病转化的问
3、题。（健康 ？ 疾病）预防医学研究：研究防止健康向疾病转 化的课题。 （健康 疾病）,医学科研： 研究疾病的发生、发展和康复的规律，以达到诊断、治疗和预防疾病的目的。,（二）、临床科研 de 概念,临床科研： 以病人为研究对象的医学科学研究，目的是为了提高诊断水平、治疗效果、改善预后和探讨疾病病因的宏观研究。医学科研：研究疾病的发生、发展和康复的规律，以达到诊断、治疗和预防疾病的目的。立题和投标要“有的放矢” 应用研究 应用基础研究 理论(基础)研究,（三）、临床科研 探讨的范围,病因诊断试验疗效分析 疾病普查 预后及自然病程 特别病例和症候群,举例1：吸烟与肺癌的关系 1,临床研究：临床回顾
4、或前瞻性研究 2,基础研究：动物实验,举例2：胆石成因的研究1，基础研究：动物实验2，临床基础研究：不同人群胆汁成分分析3，临床研究：服药改变胆汁成分观察疗效,1、提出问题 1、实验设计 1、撰写论文2、查阅文献 2、调研计量 2、验收鉴定3、形成思路 3、积累数据 3、申报成果4、想法叙述 4、处理数据 5、统计分析,（四）、科 学 研 究 基 本 框 架,选题,执行,总结,发表,二、科研总结和发表,1、科研意识：科研存在于临床工作的全过程； 2、发表意识； 3、科研技巧； 4、合作意识、合作精神和合作技巧；,从事科研工作的必备精神和意识：,什么是发表意识？,。要发表！ 。要发表在合法的杂志
5、上！ 。要发表在优质杂志上！ 。要发表在SCI收录的杂志上？,科研成果要转化为生产力！,科研人员，从他们的研究生时代开始，衡量他们的不是他们的实验室操作是否熟练，不是他们对科学研究领域知识了解的多少，更不是他们的智慧和个人魅力；衡量他们并使他们出名的是发表。当然，也有人发表著作后仍然没有出名。 罗伯特戴, 巴巴拉盖斯特尔：如何撰写和发表科技论文 第6版. 北京大学出版社, 2007. 前言.,论文的撰写与投稿 发表意识(一)：“科学研究的最终目标是发表！”,要发表！,提醒：“发表”的注意点选准杂志,提防“非法”杂志，请查一下 国家新闻出版总署网站： http:/ 中国扫黄打非网 看准杂志性质杂
6、志：临床实用型？基础理论型？了解杂志等级 选一本适合本篇论文性质的杂志发表,国家新闻出版总署网站： http:/ 中国扫黄打非网 ,选一本适合本篇论文的杂志发表,发表意识(二)：选准杂志,如何鉴别“非法期刊”,只有ISSN号，没有CN号；从CN的组成鉴别,CN XX-XXXX,中国,区域编号,期刊顺序编号,举几个例子:,1、我们有没有上当的？ 护理干预对脑卒中患者日常生活能力的影响 现代护理实践 2009年5月第97期 护理干预对脑卒中患者日常生活能力和生活满意度的影响 中华现代护理学杂志 2010年4月第7卷第8期 护理干预对脑卒中患者抑郁的影响 中华现代护理学杂志 2009年X月第6卷第1
7、1期 。2、今年高评会上发生的事,脑卒中患者早期应用综合护理疗法效果的探讨投搞中,把“非法杂志”拉出来示众！,只有ISSN刊号，没有CN刊号，或虽有CN刊号，但CN号有问题。1、刊号不符合正规刊号的结构式，如中华中西医杂志ISSN1606-8106 CN0.H98-0606/R；2、在境外注册刊号，在境内非法编辑、出版、印刷和发行；为了蒙蔽作者，他们通常只在版权页上注明国际标准刊号ISSN，而不标注国内统一刊号CN；3、表面上既有ISSN号，又有CN号，所不同的是它的CN号后边加括号或缀有别的字母（如HK、NR、H）。中华中西医药研究与临床杂志ISSN1684-8756 CNHK 39-121
8、7/R,CN的标准式： CN XX-XXXX,4、假冒国内刊号。比如CN后面的两位数（地区号）为00、01、0210、16、1720的，大于66及超过两位数的，都是假冒的国内统一刊号。如非法出版物中国护理杂志ISSN1729-2190 CN72-2005/R；5、地区号与所在地区不吻合：异地办刊、或者说编辑部地址与CN后面的地区号不相一致。 中华护士杂志ISSN1607-8329 CN63-3164/R杂志的出版地是广东省深圳市盐田邮政局信箱083-6号， 但：CN63为青海省，广东省的CN号应为44；6、号称是香港刊物，但印刷单位、出版单位或联系电话等内容却是内地的；或主管、主办单位在网上查
