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1、血液透析操作考核标准考核内容标准分 扣分标准 扣分原因实得分1、用物准备：透析器、血路管、0.9Nacl000ml、肝素盐水500ml（4mg/100ml） 、治疗盘、弯盘、手套。 10一项不符合要求扣 1 分2、洗手，戴口罩，备齐用物至床旁，开机，自检。 10一项不符合要求扣 1 分3、核对床号、姓名，检查透析器、血路管、安装于透析机上，进行管路预冲。15一项不符合要求扣 1 分4、遵医嘱设置机器参数（透析时间、温度、电导度、透析方式） ，引血上机。10一项不符合要求扣 1 分5、再次核对病人、机器参数，检查管路固定情况。 10一项不符合要求扣 1 分6、整理床单位，透析治疗单签名。 5 一
2、项不符合要求扣 1 分7、透析中积极巡视患者，密切观察病情变化。 10一项不符合要求扣 1 分8、血液透析治疗结束，回血下机。 10一项不符合要求扣 1 分9、按院感要求清理用物，治疗单上架。 10 一项不符合要求扣 1 分10、注意事项：a、严格无菌操作。b、各管道连接紧密防止空气进入透析器。10一项不符合要求扣 1 分被考核人： 考核人： 得分： 日期：血液透析滤过操作考核标准被考核人： 考核人： 得分： 日期：检 查 内 容 标准 分 扣分标准 扣分原因 实得 分1、用物准备：血液透析滤过器、血液透析滤过管路、补液装置、0.9Nacl000ml、肝素盐水500ml（4mg/100ml）
3、、治疗盘、弯盘、手套。10 一项不符要求扣 1 分2、洗手，戴口罩，备齐用物至床旁。 5 一项不符要求扣 1 分3、开机，自检，向病人解释，取得合作。 10 一项不符要求扣 1 分4、核对床号、姓名，检查透析器、血路管、补液管，安装于透析机上，进行管路预冲。10 一项不符要求扣 1 分5、遵医嘱设置机器参数：（血液透析滤过方式、置换液量时间、温度、电导度、 ） ，引血、上机。10 一项不符要求扣 1 分6、再次核对病人，核对面板参数，检查管路运行情况。10 一项不符要求扣 1 分7、填写记录单，签名。 5 一项不符要求扣 1 分8、整理床单位、按院感要求清理用物。 10 一项不符要求扣 1 分
4、9、透析中积极巡视患者，密切观察病情变化。 10 一项不符要求扣 1 分10、透析治疗完毕，回血。 10 一项不符要求扣 1 分11、注意事项：a 严格遵守无菌操作规程 ;b、各处连接紧密，放置空气进入;c 、注意患者跨膜压及血流量，防止反超。10 一项不符要求扣 1 分血浆置换操作考核标准考核内容 标准 分 扣分标准 扣分原因 实得 分1、用物准备：血浆分离器 1 个、血路管一套、输血器一副、输液器 2 副、生理盐水 500ml6-10 瓶、血浆置换液（5人血红蛋白、血浆、代血浆） 、透析用品车、一次性使用手套。10一项不符合要求扣 1 分2、洗手、戴口罩、备齐用物至床旁、开机、自检。 5一
5、项不符合要求扣 1 分3、核对床号、姓名、检查血浆置换器、血路管，并安装管路及血浆置换器。 5一项不符合要求扣 1 分4、预冲管路及血置换器，排尽管路中的空气。 10 一项不符合要求扣 1 分5、按医嘱配置置换液。 5 一项不符合要求扣 1 分6、排出补液顺序。 10 一项不符合要求扣 1 分7、戴手套，消毒皮肤，建立血管通路。 10 一项不符合要求扣 1 分8、遵医嘱设好机器参数，再次核对病人，引血，上机。 10一项不符合要求扣 1 分9、再次核对病人，管路运行情况。 10 一项不符合要求扣 1 分10、处理用物。 5 一项不符合要求扣 1 分11、透析中积极巡视患者，密切观察病情变化做好记
