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1、1妇科手术清洁肠道方法的比较作者：黄文华，李爱华，汤玉玲【摘要 】 目的 比较口服法和传统灌肠法清洁肠道在妇科手术中的效果。方法 选择 150 例患子宫肌瘤需手术患者，分为 A、B、C三组，比较了解肠道清洁度。结果 三组肠道清洁均有明显效果，但口服法优于传统灌肠法。结论 口服法较传统法操作简单方便，护理工作量减少，患者痛苦减少，效果明显，不良反应患者能耐受。 【关键词】 妇科手术;肠道清洁;恒康正清;甘露醇; 皂水灌肠肠道清洁是妇科手术前一项重要准备工作，直接影响术中的操作，临床上采用方法有许多种。我院妇科从 2005 年至 2007 年分别采用传统皂水灌肠法、口服恒康正清和口服 20%甘露醇
2、清洁肠道，结果表明，三种方法均能有效地清洁肠道。现总结报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取 150 例患子宫肌瘤需手术患者，年龄4660 岁，平均 53 岁，术前一天晚多予以半流质，术前禁食禁水12 h，分成 A、B 、C 三组各 50 例，3 组年龄层次和身体状况无显2著差异加以对比，A 组予口服恒康正清，B 组予口服甘露醇，C 组予皂水灌肠。1.2 方法 A 组：于术前 1 天 16 点起口服恒康正清 2 盒：将盒内各小包一并倒入带有刻度的杯中，加温开水至 3 000 ml，搅拌至完全溶解，即可服用。首次服用 6001 000 ml，以后每隔1015 min 服用 1 次，每次
3、250 ml 直至服完。20 点起禁食禁水，次晨 6 点肛塞开塞露 110 ml。B 组：于术前 1 天 16 点起口服 20%甘露醇 250 ml，加温开水 1 500 ml。20 点起禁食禁水，次晨 6 点肛塞开塞露 110 ml。C 组：术前晚 19 点起用 0.1%0.2%的皂水灌肠 24 次，温度为 39 40 ，每次用量 5001 000 ml，灌肠筒距肛门 4060 cm，肛管插入直肠 710 cm，保留 510 min1。20 点起禁食禁水，次晨 6 点再用皂水灌肠 12 次。表 1 肠道清洁度与不良反应关系2 结果2.1 观察指标 根据解大便次数及手术医生反馈记录的肠管胀气情
4、况加以评价。2.2 判断指标 度清洁：排出液为清水，大便次数 810次或以上，术中见肠管无胀气，手术野暴露充分。度较清洁：排3出大多数粪便，大便次数 47 次，术中见肠管内偶有粪便，无肠管胀气，手术野暴露充分。度不清洁：排出为稀便，大便次数 4次以下，术中见肠管内有粪块，肠管胀气，手术野暴露不充分。2.3 结果比较 见表 1。经比较，A 组肠道清洁度 48 例，占 96%;B 组肠道清洁 度 47 例，占 94%;C 组肠道清洁度 45 例，占 90%。两组口服法肠道清洁效果差异无统计学意义，但优于传统灌肠法。3 讨论恒康正清是一种等渗性全肠灌洗液，成分有电解质和聚乙二醇 4000。通常在 4
5、 h 内导致腹泻，能快速清洁肠道。大量口服后在短时间内造成肠道超过小肠吸收能力，过多液体滞留在肠管内，刺激肠壁，使其蠕动增加，引起容量性腹泻。聚乙二醇 4000 的渗透活性和电解质浓度不影响体内离子或水分的吸收和排出，大剂量应用对液体和电解质的平衡无明显改变。有严重溃疡性结肠炎患者慎用。甘露醇是一种高渗溶液，不能透过血脑屏障，体内不被代谢，可将组织中水分吸回到血浆，产生组织脱水。20%甘露醇的溶液口服后吸收极少，只发挥泻下作用2。它造成肠管内渗透压增加，阻碍水分的吸收，并吸引组织液中的水分进入肠腔，至肠管内容物增4多，产生渗透性腹泻，从而达到清洁肠道的作用。对老年患者特别有心脏病、高血压应慎用
6、。灌肠前应向患者讲明目的及配合要点，并嘱排尿。灌肠时用屏风遮挡，注意保暖。灌肠过程中应注意观察病情及听取患者的主诉，发现面色苍白、出冷汗、心慌等虚脱症状时，应立即停止操作，及时和医生联系。清洁灌肠由于反复刺激肛门，引起肛周疼痛，给患者带来很多痛苦，有些患者不易接受，且护理操作繁琐，工作量大。一般灌肠 1 次解大便 1 次，量较多，年老患者易引起虚脱，故操作时应特别注意。口服法清洁肠道优点。3 种方法均能有效地清洁肠道。口服法较传统灌肠法操作简单方便，患者痛苦减少，效果明显，且减少了护理工作量，患者易接受。口服法的不良反应恶心、饱胀感发生率较高，但患者能耐受，不影响手术。【参考文献】1 戴宝珍，陶祥龄.护理常规. 上海：上海科学技术出版社，2000，261.2 金有豫. 药理学 .北京：北京医科大学出版社， 2000，133.5
