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1、1抢救 62 例休克型宫外孕患者临床观察及护理作者：古丽尼沙巴拉提， 王春风【关键词】 抢救 休克型宫外孕 临床观察 护理宫外孕是妇科常见的急腹症之一，患者多为以往健康的生育期妇女，而且此病发病率有逐年上升的趋势，若延误诊断和治疗不及时，则可危及病人的生命。我科自 2002 年 7 月-2009 年 10 月共收住急腹症患者，经手术治疗及病理检查确诊为宫外孕者 235 例，其中休克型 62 例，占 28.6%。无一例死亡，抢救成功率 100%。现将抢救 62 例休克型宫外孕患者术前、术后临床观察及护理报告如下。1 临床资料(1)本组年龄最大 38 岁，最小 18 岁，平均 22.3 岁，其中2
2、026 岁占 74%，族别分布：汉族 25 例，维吾尔族 28 例，回族9 例。(2)与避孕方式关系：宫内放置节育器 12 例，一侧输卵管切除术 2 例，输卵管炎症者 20 例，未避孕者 28 例。(3)症状与体征：本组 62 例宫外孕患者，均有腹痛史。其中在来院前有晕厥休克史者 12 例，从发病到腹痛，至来院就诊时间最短 30min，最长242h，平均 9.2h。有停经史 50 例，不规则阴道流血 28 例。本组宫外孕患者妇科检查均有宫颈举痛、腹部压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，后穹隆饱满穿刺抽 2暗红血不凝固。2 术前准备(1)尽快妥善安置病人在床上抢救，迅速建立两路静脉通道，积极配合医生进
3、行抗休克治疗，重症者给予吸氧气，静脉推注 50%葡萄糖，同时协助医生做必要的妇科检查及后穹隆穿刺工作。严密观察患者神智、血压、脉搏、呼吸的变化，并做好记录。注意腹痛情况，在纠正休克的同时争取尽早手术。(2)积极进行交叉配血，各种化验(血常规，出凝血时间，血型，尿十项，尿常规，尿 ZHC,粪便常规)。心肺功能检查，做好药敏试验，备皮插无菌导尿管及注射麻醉前用药，同时安慰病人，耐心解释手术的必要性，以取得合作。3 术后护理(1)病人从手术室返回病室后，首先向麻醉师了解手术中麻醉及出血量情况，严密观察生命体征的变化，立即测血压、脉搏、呼吸每 0.5h 1 次，平稳后改每 2h 1 次到正常为止。并做
4、好记录，及时巡回病室观察腹部伤口溢血情况。(2)科学计算失血量及机体内电解质丢失情况，保证在最短时间内补充有效循环血量及维持酸碱平3衡失调。(3)保持留置导尿管通畅，观察尿量及性质，在无异常的情况下，一般尿管 12h 取出，鼓励病人多饮水，尽早自解小便。 (4)术后定时变换体位，本科 62 例病人均采用硬膜外麻醉，术后平卧68h，每 2h 翻身 1 次，并环形按摩骶尾部及足跟部，保持皮肤清洁，预防褥疮的发生。(5)保持病室空气新鲜、湿润，协助病人做有效咳嗽、排痰，必要时进行超声雾化吸入，以避免肺部感染。(6)手术后 12h，可采取半卧位，使腹肌松弛，既减轻了伤口疼痛，又增加了肠蠕动，同时指导病人可进无奶糖流食，适当离床活动，以促进肠功能恢复，本组病人在 2448h 内，均已自行排气，无肠胀气发生。(7)病室及床单位。每周进行紫外线照射，限制探视人员，本组病人手术时间短，术后恢复快，腹部伤口无感染，均达到 1 期愈合。4 体会通过 62 例休克型宫外孕病人的抢救观察及护理，使我们切身感受到抢救休克患者不仅思维要敏捷，诊断要准确，护理及时得当是关键外，更重要的是医护人员要紧密配合。分秒必争投入抢救和手术，使患者转危为安，作为一名临床护理工作者不但要有高度的责任感和同情心，同时具备娴熟的专业理论及操作技术，及时、准确、更快完成临床抢救工作。
