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1、1抗心磷脂抗体在结缔组织疾病合并心脏损害中的临床意义作者：闫慧明 郭静 王永福 刘媛 尹芳蕊 任建梅【摘要 】 目的：初步分析抗心磷脂抗体(ACL)在系统性红斑狼疮（SLE)和干燥综合征(SS)合并心脏受累中的临床意义。方法：对 84例 SLE 和 48 例 SS 患者进行心脏超声心动图、心电图、ACL 检测，将 SLE 和 SS 按心脏超声心动图和心电图检查结果分为心脏受累组和非心脏受累组，比较 SLE 和 SS 心脏受累和无心脏受累组 ACL 的阳性率及意义。结果：ACL 在心脏受累组的 SLE 患者与无心脏受累组的 SLE 患者之间差异无统计学意义（P0.05） ，ACL 在 SS 心脏
2、受累组阳性率高于 SS 非心脏受累组（P0.05） 。结论：ACL 对SS 合并心脏受累有诊断意义。 【关键词】 红斑狼疮；干燥综合症；心脏；抗磷脂抗体Abstract Objective: To explore the correlation between the serum anticardiolipin antibodies (ACL) level and cardiovascular events in systemic lupus erythematosus(SLE) and Sjogren syndrome(SS). Methods: 84 patients with SLE a
3、nd 48patients with SS were examined with ECG, heart color 2Doppler and ACL, who were divided into cardiac involvement group and non-cardiac involvement group according to their diagnostic results of ultrasound examination. The positive rate of ACL and its significance were compared between the two g
4、roups. Results: No difference was found in the level of ACL between SLE cardiac involvement group and non-cardiac involvement group(P0.05). The positive rate of ACL level in cardiac involvement group was significantly higher than that in non-cardiacinvolvement group (P0.05)。41.2 方法所有患者均行心脏彩超、心电图、血清抗
5、心磷脂抗体（ACL）检测，ACL 用酶联免疫吸附法检测（试剂盒购于欧盟试剂公司） 。1.3 统计学方法采用统计学软件包 SPSS10.0 处理检测数据，采用 2 检验比较组间数据差异。2 结果2.1 SLE 患者 ACL 比较心脏受累者占 64.3 %（54/84） ，ACL 阳性者占 25.0 %（21/84),ACL 与 SLE 心脏受累无关（P0.05)。见表 1。表 1 SLE 患者 ACL 阳性组与 ACL 阴性组心脏受累情况的比较（略）2.2 SS 患者 ACL 比较心脏受累者占 37.5 %（18/48） ，抗磷脂抗体阳性者占 12.5 5%（6/48) 。 SS 患者心脏受累与
6、 ACL 有关（P0.05） ，ACL 阳性者SS 患者更易合并心脏损害。见表 2。表 2 SS 患者 ACL 阳性组与ACL 阴性组（略）3 讨论抗心磷脂抗体是一组异质型抗体，分为 IgG、IgA 、IgM 3 类，是一种以血小板和内皮细胞膜上带负电荷的磷脂作为靶抗原的自身抗体，可结合心磷脂、磷脂酰丝氨酸和磷脂酰肌醇，该抗体与血栓形成、血栓栓塞以及血小板减少密切相关。目前已知抗心磷脂抗体是一种可累及血液系统、肾脏、心血管系统和中枢神经系统，以心磷脂为靶抗原的新型自身抗体，存在于血小板和内皮细胞膜上，带负电荷。心脏是结缔组织病常累及的器官之一，SLE 可累及心脏的各个部分,包括心包、传导系统、
7、心肌、瓣膜及冠状动脉等,其发病率临床报道很不一致。一般认为,超过 50 %的 SLE 病人累及心脏,属无症状型(Asymptomatic)。SLE 患者 ECG 异常非常多见。Xie 等3对 566 例病人进行长期随访的结果表明，与累及肾脏及神经系统一样，ECG 不正常是影响 SLE 病人长期预后的独立危险因子。抗心磷脂抗体与心脏损害的关系得到越来越多的关注，目前认为抗心磷脂抗体阳性是血栓形成的独立危险因素4。 Fischer 等5报道 SLE患者 ACL 阳性为心脏损害亚临床症状的危险因素。本研究中，SLE合并心脏受累占 64.3 %，与国外报道相接近。本研究表明，ACL 检6查对 SLE
8、心脏受累组与非心脏受累组之间心脏损害的发生率差异无统计学意义，需要收集大样本资料进一步研究。对于 SS，心脏表现也往往不突出，这主要是因为 SS 患者心脏受累多为亚临床型，无明显症状。 Gyongyosi 等6 在 1996 年报道在原发性干燥综合征患者中很少有明显的心脏受累表现，但临床上亚临床症状很普遍，如心包炎和左心室舒张功能减低，还不能确定这些变化的临床及预后意义。如尽早行心脏彩超可以发现早期病变，可以更好地评价和治疗干燥综合征。Puszczewicz7等 2006 年报道 32 名 pSS 患者中抗磷脂抗体的阳性率为 28 %，其中有 8 例为 IgG 阳性，1 例为 IgM 阳性。
9、Fauchais 等8报道他们研究的 74 名 pSS 中抗磷脂抗体阳性率占34 %，其中 IgG 阳性者为 23 例，IgM 阳性者为 5 例，并且强调抗磷脂抗体阳性者更易患高丙种球蛋白血症，与高丙种球蛋白密切相关，但与抗磷脂抗体综合征无关。本研究中的 48 例 SS 中抗磷脂抗体阳性率占 16.7 %，低于上述报道，可能与地区和种族差异有关。SS 合并心脏损害可能与 ACL 与血栓形成、血栓栓塞有关。Kovacs等92004 年报道在 pSS 患者有心脏神经功能紊乱的表现，研究发现心率和血压的变异性较健康组有大幅增加。本研究 SS 患者合并心脏受累占 37.5 %，比国外报道稍高。 ACL
10、 水平的检测对临床上判断SS 是否并发心血管病变有重要意义，可作为一项常规检查。7【参考文献】1 赵岩,董怡 ,郭晓萍,等.原发性干燥综合征的临床分析J.北京医学,1997,19（1） :100-104.2 张乃峥 .临床风湿病学M.上海:上海科技出版社,1999：288.3 Xie SK，Feng SF，Fu HL,et al.Long term follow up of patients with systemic lupus erythematosusJ.Dermatol,1998,25:367-373.4 Tektonidou MG,Laskari K,Panagiotakos DB,
11、et al.Rrsk factors for thrombosis and primary thrombosis prevention in patients with systemic lupus erythemaotsus with or without antiphospholipid antibodiesJ.Arthritis Rheum,2009,15:29-36. 5 Fischer K,Brzosko M,Walecka A,et al.Significance of antiphospholipid syndrome and antiphospholipid antibodie
12、s in patients with systemic lu-pus erythematosus in estimation of risk of subclinical atherosclerosis developmentJ.Pol Arch Med Wewn,2007,117:13-17.8 6Gyongyosi M,Pokorny G,Jambrik Z,et al.Cardiac manifestations in primary Sjogrens syndromeJ.Ann Rheum Dis,1996,55(7):450-454.7Puszczewicz M,Zimmermann
13、-Grska I,Bialkowska-Puszczewicz G.Prevalence of antiphospholipid antibodies in patients with primary Sjogrens syndromeJ.Pol Arch Med Wewn,2006,115(5):414-416.8 Fauchais AL,Lambert M,Launay D,et al.Antiphospholipid antibodies in primary Sjogrens syndrome: prevalence and clinical significance in a se-ries of 74 patientsJ.Lupus,2004,13:
