《头针结合语言训练治疗脑性瘫痪语言障碍临床疗效及相关因素分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《头针结合语言训练治疗脑性瘫痪语言障碍临床疗效及相关因素分析（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1头针结合语言训练治疗脑性瘫痪语言障碍临床疗效及相关因素分析作者：李晓捷 杨宇琦 庞伟 张士岭 陈炳坤【摘要 】 目的 观察头针结合语言训练对脑性瘫痪(脑瘫) 语言障碍的治疗作用，分析疗效与语言障碍分型、病情程度、智力水平之间的关系。方法 155 例脑瘫患儿按随机数字表法分为常规治疗组30 例，常规治疗+语言训练组 76 例，常规治疗+语言训练+头针组49 例，常规治疗主要进行以物理疗法、作业疗法、按摩、理疗为主的综合康复治疗，不包含语言治疗。治疗 3 个月为 1 个疗程。治疗前后应用语言发育迟缓检查法和构音障碍检查法进行语言功能评定，27 岁采用“中国比内测验指导书”第 3 次修订本进行智力
2、水平测定，2 岁以下采用 Gesell 量表测定。结果 (1)治疗效果：常规治疗+语言训练组的治疗效果优于常规治疗组，差异有统计学意义(P0.01)，常规治疗+语言训练+ 头针组的治疗效果优于常规治疗+语言训练组，差异有统计学意义(P0.01)。(2) 相关因素分析：语言障碍分型中语言发育迟缓患儿疗效最显著(P0.05);病情程度轻、中、重度的治疗效果差异有统计学意义(P0.01);智力水平正常与落后之间的治疗效果差异有统计学意义(P0.01)。结论 (1)头针结合语言训练和单纯语言训练对脑瘫2伴语言障碍者都有治疗效果，但头针结合语言训练的疗效优于后者;(2)语言障碍分型中语言发育迟缓患儿头针
3、结合语言训练疗效显著;(3) 病情程度越轻，智力水平越高，治疗效果越好。 【关键词】 脑性瘫痪/中医药疗法; 头针疗法/ 治疗; 言语疗法; 穴位疗法; 康复 ; 儿童【Abstract】 Objective To observe the curative effect of head acupuncture combined with speech therapy and analyze the relations among the types of speech disorder，degree of illness and level of mental retardation.Meth
4、ods Selected 155 cerebral palsy(CP) children through the examination of CRRC(ss)，dysarthria scale and intelligent test before and after treatment;all patients were excluded auditory disorder.Three groups were: 30 for contrast group(group 1)，76 for speech and language training group(group 2) and 49 f
5、or head acupuncture combined with speech and language training group(group 3).Three months was one treatment period.Results (1)There was a significant difference on the effective rates(P0.01) with 60% for group1，88.4% for group 2 and 95.9% for group 3;(2)It was more effective for delayed language de
6、velopment 3disorder(DLDD) than others(P0.01).The higher the level of function was , the higher the score of intelligence was，the better the effect was achieved,with significant difference(P0.05)，具有可比性。表 1 3 组患儿一般资料1.2 诊断标准1.2.1 脑瘫的诊断标准 2006 年长沙第九届全国小儿脑瘫学术会议的诊断与分型标准3。1.2.2 智力测定标准 27 岁采用中国比内测验指导书5第 3
