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1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询自制六神祛腐汤治疗期压疮效果观察作者：张志勇焦丽强李霞于明克 【摘要】目的探讨自制六神祛腐汤治疗期压疮的疗效，寻找一种新的简单有效的压疮处理方法。方法将 75 例(97 处)期压疮患者随机分为治疗组(36 例，49 处)和对照组(39 例，48 处)，治疗组采用自制六神祛腐汤治疗，对照组采用庆大霉素治疗，比较两组压疮治疗效果。结果治疗组治疗效果显著优于对照组。结论自制六神祛腐汤用于治疗期压疮的疗效明显优于庆大霉素，是一种更为理想的简单有效的压疮治疗方法。 【关键词】中药；六神祛腐汤；压疮；疗效 压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺
2、血缺氧、营养不良而致的软组织压力性溃疡，是临床最常见的并发症之一，是护理研究需攻克的”顽症” 。有效预防和治疗压疮仍是一个长期困扰着护理领域的难题，临床实践中迫切需要一种简便高效、治疗成本低廉、易被患者和家属接受，具有临床应用价值的新的压疮治疗方法。本研究应用自制六神祛腐汤治疗外科期压疮患者，取得较好的效果，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2008 年 1 月至 2010 年 12 月在我院外科 14 个病区住院的期压疮患者,纳入标准：压疮分期1为期,年龄 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询80 岁,身体营养状况评估中等及以上者,住院时间在 14d 以上。
3、排除标准：并存糖尿病及低蛋白血症等严重并发症者；癌症晚期及极度消瘦者；患者及家属拒绝评估、配合或患者状态无法接受连续评估,医疗护理记录不全者。入选患者 75 例,对照组 39 例(48 处)，男性 24 例，女性 15 例，年龄 48-84 岁，平均年龄(61.5 士 7.1)岁。骶尾部 14 处，髋部 8 处，足跟 8 处，踝部 10 处，肘部 5 处，背部3 处。面积为 2.1cmx2.4cm-8.8cmx10.5cm。治疗组 36 例(49 处)，男性 22 例，女性 14 例，年龄 45-88 岁，平均年龄(60.3 士 6.4)岁。骶尾部巧处，髋部 6 处，足跟 7 处，踝部 9 处
4、，肘部 7 处，背部 5处。面积为 2.2cmx2.5cm-6.4cmx12.9cm。Waterlow 评分217-36(25.25.4)分。两组年龄、性别、基础疾病、压疮面积及部位、Waterlow 评分比较,差异无统计学意义(均 P 0.05)。所有评估与治疗专人负责,患者签署处理知情同意书。 1.2 方法: 1.2.1 治疗方法 两组患者在入院 6h 内做好全身和局部情况的评估，填写 Waterlow 危险因素预测评分表。治疗前向家属及患者实施健康教育，详细告知治疗目的、外敷药物的作用、注意事项，以取得患者及其家属的配合。每日换药前先评估，两组患者均实施常规压疮护理，每 12 小时翻身
5、1 次，增加营养等。两组患者用药前，疮面周围皮肤用安尔碘消毒，面积超过疮缘 2cm,疮面以无菌生理盐水清洗，待干用药。对大水疱(含有 3ml 液体)疮面采用无菌注射器抽出水疱内积液。 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询对照组用 0.5%碘伏消毒褥疮周围皮肤，用生理盐水冲洗创面，去其伪膜，红外线照射 1015min，庆大霉素 8 万 U（4ml）浸湿4cm*6cm 大的 4 层无菌纱布，湿敷创面，若创面大，可适当加大纱布面积及药量，无菌敷料包扎，每天换药 1 次；观察组用 0.5%碘伏消毒压疮周围皮肤，用生理盐水冲洗创面，去其伪膜，然后用无菌敷料蘸自制六神祛腐汤药液敷于创面，其
6、疮面直径大于 1cm，用红外线灯照射 10-15min，每日 2-3 次，每次外敷 1h 以上。两组均为5 天 1 个疗程。 1.2.2 疗效判定根据国家中医药管理局发布的中医病症诊断疗效标准 3判断，治愈：新生肉芽组织已完全长出，创面完全愈合；有效：创面缩小，部分创面红润，新生肉芽组织部分长出，炎性渗出液减少；无效：用药前后创面无明显变化或恶化。 上一页1 2 下一页2 结果 治疗组：治愈 25 例，有效 7 例，无效 4 例，治愈率为 69.44%，总有效率为 88.89%。对照组：治愈 16 例，有效 13 例，无效 9 例，治愈率为 41.03%，总有效率为 74.35%。 3 讨论
7、中药方剂治疗压疮的作用机理以消炎、止痛、收敛、防腐生肌、活血化淤、清热解毒、抑菌止血祛腐排脓治压疮为主，它替代了传统西药抗生素的局部治疗，防止了抗生素的局部滥用4 。 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询中药六神祛腐汤是我院自行研制的中药验方，方中黄芪具有补气固表、利水退肿、托毒排脓、生肌等功效；黄柏有清热燥湿，解毒疗疮之功效；野菊花具有清热解毒，消肿；桑枝具有祛风湿，行水气；槐角具有清热泻火，凉血止血；大青盐具有燥湿，凉血，配桑枝，具有祛风热之邪。诸药合用，共奏托毒生肌、清热燥湿、除风寒湿痹诸痛，接体内阳气，凉血止血、利水消肿、促进疮面愈合的作用，且未见毒副作用。方剂煎液药敏
8、试验证明其具有广谱杀菌、抑菌作用。 本方剂通过改善局部血液循环，促进生肌长皮，由两组总体疗效比较，治疗组效果明显优于对照组。证实自制中药六神祛腐汤能够促进创面愈合。此方剂应用于期压疮，临床观察发现换药 3-5d，可见疮面的坏死组织自行脱落，脓液消失，感染控制，1 周左右疮面由黑色、深褐色转为红润，创面及周围组织血运改善；基底床毛细血管再生，可见粉红色颗粒状肉芽组织填充，同时创缘周围有上皮组织向心生长。而且在临床应用上具有换药简便、不需严格无菌条件、患者痛苦小、病程短、医药费用少等优点，因此是一种可以广泛推广用于溃疡期压疮的外用药物。尤其在期压疮治疗中，取得的显著的临床效果。 使用自制六神祛腐汤
9、治疗压疮的注意事项：正确处理疮面。每次用药前应尽量少擦疮面，更不可擦去疮面四周的正常组织，以利于疮面基底新生上皮组织生长，并自始自终使疮面保持有药物覆盖，以有效地阻止细菌的侵袭和繁殖，加速疮面的愈合。保护新生疮精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询面。不使用任何有刺激性或损伤疮面的方法，在清除药液及液化物时不可使疮面出血。用药前疮面只用生理盐水清洗，防止有害因子对新生上皮细胞的损伤。 参考文献 1李小寒,尚少梅.基础护理学M.4 版.北京:人民卫生出版社,2006:86 2WaterlowJA.ReliabilityoftheWaterlowscoreJ.JWoundCare,1995,4(10):373-378 3ZY/T0011-0019-94中医病症诊断疗效标准S 4申校燕,刘惠方,李漓.多种方法在压疮防治中的作用原理及应用J.南方护理学报,2005,12(2):23-25 上一页 1 2 下一页
