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1、1手术治疗子宫肌瘤护理体会【摘要】子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的肿瘤之一，它是由平滑肌组织增生形成，内含有少量纤维组织，子宫肌瘤分为宫颈部肌瘤和宫体部肌瘤，宫颈部占 5%，宫体部又分为壁间肌瘤占 60-70%，浆膜下肌瘤占 2030%，粘膜下肌瘤占 10-15%，本病多数主要靠手术治疗，而手术前后护理得当与否，是本病治疗成功之关键。 【关键词】子宫肌瘤手术治疗护理 我院妇产科 2005 年-2007 年共收治子宫肌瘤并采取手术治疗 23例，现将手术治疗护理体会总结如下： 1 临床资料 2005 年-2007 年共收治子宫肌瘤并手术治疗 23 例，发病年龄35-50 岁，其中年龄 35-40 岁
2、的有 5 例，占 21.7%，41-45 岁的有11 例，占 47.8%，46-50 岁的有 7 例，占 30.4%，发病部位常以子宫体部肌瘤为多见，在 23 例子宫肌瘤手术治疗中以腹部包快入院 14 例，占 60.9%，以月经改变入院 9 例，占 39.1%，因月经过多过频、经期延长引起重度贫血的有 3 例，占 13.4%，手术方式：腹式手术 19 例，占 82.6%，阴式手术 4 例，占 17.4%。 2 护理体会 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 主动与病人交谈，向病人讲解手术治疗的重要性及注意事项，手2术治疗方式和麻醉方式,通过交谈了解患者心态,根据病人的不同心理反应给予疏导，消
3、除病人对手术的恐惧心理及手术后的顾虑,手术治疗对今后的生活没有影响，使病人以最佳心理状态积极配合安全渡过手术期。 2.1.2 术前准备 子宫肌瘤手术治疗术前阴道准备是必不可少的，目的是为了防止术后感染。术前阴道准备得越充分、术后合并感染机会就越少，常做以下准备：（1）常规术前三天，每天用 1:2000 的新洁尔灭液灌洗阴道两次后上药（氯霉素针剂） ；（2）手术前一日做好手术部位皮肤准备，并作青霉素、普鲁卡因等药物过敏试验；（3）术前 8小时禁食，4 小时禁饮，术前晚上遵医嘱给安眠药，保证充分睡眠；（4）手术日晨给清洁灌肠后再行阴道灌洗一次，根据情况在宫颈及阴道后穹隆部涂紫药水，术前 30 分钟
4、导尿并留置尿管，执行医嘱给麻醉前用药。 2.2 术后护理 2.2.1 麻醉后护理 病人回病房后给去枕平卧 6-8 小时，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎，同时注意观察以防意外发生。 2.2.2 术后观察 病人回病房后了解麻醉方式和手术情况，严密观察生命体征，血氧饱和度监测：SPO292%给予氧气吸入，每 30 分钟测血压、呼吸、脉搏、体温各一次至正常；注意观察伤口敷料是否干燥，有无3渗血，渗液，阴道流血及内出血等情况，发现异常、及时报告医生以便及时处理，麻醉清醒后 24 小时内，根据医嘱给注射镇痛剂和镇静剂。若带有镇泵应注意观察连接是否完整通畅，防止脱落。2.2.3 体位 术
5、后 24 小时后取半卧位，使腹肌松弛降低切口张力，减轻伤口疼痛，有利益切口愈合，为防止手术部位残端出血或内出血，术后可适当延长下床活动时间，鼓励病人床上活动，可促进胃肠蠕动恢复，增进食欲。注意观察阴道出血情况。 2.2.4 饮食 手术后合理得当的饮食可促进切口愈合及体力恢复，阴式手术后6 小时可进流质饮食，术后一天可进流质饮食，腹式手术当天禁食，一天可进流质饮食，第二天进半流质饮食，术后第三天肠蠕动恢复后可进普食，在不能进食或进食不足期间，应给予静脉补充，防止电解质紊乱。 2.2.5 保持会阴清洁和留置导尿管通畅 阴式子宫全切除术后一般留置尿管 3-5 天，在保留尿管期间、要保持尿管通畅，防止
6、受压和脱出，注意观察尿液性状、颜色、并记录尿量，发现血性尿液及尿液异常，立即通知医生及时处理，保持外阴清洁干燥，留置尿管 24 小时后每天给膀胱冲洗并更换远端尿管及尿袋。 2.2.6 出院指导 出院前对病人进行卫生宣教，告诫病人 3 个月内禁止性生活及盆4浴，不要做重体力劳动，活动要适度，注意营养、给高蛋白、高铁、高维生素饮食、保持大便通畅、以防残端出血。如出现阴道流血、异常分泌物应及时来医院就诊。 综上所述充分的术前准备是减少术后感染的关键，特别是术前阴道准备越充分、术后感染机会就越少，切口愈合情况好，在 23 例子宫肌瘤手术治疗中，有 17 例作充分的术前阴道准备，术后体温一直稳定在 37.537.8 之间，阴道分泌物少，无臭味，切口愈合均为甲级愈合。其余有 6 例、由于种种原因之故，术前阴道准备不够充分，术后体温相对升高在 38.539 度之间，其中 2 例体温波动延长至术后一至二周，切口愈合欠佳、间断拆线、这说明子宫肌瘤手术治疗、术前阴道准备是十分重要的，也是值得在今后工作中注意的问题。
