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1、1外伤性基底节血肿 11 例临床分析【摘要】 回顾总结 11 例外伤性基底节区血肿（TBGH ）的临床资料，分析探讨其发病机制和临床特点。TBGH 多由交通事故引发，大多为对冲伤，常伴发肢体功能障碍，临床上需与高血压脑出血鉴别。 【关键词】 基底节血肿 颅脑损伤 颅内血肿 预后外伤性基底节区血肿（TBGH）是颅脑损伤所致颅内血肿的特殊类型之一，其发病率低，致残率高。2003 年2007 年本院共收治 TBGH11 例，现报道如下。临床资料1 一般资料 本组 11 例，男性 10 例，女性 1 例；年龄2062 岁，平均 39 岁。均无高血压病史。致伤原因：道路交通伤8 例，坠落伤 2 例，打击
2、伤 1 例。合并外伤性蛛网膜下腔出血 3 例，弥漫性轴索损伤（DAI）2 例，同侧颅内血肿 1 例。2 临床表现 本组均有头部外伤史，伤后有不同程度的意识障碍。GCS 评分 1315 分 3 例，8 12 分 5 例，8 分8 例；（4）血肿多位于着力点对侧，本组 7 例，占 64%；（5）致残率高，本组 9 例，占 82%。CT 是诊断 TBGH 的首选方法，不仅能确定 TBGH 的部位、大小，还可以确定是否合并其他颅内损伤。动态 CT 扫描有利于发现迟发性 TBGH、观察血肿的变化，以便及时治疗。本组 1 例在观察中血肿明显增大而及时施行血肿清除术。TBGH 主要与高血压性脑出血鉴别。后者
3、年龄偏大，有高血压病史，发病后病情逐渐变化，血肿大而孤立，多位于内囊丘脑，时有破入脑室。而 TBGH 发病年龄较轻，有外伤史，血肿小而多发，多位于豆状核和外囊，发生单侧或双侧，常合并颅内其他损伤。多数 TBGH 患者接受常规保守治疗，近来有使用 5-羟色胺抑制剂的治疗而取得较好疗效的相关报道1 。当血肿25ml ，意识障碍逐渐加重；或中线明显移位，伤后进行性颅内压增高，并有定位体征时，应及时行手术治疗。由于存在基底节区的损伤，故TBGH 与其他类型的外伤性颅内血肿相比，肢体功能恢复的时间较皮层损伤引起的肢体障碍要长，致残率高4 。本组虽无死亡病例，但致残率高。4【参考文献】1冯东褔，卢永成，朱
4、志安.外伤性基底节损害J.中华神经医学杂志，2004，3(2):159-161.2Boto GR,Lobato RD,Rivas JJ,et al.Basal ganglia hematomas in sererely head injured patients: clinicoradiological analysis of 37 casesJ.J Neurosurg,2001,94(2):224-232.3李家言，于春江. 外伤性基底节区血肿的诊断和治疗J. 中华神经外科杂志，2006,22（2 ）：83-85.4吴立华，张健. 外伤性基底节出血 20 例临床分析J.中国基层医药，2005,12(3) ：207.
