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1、1小儿葫芦散佐治婴幼儿肺炎继发腹泻疗效观察【摘要】 目的：探讨小儿葫芦散佐治婴幼儿肺炎继发腹泻的效果。方法：将 76 例婴幼儿肺炎继发腹泻者，随机分为两组，观察组采用小儿葫芦散口服，对照组采用思密达口服，并进行疗效分析判断。结果：观察组有效率为 92.5 %，对照组有效率 69.4%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论：小儿葫芦散佐治婴幼儿肺炎继发腹泻疗效明显，安全可靠。 【关键词】 婴幼儿;肺炎;腹泻; 小儿葫芦散肺炎是小儿常见感染性疾病，婴幼儿多见，而婴幼儿肺炎的病程中常继发腹泻，在临床上重者可引起脱水、电解质紊乱，对婴幼儿健康危害较大，也引起国内外同行的重视。本文笔者通过使用小儿葫
2、芦散佐治婴幼儿肺炎继发腹泻，疗效满意，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 选取 2007 年 5 月至 2008 年 5 月住院患儿76 例，均符合婴幼儿肺炎继发腹泻诊断标准：临床上有典型的呼吸困难表现，肺部有细湿啰音或肺部啰音不明显，但胸部 X 线检查有炎症性改变，住院 72 h 后出现排便次数增多至每日 3 次以上和(或)2粪便性状改变，伴有不同程度的腹胀、纳差、呕吐1。将患儿随机分成两组，对照组 36 例，观察组 40 例，两组患儿年龄特点差异无统计学意义(P0.05)，见表 1。表 1 两组患儿年龄特点1.2 疗效评价 根据 1998 年全国腹泻病防治学术研讨会拟定的腹泻病疗效判
3、断标准的补充建议 ，显效：治疗 72 h 内粪便性状及次数恢复正常，全身症状(纳差、腹胀、呕吐)消失;有效：治疗72 h 内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;无效：治疗72 h 内粪便性状及次数无好转，甚至加重 2。1.3 统计学方法 计量资料采用 t 检验，计数资料采用 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 疗效 观察组总有效率明显优于对照组，2=6.70，P0.01，详见表 2。表 2 两组疗效比较表 3 两组全身症状消失时间比较2.2 不良反应 两组治疗期间均未出现明显的不良反应。3 讨论3婴幼儿肺炎是儿科常见病、多发病，此病继发腹泻也是比较常见的，除肺炎表现
4、外，还有腹胀、腹泻、乏力、纳差、恶心、呕吐等，年龄越小越容易病发生上述表现，严重威胁小儿的生命。婴幼儿肺炎可由细菌或病毒感染引起，而该病则可继发引起腹泻，亦多由细菌毒素或病毒直接侵袭所致，它引起的腹泻特点如下：(1)本病常年都有发生，但以秋冬季多见，多累及 3 岁以下儿童。(2)其中由细菌感染引起的腹泻多为其产生的肠毒素作用于肠壁，促进前列腺素在肠道上的合成，使前列腺素(PGE2、PGF2)在肠壁含量增多，前列腺素激活腺苷酸环化酶，引起环磷酸腺苷(cAMP)增加，cAMP促使肠黏膜细胞分泌功能亢进，向肠腔分泌大量的液体和电解质，引起稀水便;而病毒感染则直接侵犯小肠上皮细胞，破坏其微绒毛，影响水
5、和食物的消化吸收，由于微绒毛受损，引起双糖酶缺乏，导致肠内高渗液体集聚，引起腹泻。(3)诊断依据：大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便;大便次数比平时增多3小儿葫芦散主要成分有：橘红、茯苓、朱砂、鸡内金(炒)、天竺黄、僵蚕(麸炒) 、半夏曲、琥珀、全蝎、天麻、川贝母、冰片、葫芦娥。其中小儿葫芦散中橘红、半夏、茯苓可以祛痰降逆，茯苓中茯苓多糖、橘红中的柠檬烯、川贝母中的川贝醇，可以通过抑制病毒蛋白外壳及细菌细胞膜的生物合成，抑制病毒及细菌的增殖，因而具有明显的抗菌、抗病毒作用。另外本方中有效成分柠檬烯(橘红)、全蝎毒素( 全蝎)、甾体生物碱、葫芦糖苷、挥发油等，可明显4增强机体免疫功能
6、(如巨噬细胞、NK 细胞的吞噬)，对肠黏膜也有免疫刺激作用，增强其免疫球蛋白的合成，使消化道 IgG 增加; 增强呼吸道粘液-纤毛系统清除异物的功能，增加呼吸道保护性抗体SIgA、IgG 的生物合成。婴幼儿肺炎易继发腹泻除与小儿胃肠生理解剖屏障功能不完善有关，还与小儿消化酶的相对不足，消化运动功能不协调，肠道菌群失调有关4。本方中含有角蛋白( 鸡内金)、蛋白酶、淀粉酶、茯苓聚糖(茯苓 )、麦角甾醇等有效成分，可以有效刺激胃液及消化酶分泌，增加其含量，还可以增强食道下段括约肌(LES)功能，并刺激胃肠壁丛肌间神经丛，清洁肠道，促进调整小儿肠道的菌群失调，使肠道微生态保持平衡，加速胃肠功能的恢复。
7、通过上述分析小儿葫芦散在治疗发热、咳嗽的同时，从根本上调理小儿的脏腑，和胃健脾、消滞化食，根除致病之因，增强机体各组织的抗病能力，避免西药的单一作用。通过它的使用，能增强机体抵抗力、增强抗菌效力、加速本病的康复，不良反应少，临床效果满意，值得推广。【参考文献】1 朱红英.思连康联合思密达治疗婴幼儿肺炎继发腹泻效果观察J.现代医药卫生， 2007，23(18)：2724-2725.52 诸福棠.实用儿科学 (上册)J.7 版.北京：人民卫生出版社，2008：1290-1235.3 唐卫华吴根喜. 关双歧三联活菌胶囊治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻疗效观察J.中国煤炭工业医学杂志，2008，11(7) ：1028.4 谭艳红. 益生菌防治婴幼儿肺炎继发腹泻的临床观察J.现代医院，2006，6(10)：31-33.
