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1、 经鼻腔，口腔吸痰法目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。评估患者：接触患者前按七步洗手法洗手，治疗单和医嘱查对无误。评估患者所需用物：手电筒，听诊器。“您好，三床李毅，我是您的责任护士小深，请让我先查对一下您的床尾卡。 ” “你现在感觉怎么样，有点憋气，请让我检查一下您的肺部情况。 ” 肺部听诊顺序一般从肺尖开始自上而下，分别检查前胸；侧胸及后背。左右部位进行对比听诊，注意呼吸音的变化。“肺上有痰凝，呼吸有点快。让我来协助您拍背，把痰咳出来。 ”拍背方法：护士五指并拢呈杯状，用指腹与大小余迹着落，叩击时放松手腕，均匀叩击，每一部位叩击一分钟。叩击顺序应沿支气管走形方向，自下而上，由边缘到中
2、央，有节律的叩拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸，嘱患者咳痰，了解患者排痰能力。 “痰咳不出来？我准备用吸痰器来帮助你吸痰。 ” “再检查一下您口腔和鼻腔情况。 ” 口腔无活动性义齿。 “您先休息一下，我去准备用物，马上给您吸痰。 ”操作前准备：操作前按七步洗手法洗手，戴口罩。用物准备：按无菌原则铺口鼻吸痰盘，治疗盘内放置两个无菌换药碗，一个盛无菌生理盐水，另一个盛弯血管钳或者镊子一把，纱布两块。 听诊器，储痰瓶，压力表，连接管，12 到 14 号吸痰管束根。操作过程：操作前核对患者的手腕带，查对床号，姓名，并做好解释。患者头转向操作者或头部略后仰，吸痰前调高氧流量。 打开连接管，分别与储痰瓶，
3、压力表连接。 妥善放置储痰瓶，打开设备带负压吸引器端口，将压力表插入端口，调节负压，压力为 0.04到 0.05 兆帕。检查铺无菌盘的时间，打开无菌盘备用。打开另一根连接管，一端与储痰瓶连接，另一端与吸痰管连接，连接吸痰管。吸生理盐水，检查管道是否通畅。操作中再次查对患者的床号，姓名，昏迷患者吸痰时可用压舌板或张口器协助患者张口，左手反折吸痰管末端，右手用无菌液持吸痰管前端。将吸痰管轻轻插入口腔，左右旋转吸出口腔内分泌物，吸生理盐水冲洗吸痰管，吸生理盐水冲洗吸痰管后，吸痰管放入医疗垃圾桶内。 更换吸痰管。左手反折导管末端，右手持镊子将吸痰管插入咽喉部 10 到 15 厘米，放开导管末端迅速地左
4、右旋转上提吸痰，拔出吸痰管吸生理盐水冲洗。吸痰结束后关闭负压吸引器，用纱布擦净患者面部。“您好，三床李毅，吸痰已经结束，请让我再检查一下您的肺部情况，看一下吸痰的效果。 ”整理床单位，协助患者取舒适卧位。 “肺部痰凝已经明显减轻，请您放心好好休息。 ”调节氧流量。指导患者：“虽然经过吸痰处理，但是您的痰依然很多，所以您还是要尽量自主咳痰，在这个过程当中，您要适当多饮水以便于痰液咳出。如果您要是感到不适，请您及时按您床头的呼叫铃来通知我们的医护人员，我也会随时来巡视病房的。 ”吸痰结束后左手按压卡槽开关，右手取下压力表，封盖设备袋端口，连接管放入医用垃圾袋中弃用。用物处置记录：储痰瓶清洗后用有效露每升五百毫克艾尔湿消毒液浸泡消毒后，灭菌注射用物水冲洗干净备用，其他用物处置同口腔护理。操作后：按七步洗手法洗手，记录吸痰的效果，时间，痰量，性状，颜色。注意事项：按照无菌操作原则，插管动作轻柔敏捷。吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不要超过 15s，如痰液较多需要再次吸引，应间隔 3 到 5 分钟患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。如患者痰稠，可以配合翻身叩背，雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀，心律下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。观察患者痰液性状，颜色，量。持续吸痰时，连接管 24 小时更换一次，储痰瓶三分之二满时要及时倾倒，清洗消毒后晾干备用。