7、次修订本，IQ70 分为智力落后4;2 岁以下采用 Gesell 量表，智力发育指数50 为智力落后5 。1.2.3 病情严重程度分级 根据改良的 Barthel 指数6 ，以生活是否能自理为标准，将患儿病情的严重程度分为 3 度：(1)轻度：生活完全自理;(2)中度：生活部分自理;(3) 重度：生活完全不能自理。1.3 纳入标准 (1)符合脑瘫的诊断标准 ;(2)伴有语言障碍。1.4 排除标准 (1)听力障碍引起的语言障碍;(2)不能按计划治疗 1 个疗程(3 个月)者。1.5 治疗方法1.5.1 常规治疗组 进行综合康复治疗，以物理疗法、作业疗法、按摩、理疗为主，不包含语言治疗。1.5.2
8、 常规治疗+语言训练组 在常规治疗的基础上进行语言训练，以一对一的形式开展。在安静、宽敞、安全、充满儿童所喜爱的气氛的房间内进行，训练时间选择注意力比较集中的上午，每次训练时间为 30 min，每日 1 次，每周治疗 6 d，休息 1 d(自行训6练)， 3 个月为 1 个疗程。每治疗 1 个月后进行语言发育迟缓和构音障碍的评价。训练开始前根据评定的结果设定长期目标和短期目标并制定具体计划。每次训练进行 23 个课题，根据需求选择课题。分别对患儿在康复治疗初期、中期和末期进行语言发育评价。语言发育迟缓的训练，遵循横向扩展、纵向提高的原则，以语言发育阶段为基础，判定个体训练计划，采用游戏训练、手
9、势符号训练、文字训练，符号形式与指示内容关系训练。构音障碍训练:每次 30 min，每日 1 次。包括三方面的训练：(1)进食训练以提高口腔诸器官协调运动功能;(2)构音器官运动功能的训练，呼吸训练以保持胸部、腹部的协调性，改变患儿呼吸速度、节律的异常;(3)构音训练，遵循原则先易后难，先元音后辅音，然后是单词、句子、短文，同时注意韵律控制。1.5.3 常规治疗+语言训练+头针组 在常规治疗和语言训练基础上进行针刺治疗。选穴：(1)头针采用朱明清的头针治疗带，选择额顶带、顶枕带、顶颞带、额旁带、颞前带、颞后带、顶结前带、顶结后带的相应腧穴，选用 30 号针灸针，采用沿皮快速刺 (针体与皮肤成
10、1530)，迅速刺入帽状腱膜下层，以每分钟 200 次捻转针体，持续 3 min，留针 30 min，每隔 10 min 运针 1 次，且间歇行针，保持一定的刺激量。隔日 1 次，15 d 为 1 个疗程，休息37 d 后继续第 2 个疗程，共 3 个月;(2)百会穴、言语一区结合言语二、三区，采用常规头针针刺方法，严格消毒，平刺，平补平泻，7每次留针 30 min，留针期间行针 3 次，每次 2 min，每分钟 200次快速捻转。1.6 疗效判定标准1.6.1 语言发育评定标准 采用中国版儿童语言发育迟缓检查法即中国康复研究中心版的(SS) 法7 。1 岁以内语言尚未发育的患儿定义为语言前阶
11、段，1 岁以后的儿童按阶段划分为 5 个阶段，每个阶段之中按其语言的理解、表达设立通过标准，语言发育迟缓患儿训练后疗效标准：(1)基本治愈：语言功能恢复正常儿童水平，语言恢复至阶段 5 以上者 ;(2)显效：语言功能较从前显著提高，在原有基础上提高 2 个阶段者 ;(3)有效：语言功能较从前有明显改善，在原有基础上提高 1 个阶段者 ;(4)无效：语言功能改善不明显，在原基础上未能提高 1 个阶段者。1.6.2 构音障碍评价标准 采用中国版儿童语言发育迟缓检查法即中国康复研究中心版的构音障碍检查法7。(1) 基本治愈：异常构音全部纠正，构音器官运动基本正常;(2)显效：异常构音纠正50%，构音
12、器官运动明显改善;(3)有效：异常构音纠正50% ，构音器官运动有所改善;(4)无效：异常构音以及构音运动改善不明显。对于只有语言发育迟缓或构音障碍的患儿单独应用其相应检8查方法评价，对于合并有语言发育迟缓和构音障碍的患儿则分别应用两种检查方法评价，疗效判断以较低水平的为准。1.7 统计学方法 采用 SPSS 13.0 统计软件，多组数据间两两比较比较采用 Ridit 分析，两组间比较采用 MannWhitney 秩和检验，相关性检验采用 Spearman 等级相关分析， P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 各组脑瘫患儿治疗效果比较 见表 2。表 2 3 组脑瘫患儿治疗效果比较(n) 注：与常规治疗组比较，au=2.95，P0.01; 与常规治疗+语言训练组比较，bu=2.87，P0.01。表 2 结果表明，常规治疗+语言训练组的治疗效果优于常规治疗组，差异有统计学意义(P0.01)，常规治疗+语言训练+头针组的治疗效果优于常规治疗+语言训练组，差异有统计学意义(P0.01)。2.2 常规治疗+语言训练+头针组语言障碍分型与治疗效果的关系 见表 3。表 3 常规治疗+语言训练+头针组脑瘫患儿不同语言障碍分型的治疗效果比较(n)注：与语言前阶段比较，9au=
