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1、(二)体循环的静脉,静脉瓣是防止血液逆流的重要结构。它是由管壁内膜形成的袋状皱襞,呈半月形。四肢的静脉瓣较多,下肢又多于上肢。静脉瓣机能不全时,常会引起静脉曲张。,体循环静脉在结构或配布上与动脉有许多相似之处,但由于两者的机能不同,故具有以下特点:,静脉管壁的内面一般有静脉瓣,行于皮下组织内,不与动脉伴行,因其位置表浅,临床上常通过浅静脉进行注射、输液和采血。,体循环的静脉分为浅、深两种,位于深筋膜深面或体腔内,除少数大静脉以外,多数与动脉伴行,其名称亦与伴行的动脉相同。,浅静脉(皮下静脉),深静脉(伴行静脉),浅静脉与深静之间也存在着丰富的吻合。但浅静脉最后均注入深静脉。,静脉的吻合比较丰富
2、,浅静脉与浅静脉:一般吻合成静脉网,如手背静脉网。,深静脉与深静脉:在某些脏器周围或壁内常吻合成静脉丛,如直肠静脉丛等。,丰富的静脉吻合对确保血液畅通并顺利回心具有重要意义。, 静脉与同级动脉相比,管壁薄、管腔较大、弹性小、属支很多。故血容量较大。,在向心汇集的过程中,不断接受属支,其管径越合越粗。静脉内血流缓慢,压力较低。,下腔静脉系,上腔静脉系,心静脉系,收集头、颈、上肢、胸部的静脉血,收集下肢、盆部、腹部的静脉血,收集心的静脉血,上腔静脉系,主干为上腔静脉。由左、右头臂静脉汇合而成;头臂静脉又是由颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成。,颈内静脉与锁骨下静脉汇合处形成的夹角。,静脉角处有淋巴导管注
3、入。左侧静脉角:胸导管注入右侧静脉角:右淋巴导管注入,上腔静脉,右颈内静脉,右锁骨下静脉,左头臂静脉,构成,收集范围,头颈部、上肢、胸部(除心、肺)和脐以上的腹前外侧壁的静脉血。,静脉角:,头颈部的静脉,其上端于颅底颈静脉孔处续于乙状窦(为颅内的静脉窦),向下与颈内动脉和颈总动脉同行,于胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。颈内静脉属支分为颅内支和颅外支。,主干为颈内静脉和颈外静脉,颅内属支,颅外属支,收集脑、脑膜、颅骨、视器和位听器的静脉血, 最后经乙状窦注入颈内静脉,收集头面部和颈部、咽、甲状腺、舌的静脉血,,颈内静脉,颈内静脉,乙状窦,面静脉,面静脉,于内眦处起于内眦静脉,与面动脉伴行
4、,至下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合,注入颈内静脉。面静脉通过内眦静脉,经眼上静脉与颅内的海绵窦(静脉窦)相交通。,眼静脉,海绵窦,眼上静脉,内眦静脉,面静脉,内眦静脉,面静脉在口角平面以上部分一般无静脉瓣,因此,面部尤其是鼻根至两侧口角的三角区内,发生化脓性感染时,若处理不当(如挤压等),感染可经上述途径传入颅内,故临床上称此区为危险三角。,眼静脉,海绵窦,眼上静脉,内眦静脉,面静脉,为颈部最大的浅静脉。由下颌后静脉的后支与耳后静脉及枕静脉汇合面成,沿胸锁乳突肌表面下降,至该肌下端后缘处,穿过深筋膜注入锁骨下静脉。,颈外静脉,颈外静脉位置表浅,是静脉穿刺的重要部位。,颈外静脉,分为浅、深静脉