6、录。 10一项不符合要求扣 1 分12、置换结束，回血，进行健康宣教。 10 一项不符合要求扣 1 分被考核人： 考核人： 得分： 日期：血液灌流操作考核标准考核内容 标准 分 扣分标准 扣分原因 实得 分1、用物准备：灌流器、透析器（备用） 、血路管、连接管、肝素盐水3000ml（4mg/100ml） 、肝素盐水 500ml（含100mg 肝素） 、治疗盘、手套。10 一项不符合要求扣 1 分2、洗手，戴口罩，备齐用物至床旁，开机，自检。 5一项不符合要求扣 1 分3、核对床号、姓名、向病人解释、询问需要、取得合作。 5一项不符合要求扣 1 分4、检查血路管、连接管、灌流器型号并安装于透析机
7、上。 10一项不符合要求扣 1 分5、预冲管路，先用 3000ml 肝素盐水冲灌流器、排尽空气，再用 500ml（100mg 肝素）预冲，将血路管静脉端连接盐水，循机 30 分钟，再用 0.9%Nacl 将管路中心的肝素盐水冲干净。10一项不符合要求扣 1 分6、遵医嘱设置机器参数（透析时间、温度、电导度、透析方式） 、连接血管通路引血、上机。10一项不符合要求扣 1 分7、再次核对病人，面板参数，管路运行情况。10一项不符合要求扣 1 分8、整理床单位物，询问需要。 10 一项不符合要求扣 1 分9、透析中积极巡视患者，密切观察病情变化。10一项不符合要求扣 1 分10、血液灌流治疗结束，回
8、血。 5 一项不符合要求扣 1 分11、按院感要求清理用物，治疗单上架。 5 一项不符合要求扣 1 分12、注意事项：a、严格无菌操作。b、各管道连接紧密,防止空气进入灌流器。10一项不符合要求扣 1 分被考核人： 考核人： 得分： 日期：连续性肾脏替代疗法操作考核标准考核内容 标准 分 扣分标准 扣分原因 实得 分1、用物准备：透析器、血路管、0.9%Nacl1000ml、肝素盐水500（4mg/100ml） 、治疗盘、弯盘、活力碘、棉签、胶带、创可贴 2 张、止血带、治疗巾、穿刺针 2 根、手套。10一项不符合要求扣 1 分2、洗手、戴口罩、备齐用物至床旁、开机、自检。 10一项不符合要求
9、扣 1 分3、核对床号、姓名、检查透析器、血路管。 10 一项不符合要求扣 1 分4、进入预冲模式，按机器提示安装管路，预冲管路。 10一项不符合要求扣 1 分5、遵医嘱设好机器参数，引血，上机。 10 一项不符合要求扣 1 分6、再次核对病人，检查管路运行情况，核对机器参数。 10一项不符合要求扣 1 分7、整理床单位，填好机器参数，签名。 10 一项不符合要求扣 1 分8、密切观察 CRRT 时病情变化，并记录。 10 一项不符合要求扣 1 分9、血液透析治疗结束，回血下机。 10 一项不符合要求扣 1 分10、按院感要求清理用物，治疗单上架。 10 一项不符合要求扣 1 分被考核人： 考
10、核人： 得分： 日期：动静脉内瘘穿刺操作操作考核标准考核内容 标准分 扣分标准 扣分原因 实得分1、用物准备：治疗盘、弯盘、活力碘、棉签、胶带、创口贴 2 张、止血带、一次性治疗巾 1 张、内瘘穿刺针 2 根、手套10 一项不符合要求扣 1 分2、洗手、戴口罩，备齐用物，携至床旁。 10 一项不符合要求扣 1 分3、核对床号、姓名，向病人解释，询问需要，取得合作。10 一项不符合要求扣 1 分4、穿刺侧手臂垫治疗巾。 5 一项不符合要求扣 1 分5、评估内瘘，将手指触摸瘘扣附近，感觉有无震颤和搏动，确定穿刺点。10 一项不符合要求扣 1 分6、戴手套，活力碘棉签彻底消毒皮肤 ，以穿刺点为中心，
