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1、 血 液 透 析 上 机 操 作 流 程 1.透 析 前 准 备 ： 物 品 准 备 透 析 用 药 准 备 透 析 机 准 备 2.血 液 透 析 器 和 管 路 安 装 3.血 液 透 析 器 和 管 路 的 预冲 4.冲 洗 完 毕 后 根 据 医 嘱 设置 治 疗 参 数 。 5 病 人 评 估 6.建 立 体 外 循 环 （ 上 机 ） 查 对 姓 名 、 床 号 血 管 通 路 准 备 内 瘘 穿 刺 /导 管 消 毒 用 快 速 手 消 毒 剂 擦 手 或 更 换 手 套 设 置 血 泵 流 速 10ml/分 连 接 动 脉 端 打 开 血 泵 连 接 静 脉 端 开 始 透 析
2、 治 疗 记 录 透 析 机 参 数 7.体 外 循 环 建 立 后 ， 立 即 测 量 血 压 ， 脉 搏 ，询 问 患 者 自 我 感 觉 并 记 录 。 血 液 透 析 器 、 血 液 透 析 管 路 、 穿 刺 针 、 无 菌 治 疗 巾 、 安 尔 碘 、 棉 签 、 止 血 带 、手 套 、 快 速 手 消 毒 剂 、 5ml注 射 器 、 废 液 桶 、 弯 盘 。 透 析 用 药 ： 低 分 子 50u、 25u/ml肝 素 盐 水 50ml、 生 理 盐 水 50ml。 急 救 用 药 ： 地 塞 米 松 5mg、 50%葡 萄 糖 40ml、 10%葡 萄 糖 酸 钙 20
3、l。 透 析 液 。 冲 洗 量 10-20l. 检 查 透 析 机 电 源 连 线 是 否 正 常 。 打 开 机 器 电 源 总 开 关 ,连 接 透 析 液 接 头 。 按 照 要 求 进 行 机 器 自 检 。 检 查 血 液 透 析 器 及 管 路 有 无 破 损 ， 外 包 装 是 否 完 好 ， 检 查 有 效 日 期 、 型 号 。 按 照 无 菌 原 则 依 体 外 循 环 的 血 流 方 向 依 次 安 装 管 路 。 启 动 透 析 机 血 泵 8010ml/in， 用 生 理 盐 水 先 排 净 透 析 管 路 和 透 析 器 血 室 气体 。 生 理 盐 水 流 向
4、为 动 脉 端 透 析 器 静 脉 端 ， 不 得 逆 向 预 冲 。 将 泵 速 调 制 2030ml/in， 连 接 透 析 器 旁 路 ， 排 净 透 析 器 透 析 液 室 气 体 。 一 次 性 透 析 器 预 冲 量 为 肝 素 盐 水 5080ml。 查 对 姓 名 ， 床 号 。 评 估 患 者 透 析 间 期 有 无 特 殊 不 适 。 3测 量 患 者 生 命 体 征 及 体 重 。 4.评 估 患 者 内 瘘 震 颤 是 否 良 好 ， 内 瘘 侧 肢 体 有 无 红 肿 ， 渗 血 ， 硬 结 。 内 瘘 病 人 ： 用 快 速 手 消 毒 剂 擦 手 或 更 换 手
5、套 。 检 查 血 管 通 路 有 无 红 肿 、 渗 血 、 硬 结 ， 内 瘘 震 颤 是 否 良 好 ，并 摸 清 血 管 走 向 。 根 据 血 管 粗 细 和 血 流 量 要 求 选 择 穿 刺 针 。 选 择 穿 刺 点 ， 用 碘 伏 消 毒 穿 刺 部 位 。 选 择 阶 梯 式 或 纽 扣 式 以 合 适 角 度 穿 刺 血 管 ， 先 穿 刺 静 脉 ， 再穿 刺 动 脉 ， 以 动 脉 穿 刺 点 距 内 瘘 吻 合 口 3cm以 上 ， 动 静 脉 穿 刺点 的 距 离 10cm以 上 为 宜 ， 固 定 穿 刺 针 。 根 据 医 嘱 推 注 首 剂 量 肝 素 。
6、（ 推 荐 泵 前 给 药 ） 留 置 导 管 病 人 ： 准 备 医 用 垃 圾 袋 ， 洗 手 （ 速 干 手 ） 或 更 换 手 套 1打 开 静 脉 导 管 外 层 敷 料 ； 2铺 治 疗 巾 ， 取 下 静 脉 导 管 内 层 敷 料 ， 导 管 放 在 治 疗 巾 上 ； 3消 毒 导 管 和 导 管 夹 子 ， 放 无 菌 治 疗 巾 内 ； 打 开 肝 素 帽 ， 分 别 消 毒 2次 动 静 脉 导 管 接 头 ； 抽 取 导 管 内 封 管 液 ， 推 注 在 纱 布 上 检 查 是 否 有 血 凝 块 ， 导 管回 抽 不 畅 严 禁 用 注 射 器 推 注 导 管 腔
7、 。 （ 回 抽 血 量 在 管 腔 容 量 的基 础 上 增 加 0.20.3ml。 必 须 确 保 无 血 栓 方 可 引 血 ； 遵 医 嘱 从 导 管 静 脉 端 注 射 首 剂 肝 素 （ 使 用 低 分 子 肝 素 应 根 据医 嘱 在 上 机 前 一 次 性 静 脉 注 射 ） 。 （ 现 推 荐 置 管 病 人 低 分 子 泵 前给 药 ） 血 液 透 析 上 机 操 作 流 程 1.透 析 前 准 备 ： 物 品 准 备 透 析 用 药 准 备 透 析 机 准 备 2.血 液 透 析 器 和 管 路 安 装 3.血 液 透 析 器 和 管 路 的 预冲 4.冲 洗 完 毕 后