5、二种,最终均汇入腋静脉。腋静脉位于腋动脉的前内侧,收集上肢浅、深静脉血。在第一肋外缘处移行为锁骨下静脉。,上肢的静脉,上肢的深静脉,与上肢的动脉相伴行,桡静脉,尺静脉,肱静脉,腋静脉,锁骨下静脉,位于肘窝皮下,连接贵要静脉与头静脉。,上肢的浅静脉,位于皮下,起自手指。手指的静脉在手背部形成手背静脉网。,手背静脉网,头静脉,起自手背静脉网的桡侧,渐绕至前臂掌侧并沿桡侧上行,通过肘窝,继沿肱二头肌外侧上行,穿深筋膜注入腋静脉。,贵要静脉,起自手背静脉网的尺侧,渐绕至前臂掌面并沿尺侧上行,经过肘窝,继沿肱二头肌内侧上行,至臂中点稍下方穿深筋膜注入肱静脉。,肘正中静脉,上肢的浅静脉是静脉输液常用的血管
6、。其中,肘正中静脉还是静脉采血常用的部位。,胸部的静脉,起自右腰升静脉,沿脊柱右前方上行至第4胸椎高度,向前绕过右肺根上方注入上腔静脉。奇静脉主要收集右肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉及半奇静脉的血液。,起自左腰升静脉,沿胸椎体左侧上升,向右横过脊柱前面,汇入奇静脉。半奇静脉收集左侧下部肋间后静脉、食管静脉和副半奇静脉血液。,收集左侧中上部肋间后静脉的血液,沿胸椎体左侧下行,注入半奇静脉。,奇静脉,主干为奇静脉,半奇静脉,副半奇静脉,奇静脉,半奇静脉,副半奇静脉,下腔静脉系,下腔静脉系的主干是下腔静脉,它借其各级属支收集腹、盆及下肢的静脉血。下腔静脉是人体最大的静脉,由左、右髂总静脉在第5腰椎
7、体右前方汇合而成,沿腹主动脉右侧上行,经肝的腔静脉沟,穿膈的腔静脉孔至胸腔,注入右心房。,下肢的静脉,分为浅、深两种。均有丰富的静脉瓣,浅、深静脉间借许多交通支相连。,下肢的深静脉,与下肢的同名动脉相伴行,下肢的浅静脉,位于皮下组织内,起自趾背静脉,在跖骨远端皮下形成足背静脉弓,弓的内、外侧缘分别上行续为大隐静脉和小隐静脉。,大隐静脉,小隐静脉,为人体最长的浅静脉。起自足背静脉弓的内侧,经内踝前方,沿小腿、膝关节和大腿内侧上行,穿大腿深筋膜注入股静脉 。,大隐静脉,内踝前方大隐动脉位置表浅,是大隐静脉穿刺或切开常选部位。,起自足背静脉弓的外侧,经外踝后方,沿小腿后面上行至腘窝处,穿深筋膜注入腘
8、静脉。,小隐静脉,大隐静脉和小隐静脉是下肢静脉曲张好发部位。,与髂内动脉伴行,其属支收集各同名动脉分布区域(盆腔脏器及盆壁)回流的血液。,髂内静脉,盆腔内静脉的特点是在脏器的周围或壁内形成广泛的静脉丛,如膀胱、子宫、直肠丛等。,膀胱静脉丛,直肠静脉丛,盆部的静脉,直肠静脉丛,围绕在直肠后方及两侧。直肠静脉丛的上部合成直肠上静脉,经肠系膜下静脉注入肝门静脉;中部汇合成直肠下静脉,入髂内静脉;下部和肛门的静脉汇合成肛静脉,经阴部内静脉注入髂内静脉。,直肠上静脉,直肠下静脉,肛静脉,(肝门静脉属支),(下腔静脉属支),是股静脉直接延续,与髂外动脉伴行,收集下肢及腹前壁的静脉血。,髂外静脉,由髂内静脉
9、和髂外静脉在骶髂关节前方汇合而成。左、右髂总静脉向内上方斜行,至第5腰椎处汇合成下腔静脉。,髂总动脉,腹部的静脉,左右各一,在肾门处由35支小静脉汇合而成,横向内侧注入下腔静脉。,肾静脉,左肾静脉较右肾静脉长,跨过腹主动脉前方,在注入下腔静脉前收集左肾上腺静脉和左睾丸(卵巢)静脉。,起自睾丸和附睾,呈蔓状缠绕睾丸动脉,组成蔓状静脉丛,经腹股沟管上行至深环处,合成左、右各1条的睾丸静脉,沿腰大肌前面上行。,睾丸(卵巢)静脉,左侧睾丸静脉以直角注入左肾静脉;右侧者以锐角直接注入下腔静脉。,在女性为卵巢静脉,起自卵巢,其向上回流途径与睾丸静脉相似。,睾丸静脉,睾丸静脉行程较长,左侧又以直角注入肾静脉
