《臂丛麻醉下肩关节手法松解＋松动手法治疗粘连期肩周炎疗效观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《臂丛麻醉下肩关节手法松解＋松动手法治疗粘连期肩周炎疗效观察（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询臂丛麻醉下肩关节手法松解松动手法治疗粘连期肩周炎疗效观察作者：黄林升林孙枝黄孟华张秉贤黄志雄蔡真真 【摘要】目的探讨臂丛麻醉下肩关节手法松解松动手法治疗粘连期肩周炎的临床疗效。方法选自 2010 年 8 月至 2011 年 7 月在我科治疗的粘连期肩周炎患者，根据临床症状、体征结合影像检查明确诊断，排除肩关节重度骨质疏松、骨破坏、感染及肿瘤病变；排除全身严重器质性病变。病程 1 个月-3 年。年龄最小 32 岁，最大75 岁。对 52 例粘连期肩周炎患者均采取臂丛麻醉下行手法松解、术后关节松动手法治疗，随访 3 个月，根据疼痛评分及关节活动度
2、改善程度评价治疗效果。结果 52 例患者治疗效果满意，有效率 100%，优良率达 94.2%。结论臂丛麻醉下肩关节手法松解松动手法治疗粘连期肩周炎疗效确切，效果好。 【关键词】肩周炎臂丛麻醉关节松动手法手法松解 1 材料与方法 1.1 一般资料 2010 年 8 月至 2011 年 7 月在我科治疗的粘连期肩周炎患者 52 例，均据临床症状确诊，并经 X 线、CT 或 MR 检查排除肩关节肌肉韧带撕裂、骨破坏、感染及肿瘤病变。病程最短 1 月，最长 3 年。年龄最小 32 岁，最大 75 岁。 1.2 方法 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询麻醉下松解手法：臂丛神经麻醉成功后
3、，首先对患肩施以拿、捏等手法，然后双手协调配合，以肩关节为轴心作环转摇动，幅度从小到大，使肩部放松，接着使肩关节做旋内、旋外、外展、后伸各方向活动 3-5 次以松解粘连，并屈肘使手背沿脊柱向上抬 3-5 次；接着让助手保护患肩前方，强力上举肩关节以达到手触及对侧耳朵；最后，医者双手配合使患肘向健侧肩关节方向扳动，以松解关节囊后下部粘连。松解后再次环转患肩，各方向运动时阻力消失，肩关节活动度恢复满意。 麻醉松解术后第 1 天即施用关节松动手法，患者行松解术后肩关节活动度改善通常较满意，以疼痛为主，根据患者病情选择针对性分级手法进行治疗。松动手法针对肩部各关节进行盂肱关节的分离牵引、长轴牵引、向前
4、向后的滑动及进级、上举进级；肩锁关节的滑动；胸锁关节的前后、上下各方向滑动；胸壁肩胛关节分离牵引；最后做患肩的环转运动、被动摆动及放松手法。手法频率 1-2 次/秒,每个动作持续 1030 秒，重复 35 次；每次治疗后患者做一些肩关节主动训练来巩固疗效，如“爬墙” “甩手” 。每日治疗 1 次，7 次为一疗程。疗程结束出院，患者继续自己“爬墙” “甩手”等功能锻炼，1 月后随访观察治疗效果。 上一页 1 2下一页2 结果 优：肩关节及上肢活动度正常，日常生活无疼痛感，49 例；精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询良：肩关节及上肢活动度正常，工作和生活中有轻微的疼痛，3 例；差
5、：肩关节及上肢活动度无改善，0 例。有效率达 100%，总优率达 94.2%，疗效满意。 3 讨论 肩关节周围炎简称肩周炎，是指肩关节周围的滑囊、肌腱筋膜、肌肉、关节囊等软组织的粘连性炎症，主要造成肩关节疼痛和功能障碍1。臂从麻醉下手法松解，是无痛状态下松解粘连、改善关节活动度的有效方法，患者无痛苦而乐于接受；关节松动手法是康复治疗技术中的基本技能之一，其根据关节运动的生物力学原理在关节面施以微小活动，从而引起骨关节较大幅度的活动，起到提高痛阀、促进关节液流动、松解组织粘连等作用，具有针对性强、手法轻柔、显效快、病人易接受等特点2。臂从麻醉下手法松解术后患者因疼痛或惧怕活动重新损伤肩关节，未能
6、充分活动关节，致使肩关节松解不充分，重新粘连，影响治疗效果；配合关节松动手法治疗，患者基本没有疼痛感，很好的排除了活动致疼痛的心理障碍，使用关节粘连松解更充分，较单纯手法松解或术后指导患者功能锻炼明显提高临床效果，关节活动功能恢复满意度明显提高。实践证明，在臂丛麻醉下手法松解，联合术后应用关节松动手法治疗粘连期肩周炎，关节活动度恢复良好，患者痛苦明显减轻，接受率高，取得满意疗效。 参考文献 1缪鸿石.中国康复医学诊疗规范M.北京：华夏出版社.精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询1999.320. 2张伟,谭世洪.关节松动手法配合传统推拿疗法治疗肩关节周围炎临床疗效观察J.中国现代医生 2009.47(19)：156-157. 上一页 1 2 下一页
