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1、1外伤性基底节血肿 11 例临床分析【摘要】 回顾总结 11 例外伤性基底节区血肿(TBGH )的临床资料,分析探讨其发病机制和临床特点。TBGH 多由交通事故引发,大多为对冲伤,常伴发肢体功能障碍,临床上需与高血压脑出血鉴别。 【关键词】 基底节血肿 颅脑损伤 颅内血肿 预后外伤性基底节区血肿(TBGH)是颅脑损伤所致颅内血肿的特殊类型之一,其发病率低,致残率高。2003 年2007 年本院共收治 TBGH11 例,现报道如下。临床资料1 一般资料 本组 11 例,男性 10 例,女性 1 例;年龄2062 岁,平均 39 岁。均无高血压病史。致伤原因:道路交通伤8 例,坠落伤 2 例,打击
2、伤 1 例。合并外伤性蛛网膜下腔出血 3 例,弥漫性轴索损伤(DAI)2 例,同侧颅内血肿 1 例。2 临床表现 本组均有头部外伤史,伤后有不同程度的意识障碍。GCS 评分 1315 分 3 例,8 12 分 5 例,8 分8 例;(4)血肿多位于着力点对侧,本组 7 例,占 64%;(5)致残率高,本组 9 例,占 82%。CT 是诊断 TBGH 的首选方法,不仅能确定 TBGH 的部位、大小,还可以确定是否合并其他颅内损伤。动态 CT 扫描有利于发现迟发性 TBGH、观察血肿的变化,以便及时治疗。本组 1 例在观察中血肿明显增大而及时施行血肿清除术。TBGH 主要与高血压性脑出血鉴别。后者
3、年龄偏大,有高血压病史,发病后病情逐渐变化,血肿大而孤立,多位于内囊丘脑,时有破入脑室。而 TBGH 发病年龄较轻,有外伤史,血肿小而多发,多位于豆状核和外囊,发生单侧或双侧,常合并颅内其他损伤。多数 TBGH 患者接受常规保守治疗,近来有使用 5-羟色胺抑制剂的治疗而取得较好疗效的相关报道1 。当血肿25ml ,意识障碍逐渐加重;或中线明显移位,伤后进行性颅内压增高,并有定位体征时,应及时行手术治疗。由于存在基底节区的损伤,故TBGH 与其他类型的外伤性颅内血肿相比,肢体功能恢复的时间较皮层损伤引起的肢体障碍要长,致残率高4 。本组虽无死亡病例,但致残率高。4【参考文献】1冯东褔,卢永成,朱
4、志安.外伤性基底节损害J.中华神经医学杂志,2004,3(2):159-161.2Boto GR,Lobato RD,Rivas JJ,et al.Basal ganglia hematomas in sererely head injured patients: clinicoradiological analysis of 37 casesJ.J Neurosurg,2001,94(2):224-232.3李家言,于春江. 外伤性基底节区血肿的诊断和治疗J. 中华神经外科杂志,2006,22(2 ):83-85.4吴立华,张健. 外伤性基底节出血 20 例临床分析J.中国基层医药,2005,12(3) :207.