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1、1手术临时取消的原因分析及对策作者：金鑫，陈素兰，孙绪德，李娟【摘要 】 目的 寻求降低手术取消率的有效途径与措施，为医院管理者及手术相关人员提供参考意见。方法 对我院 2009 年 36月 208 例择期手术临时取消病例进行回顾性的统计分析。结果 择期手术临时取消的主要因素有：患者术前发热、咳嗽，对手术恐惧、紧张而强烈拒绝手术，心肺功能不能耐受手术，女性患者术前月经来潮，经费不足，术前进食等。结论 分析以上原因提出相应对策，包括医院管理人员加强手术室、临床科室及辅助科室的管理与协调工作，医护人员提高业务技能，做好术前健康教育以及手术室人员做好术前访视工作，加强与患者及家属的沟通。 【关键词】
2、 手术取消率;管理对策随着医疗服务市场的竞争日趋激烈，加快医院床位周转，提高医院经济效益已成为医院管理的首要目标。手术室收入是医院收入的重要来源之一，约占全院总收入的 10%15%。手术室是医院的高成本中心，医疗耗材使用量大，运作成本较高，择期手术临时取消病例的大量存在，大大浪费了人力、物力资源，同时也给患者心理造成了不良影响1。回顾本院 2009 年 36 月 208 例择期手术临2时取消病例，对其取消原因进行统计分析，提出解决办法，加强医院管理，进而降低手术临时率，合理利用手术间，加快床位周转，降低住院费用。1 资料与方法我院 2009 年 36 月共安排择期手术 2820 例，其中 20
3、8例被临时取消，对其取消原因进行统计，并探讨其影响因素。2 结果回顾 208 例择期手术临时取消病例，归纳其取消原因，见表1。表 1 2009 年 36 月择期手术临时取消原因归类3 原因分析占比例最高的是患者术前发热、咳嗽 70 例，占 33.7%;其次是患者术前恐惧拒绝手术 58 例，占 27.9%;再次是患者心肺功能不能耐受手术 25 例，占 12.0%;而女性患者术前月经来潮 20 例，占9.6%，经费不足 15 例，占 7.2%，术前进食 15 例，占 7.2%，其他原因 5 例，占 2.4%。34 讨论4.1 管理人员加强管理，促进科室间协调工作 手术取消率从侧面反映了临床科室与辅
4、诊科室和手术麻醉科的合作能力，进而反映了医院的管理水平和医疗水平。在管理方面我院已有较好的经验，如承诺住院病人 3 日内手术率 ;连台手术使现有手术间达到最大的使用率等。通过以上措施，缩短了患者的平均住院日，降低了费用，使患者满意率高达 95%。分析择期手术临时取消原因，可以看出医护人员对术前准备及患者自身情况的重视程度不足，因此，医院管理层可以把临时取消择期手术纳入相关科室的千分制考核范围，并与经济效益挂钩，促进医护人员重视手术取消率。4.2 医护人员提高业务水平，做好术前健康教育4.2.1 提高医护人员的业务技能 尽可能避免延误病情，对合并有内外科影响手术疾病的患者尽早请相关科室会诊，制订
5、完善的诊疗计划，调整好患者的基础情况，保证手术的顺利进行。4.2.2 术前健康教育与心理护理 术前绝大多数患者有一种很强的心理应激反应2。正如本组资料显示大约 27.9%的患者因对手术的恐惧与焦虑而拒绝手术。医护人员应重视术前教育，这不仅可以加强医护人员与患者的沟通，还可以增进患者对医护人员信任感。医生应向患者或其家属说明手术的必要性、方式、预后及费用等情4况，护士则应向患者或其家属介绍术前的准备、术中的配合及术后的护理等内容，实施心理干预，进行心理治疗，共同做好患者的心理护理，消除患者对手术的恐惧和焦虑，轻松自然地接受手术3。4.2.3 对特殊病人应做特殊指导 针对特殊情况患者，应做好特殊的
6、术前准备工作。对体质较弱的老年患者，应嘱其多卧床休息，注意保暖，术前加强营养等;对适龄女性患者，应嘱其缓解压力，以防月经提前来潮，或提前药物干预，避免延误手术等;对小儿应缩短禁食时间，争取首台手术，建立静脉通路困难者应及早请儿科协助等。4.2.4 手术室人员加强术前访视 手术室护士及麻醉医师应在患者术前一天做好术前访视，以了解患者的生理、心理和社会状况，评估其身心状态，还要针对患者关心的问题如术者、麻醉师经验，手术、麻醉效果、手术室环境等耐心回答，介绍成功病例，进一步减轻患者的恐惧、焦虑心理，使其术前处于稳定的心理状态，积极配合手术。4.3 促使患者及其家属主动参与治疗过程 办理入院手续时，将提示卡片发给患者及其家属，告知出现哪些情况不能安排手术，请及早与医护人员沟通，共同做好术前准备，避免延误手术。总之，医院管理者与临床科室、辅诊科室、手术麻醉科的医护人员需要共5同努力，加强协作，从管理抓起，从细节做起，才能真正实现降低手术取消率。【参考文献】1 石应康. 以病人为中心深入持久推进医院流程优化.中国医院, 2005,9(5): 8-9.2 李漓.术前教育对择期手术患者焦虑心理的影响.护士进修杂志，1999，14(8):13.3 肖国椿，肖李莉，赖朝蓬，等. 择期手术病人术前心理干预的临床研究.医学理论与实践，2001 ，14(7):620-622.