8、 根 据 医 嘱 设置 治 疗 参 数 。 5 病 人 评 估 6.建 立 体 外 循 环 （ 上 机 ） 查 对 姓 名 、 床 号 血 管 通 路 准 备 内 瘘 穿 刺 /导 管 消 毒 用 快 速 手 消 毒 剂 擦 手 或 更 换 手 套 设 置 血 泵 流 速 10ml/分 连 接 动 脉 端 打 开 血 泵 连 接 静 脉 端 开 始 透 析 治 疗 记 录 透 析 机 参 数 7.体 外 循 环 建 立 后 ， 立 即 测 量 血 压 ， 脉 搏 ，询 问 患 者 自 我 感 觉 并 记 录 。 血 液 透 析 器 、 血 液 透 析 管 路 、 穿 刺 针 、 无 菌 治 疗
9、 巾 、 安 尔 碘 、 棉 签 、 止 血 带 、手 套 、 快 速 手 消 毒 剂 、 5ml注 射 器 、 废 液 桶 、 弯 盘 。 透 析 用 药 ： 低 分 子 50u、 25u/ml肝 素 盐 水 50ml、 生 理 盐 水 50ml。 急 救 用 药 ： 地 塞 米 松 5mg、 50%葡 萄 糖 40ml、 10%葡 萄 糖 酸 钙 20l。 透 析 液 。 冲 洗 量 10-20l. 检 查 透 析 机 电 源 连 线 是 否 正 常 。 打 开 机 器 电 源 总 开 关 ,连 接 透 析 液 接 头 。 按 照 要 求 进 行 机 器 自 检 。 检 查 血 液 透 析
10、 器 及 管 路 有 无 破 损 ， 外 包 装 是 否 完 好 ， 检 查 有 效 日 期 、 型 号 。 按 照 无 菌 原 则 依 体 外 循 环 的 血 流 方 向 依 次 安 装 管 路 。 启 动 透 析 机 血 泵 8010ml/in， 用 生 理 盐 水 先 排 净 透 析 管 路 和 透 析 器 血 室 气体 。 生 理 盐 水 流 向 为 动 脉 端 透 析 器 静 脉 端 ， 不 得 逆 向 预 冲 。 将 泵 速 调 制 2030ml/in， 连 接 透 析 器 旁 路 ， 排 净 透 析 器 透 析 液 室 气 体 。 一 次 性 透 析 器 预 冲 量 为 肝 素
11、盐 水 5080ml。 查 对 姓 名 ， 床 号 。 评 估 患 者 透 析 间 期 有 无 特 殊 不 适 。 3测 量 患 者 生 命 体 征 及 体 重 。 4.评 估 患 者 内 瘘 震 颤 是 否 良 好 ， 内 瘘 侧 肢 体 有 无 红 肿 ， 渗 血 ， 硬 结 。 内 瘘 病 人 ： 用 快 速 手 消 毒 剂 擦 手 或 更 换 手 套 。 检 查 血 管 通 路 有 无 红 肿 、 渗 血 、 硬 结 ， 内 瘘 震 颤 是 否 良 好 ，并 摸 清 血 管 走 向 。 根 据 血 管 粗 细 和 血 流 量 要 求 选 择 穿 刺 针 。 选 择 穿 刺 点 ， 用
12、碘 伏 消 毒 穿 刺 部 位 。 选 择 阶 梯 式 或 纽 扣 式 以 合 适 角 度 穿 刺 血 管 ， 先 穿 刺 静 脉 ， 再穿 刺 动 脉 ， 以 动 脉 穿 刺 点 距 内 瘘 吻 合 口 3cm以 上 ， 动 静 脉 穿 刺点 的 距 离 10cm以 上 为 宜 ， 固 定 穿 刺 针 。 根 据 医 嘱 推 注 首 剂 量 肝 素 。 （ 推 荐 泵 前 给 药 ） 留 置 导 管 病 人 ： 准 备 医 用 垃 圾 袋 ， 洗 手 （ 速 干 手 ） 或 更 换 手 套 1打 开 静 脉 导 管 外 层 敷 料 ； 2铺 治 疗 巾 ， 取 下 静 脉 导 管 内 层 敷
13、 料 ， 导 管 放 在 治 疗 巾 上 ； 3消 毒 导 管 和 导 管 夹 子 ， 放 无 菌 治 疗 巾 内 ； 打 开 肝 素 帽 ， 分 别 消 毒 2次 动 静 脉 导 管 接 头 ； 抽 取 导 管 内 封 管 液 ， 推 注 在 纱 布 上 检 查 是 否 有 血 凝 块 ， 导 管回 抽 不 畅 严 禁 用 注 射 器 推 注 导 管 腔 。 （ 回 抽 血 量 在 管 腔 容 量 的基 础 上 增 加 0.20.3ml。 必 须 确 保 无 血 栓 方 可 引 血 ； 遵 医 嘱 从 导 管 静 脉 端 注 射 首 剂 肝 素 （ 使 用 低 分 子 肝 素 应 根 据医 嘱 在 上 机 前 一 次 性 静 脉 注 射 ） 。 （ 现 推 荐 置 管 病 人 低 分 子 泵 前给 药 ）