11、由内向外做螺旋式消毒至 10cm 的直径范围，重复 2 遍。15 一项不符合要求扣 1 分7、扎止血带，先向心方向穿刺静脉血管，固定穿刺针，并遵医嘱推注肝素的首剂量，固定，创口贴加盖针眼。15一项不符合要求扣 1 分8、消毒动脉穿刺点皮肤，同法反向穿刺动脉，固定，创口贴加盖针眼。10 一项不符合要求扣 1 分9、清理用物，准备引血，上机。 5 一项不符合要求扣 1 分10、注意事项：a 、穿刺动脉要尽量距离吻合口3cm 以上;b、动静脉穿刺点距离 5-8cm 以上;c、避免总在一个点上穿刺，可交替选用穿刺部位，延长内瘘的使用寿命。10一项不符合要求扣 1 分被考核人： 考核人： 得分： 日期：
12、中心静脉置管的维护操作考核标准考核内容标准分 扣分标准 扣分原因实得分1、用物准备：治疗盘，0.5%活力碘、70%酒精、透明敷贴、弯盘、中心静脉置管维护包（弯血管钳 2 把、药杯 2 个、弯盘 1 个、治疗巾 2、小纱块 6 块、大纱块 6、剪开纱块2） 、手套 2 双。10一项不符合要求扣 1 分2、洗手、戴口罩，准备用物。5一项不符合要求扣 1 分3、核对病人，做好解释。10一项不符合要求扣 1 分4、协助患者取合适体位，戴手套，暴露中心静脉置管处，观察置管处有无红肿、渗液，缝线有无脱落，酌情处理。10一项不符合要求扣 1 分5、洗手或速干手消毒双手，打开中心静脉包扎敷料。 10 一项不符
13、合要求扣 1 分6、打开中心静脉置管维护包，戴手套，垫治疗巾，置弯盘于治疗巾上，先用 0.5%活力碘纱块消毒导管及置管处皮肤，直径10cm，再用 70%酒精纱块脱碘，反复 3 次待干。15 一项不符合要求扣 1 分7、根据医嘱是否需要进行封管处理。 5 一项不符合要求扣 1 分8、检查两侧导管夹子处于关闭状态，拧开肝素帽，各抽外约 2ml 封管血块，导管是否通畅，有无凝块。用剪开纱块垫于置管口，透明敷贴覆盖固定，用纱布包扎导管游离端，胶布妥善妥善固定。15一项不符合要求扣 1 分9、清理用物，脱手套、洗手。告知患者中心静脉导管维护相关知识，作好记录。 10一项不符合要求扣 1 分10、注意事项
14、：a 遵守无菌技术原则及操作规程。b、贴膜与皮肤接触良好无气泡，游离端包扎牢固。c、告知患者置管处避免浸湿、打折，活动不宜剧烈，以免导管移位。10 一项不符合要求扣 1 分被考核人： 考核人： 得分： 日期：透析器、血路管预冲操作考核标准考核内容标准分 扣分标准 扣分原因实得分1、用物准备：透析器、血路管、0.9Nacl1000ml、肝素盐水500ml（4mg/100ml）10一项不符合要求扣 1 分2、洗手，戴口罩，检查透析器型号、包装有无破损、漏气，血路管有无破损、漏气 15一项不符合要求扣 1 分3、安装血路管，透析器静脉端朝上。 10一项不符合要求扣 1 分4、先冲洗 1000ml 生理盐水，流量不超过100ml/min。 10一项不符合要求扣 1 分5、冲洗 500ml 肝素盐水，轻拍透析器，尽量排尽透析器内的空气。15 一项不符合要求扣 1 分6、肝素盐水约 100ml 左右时，关泵，将血路管静脉端与泵前支管相连，开小夹，循机。15 一项不符合要求扣 1 分7、清理用物，准备上机。 10一项不符合要求扣 1 分8、注意事项：a、严格无菌操作。b、防止透析器进入空气，影响透析效果。 15一项不符合要求扣 1 分被考核人： 考核人： 得分： 日期：