10、,血流较缓慢,故睾丸静脉曲张以左侧多见。,有23条,包埋在肝实质内,收集肝血窦回流的血液,在腔静脉沟处穿出肝实质注入下腔静脉。,肝静脉,肝门静脉为一粗而短的静脉干,长约68,由肠系膜上静脉与脾静脉在胰头后方汇合而成,行于肝十二指肠韧带内,沿肝固有动脉和胆总管后方上行至肝门,分为左、右二支入肝。在肝内反复分支,终于肝窦,最后合成23条肝静脉出肝,注入下腔静脉。,肝门静脉,肝门静脉及其属支组成门静脉系,收集肝以外腹腔不成对脏器的静脉血。,肝门静脉起绐和终止两端均为毛细血管。肝门静脉及其属支都没有静脉瓣,当门脉血流受阻时,血液可发生逆流。肝门静脉与其它静脉系有丰富的血管吻合。,肝门静脉的重要属支,肠
11、系膜上静脉,肠系膜下静脉,脾静脉,胃右静脉,胃左静脉,肝门静脉,附脐静脉与脐以上的腹前壁浅、深静脉和脐以下的腹前壁浅、深静脉在脐周围互相吻合,形成脐周静脉网,胃左静脉的食管支与奇静脉、半奇静脉的食管静脉在食管壁内互相吻合,形成食管静脉丛,肝门静脉系与上腔静脉系的吻合,直肠上静脉与髂内静脉的直肠下静脉和肛静脉在直肠壁内互相吻合,形成直肠静脉丛,肝门静脉系与下腔静脉系的吻合,肝门静脉系与上腔、下腔静脉系的吻合,直肠静脉丛曲张、便血,食管静脉曲张、呕血,脐周围出现静脉曲张,三、淋巴系统,组成,淋巴管道,淋巴器管,淋巴组织,毛细淋巴管,淋巴管,淋巴干,淋巴导管,淋巴结,脾和胸腺等,淋巴系统内流着无色透
12、明的淋巴。,(一)淋巴管道,1.毛细淋巴管毛细淋巴管起始为盲端,薄,内皮细胞间隙大,基膜不连续,通透性大 如:蛋白质、细菌、癌细胞都可进入毛细淋巴管2.淋巴管管径细、壁薄,三层结构不清,有较多瓣膜浅:多与静脉伴行深:多与动脉伴行,3.淋巴干汇合成9条淋巴干:左右颈干,左右支气管纵隔干,左右锁骨下干,左右腰干和单一的肠干。,4.淋巴导管胸导管:引流下肢,盆部,腹部,胸部左侧半,左上肢和头颈部左侧半的淋巴,约占全身3/4区域的淋巴。 胸导管起始处形成的囊状膨大,称为乳糜池右淋巴导管:右侧半、右上肢和头颈部右侧半等处的淋巴。,、淋巴管道,毛细淋巴管,淋巴管,淋巴干( 9条 ),胸导管和右淋巴导管,左
13、、右静脉角,淋巴结,、淋巴器官1.淋巴结形态:为圆形或椭圆形结构,大小不一。功能:产生淋巴细胞、浆细胞和抗体以及滤过淋巴液。在体表极易摸到的淋巴结群有头颈部淋巴结群、腋窝淋巴结群、腹股沟淋巴结群。,锁骨上淋巴结:沿锁骨下动脉排列。胃癌和食管癌患者可转移至肿大腋淋巴结:位于腋窝内,数目多可引流上肢,乳房等出的淋巴管,2、脾位置: 位于左季肋部第9-11肋间,其长轴与第10肋走向一致。脾的上缘较薄,有23个脾切迹,在脾肿大时,可作为触诊脾的标志。功能:、造血功能 。、贮血 、血液滤过,3.胸腺,(1)位置和形态:位于胸腔纵隔的前上部,呈锥形体,分左、右两叶。新生儿及幼儿较大,到青春期时最大,以后逐渐萎缩。,(2)功能培育和制造T淋巴细胞和分泌胸腺素,完善免疫功能。,