9、不到，这些刊物几乎都是非法的；,科研总结（一）：验收、鉴定,验收：科研交办方对科研承担方研究过程和研究结果的检验、检查和接受的程序； 量的指标：如期完成原定标书确定的量（达标）； 质的指标：真实性，资料完整性 ，设计科学性， 可行性、实用性鉴定：除了要求上述质量、数量达标外，还要对科研结果（成果）的学术水平作出客观的评价；结题：上述两项兼而有之，根据“交办方”的要求进。,国际领先、国际先进、国内领先、国内先进,本次静安区“十百千”人才队伍建设工程科研项目验收要求,本次验收包含二项主要计划： 1、静安区卫生系统第一批学科带头人培养课题结题考核； 2、静安区卫生系统第一批技术骨干培养课题结题考核；
10、,举例：,静安区卫生系统第一批学科带头人培养课题结题考核评分表,专家签名 日期 年 月 日,课题负责人姓名,附加分：,（合法的“一般杂志”？）,静安区卫生系统第一批专业技术骨干培养课题结题考核评分表,附加分：,课题负责人姓名：,专家签名 日期 年 月 日,答 辩 技 巧,答辩：是一门争高分的艺术，富有表达技巧。 展示光辉形象，争取评委了解和理解。,仪态端庄，不卑不亢；着装规范，言语得体； 实事求是，要言不烦； 做得好， 说得更好； 说真话不等于说傻话 不与评委争论； 有明显错误处，马上承认；但要有策略！ 问题没听清、不理解，不要乱答； 演讲技巧：“打马过桥”和“破庙躲雨”,1,不能太“谦虚”，
11、也不讲过头话,科研总结（二）：论文的撰写,我们能研究（写）些什么?,病案报道病例系列队列研究随机试验荟萃分析系统评价,一点之见即可成文,第一部分： 1，选题建立假设,是临床科研的核心和关键课题从何而来？ 1. 临床实践中 文献 “灵感” 2. 项目指南 战略性题目： 是重大的、总的探索方向， 战术性题目： 是一个个具体的进攻目标,发现问题的能力？解决问题的能力?,选题、立题、写标题,举例：资料 蝮蛇咬伤2153例；,1.对未知领域充满好奇！,发现问题的能力、解决问题的能力来自何方？,成年人不宜,2. 对本专业保持兴趣,请换一本“外科学”,选题 课题来源？,1）业务实践2）文献阅读3）科研指南,
12、老年人坏疽性胆囊炎的处理,胃癌全胃切除术消化道重建术式的探讨,胃旁路术对2型糖尿病临床治疗作用,其他资料：蝮蛇咬伤2153例； 导尿护理？ 残余尿测定？ 补糖时的补液速度？ 术前备皮的必要性？ 方法？,胆汁泡蛋白的基因定位,A. 大量仔细地阅读文献，多听学术报告/与同行探讨中获得启示。实践出真知，不能急于求成B. 总结感兴趣领域未探讨过,但很有意义的课题C. 总结争论性很强的问题，反复比较研究方法和结论，从中发现切入点；D. 善于抓住科研过程中遇到难以解释的问题，往往会成为思维的闪光点；E. 细致拟定研究方案，科学论证项目的可行性,选题 如何获得好的idea？,注意：选题不等于立题,论文选题的
13、技巧,1.模仿和类比中找新课题 2.根据已有的选题寻找细微的差异 3.改变选题的组合因素编制新的题目 4.研究别人的选题,升华自己的构思 5.在研究中注意科学领域的空白点 6.在争论的焦点中选题 7.结合地区特色选题 （引自张勘处长讲稿的PPT）,2，立题 (1) 原则,“性原则”创新性： 思路（假设）要新颖先进性： 方法（技术）要先进科学性： 设计要科学实用性： 选题要实用可行性： 技术路线要可行 战略性题目： 是总的探索方向， 战术性题目： 是一个个具体的进攻目标,做别人没做过的事；做别人没做完的事；做别人没做好的事；做别人已做过的事。 （要做得与别人不一样）,举例：针刺预防痛经。把治疗时间定在月经来潮前一天。 可行吗？,举例：300 例面瘫患者随机分为4组，即单纯针刺组、单纯穴位注射组、针刺加穴位注射组、安慰剂对照组。主要目的是分析哪一组治疗面瘫疗效最佳，次要目标是确定最佳介入治疗时间。未作分层设计,
