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1、余小兰 教授简介余小兰教授，男,45 岁,华南理工大学生命科学学院,硕士研究生导师,清华大学生物医学工程博士,美国明尼苏达大学医学院神经科学中心访问学者.主要研究神经肌肉电生理基础与临床应用方向,独创的“诱发电位快速提取算法” ，获广东省科技进步奖，极大地推动了国内肌电诱发电位项目的发；近年从事神经康复工程及物理治疗临床应用方法研究和产学研合作.，在肌电生物反馈治疗应用于临床神经康复的治疗方面贡献突出；2008 年与复旦大学附属华山医院吴毅教授以及四川大学华西医院何成奇教授共同承担一项国家康复类“863项目” ，在国内吞咽功能障碍治疗方面取得了突破性进展，现已全面验收并取得国家发明专利。6 月
2、 25 日课程安排：1、肌电诱发电位临床基础及在康复治疗中的应用 2、肌电生物反馈技术在康复治疗中的应用3、吞咽功能障碍的临床治疗4、临床示教购置多功能神经康复诊疗系统（一拖一）项目可行性报告院领导：为了进一步提高诊疗水平，更好服务于病患，我科拟申购多功能神经康复诊疗系统一套（一拖一，即一台中央机治疗和而台便携子机） ，现将发展该项目的可行性及设备情况汇报如下：一、治疗范围及临床应用方案（一）多功能神经康复诊疗系统治疗范围包括：运动障碍（软瘫及肌力不足） 、肌张力异常（增高） 、感觉异常治疗、失神经治疗、精细功能康复训练治疗。（二）临床应用方案：脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、小儿脑瘫、外周神经损
3、伤、痉挛状态、迟缓性瘫痪、废用性肌萎缩、疼痛综合征、关节活动受限、假肢功能训练。尤其适用于慢性、经多方治疗不能再进一步恢复功能者。 二、多功能神经康复诊疗系统(一拖一)特点（一） 、将 EMG 与神经肌肉电刺激（NMES） 、功能性神经肌肉刺激（FNS）巧妙地结合起来，形成独特的肌电生物反馈治疗模式，使临床治疗范围十分广泛。 （二） 、可以检测出由受治疗者的神经细胞所发出的微弱肌电信号，应用独特电刺激帮助中枢神经系统进行重新学习并再塑；当病人试图增加受累肌群活动时，这种认知再学习是十分有效的。中风等肢体功能障碍者集中精力活动患肢时，会发出肌电信号，当信号达到或超过预设阈值时，系统会给患者一个电
4、刺激去帮助完成这一动作，这一过程被称为“终极生物反馈” ，而系统能自动调整阈值，使病人象田径运动中跳高一样逐渐完成目标动作，从而实现大脑支配功能的神经网络重建及肢体运动功能的康复。 （三） 、可提供病人使用情况记录，以便了解或分析疗效及康复进展 ;可直接在屏幕上看到自己 EMG 水平及训练时的反应情况 ; 治疗时，病人可通过喇叭监控自己的 EMG 水平，人机配合时更加方便快捷 ;（四）包含有小脑顶核电刺激（ESFN） 、经皮电刺激(TENS)等多种治疗模式，能满足各种体征病患不同病程临床治疗的全方位需要。（五） 、多媒体运动再学习技术，使神经康复训练更容易实现，病人只需简单“跟随模仿”即可完成
5、训练康复过程，对病人的认知能力要求降低；“主动+ 被动 ”完成不同体征病患的治疗；该治疗系统可同时独立治疗两个不同病人，不受治疗时间及治疗模式限制，也能实现同一病人不同部位联合治疗或健患肢对比治疗。（六） 、治疗主机具有两个独立的控制时钟，可同时对两个病人或两个部位进行不同模式的治疗（比如以便进行生物反馈治疗，一边进行小脑顶核治疗，从而进行全面的神经康复训练及治疗） ，亦可完成控制、处方、管理、评定、多媒体教学示范等功能；子机完成日常的神经康复训练及治疗，便于治疗师随时随地到临床科室为患者治疗。三、效益分析（一）项目设备投资：26 万元 （RMB） 消耗成本：2 元/人次治疗时间：20 分钟/
6、次 收费标准：40-70 元/次 （二）直接经济效益评估：目前华西附一院每天治疗 20-40 人次，收费 70 元/ 人次；根据我院情况，若每天治疗 20 人次，每次收费 50 元，每月按 25 天计算，年收入达30 万元，扣除各项成本，不到一年即可收回成本。（三）除直接经济效益外，本项目还可给医院带来其它效益包括： 1、使一部分病人不再流失，为本院带来更多的直接经济效益。 2、诊断与治疗相结合，更快更好地服务于病患，同时吸引更多的病员。3、提高本科室的专业诊疗水平，促进我科及相关科室的建设与发展，进一步扩大本单位在本地区社会影响。 综上所述，我科室迫切希望添置该设备，望领导批准为盼！康复科
7、2011.6.28.多功能神经康复诊疗系统 技术参数序号技术参数 性能描述1一体化计算机、CPU 主频2.0GHz、内存256MB、硬盘160GB、声卡、显卡，网络接口、USB 接口2 操作系统：WINXP，15#液晶显示器3 EMG 放大器灵敏度：010000V（10mV）4 输出电流：01001mA 恒流且可调和电子锁定一体化设计，可靠性、稳定性高，操作及控制简单主机与子机既可独立治疗病人或部位，也可联合治疗病人5 最大输出电压：300V6刺激频率：10100Hz；仿真电刺激时可调制到中频（1000HZ 以上）刺激脉宽：501000s刺激波形：单极性、双极性、交替式、多形态刺激持续时间：1
8、80S7 治疗主机：1 台 便携式子机：2 台8 基本治疗通道设置：四通道能同时治疗不同的四个病人，互不影响，治疗主机用于常规治疗，具有两个独立的控制时钟，可同时对两个病人或两个部位进行不同模式的治疗（比如一边进行生物反馈治疗，一边进行小脑顶核治疗，从而进行全面的神经康复训练及治疗） ，亦可完成控制、处方、管理、评定、多媒体教学示范等功能；两台子机轻巧方便可完成日常的神经康复训练及治疗，也便于治疗师随时随地到临床科室为患者治疗。8主机治疗模式：1、PBF：肌电生物正反馈模式（含自动、人工手动和单次外触发）2、NBF：肌电生物负反馈模式（含放松训练、协同性训练、精准性训练、耐力训练）3、TENS
9、：经皮电刺激（用于感觉障碍、面瘫、痉挛神经促通治疗）4、ESFN：小脑顶核仿生电刺激（脑循环治疗，用于改善脑部供血、激活脑保护机制等）5、FNS：功能电刺激， （用于精细肌肉功能功能训练）便携式子机治疗模式：1、PBF（1-3）：肌电生物正反馈模式（含自动、人工手动）2、NBF：肌电生物负反馈模式（含放松训练）3、TENS：经皮电刺激（神经促通治疗）4、ESFN：小脑顶核仿生电刺激（脑循环治疗）多功能组合，多模式反馈，含自动、手动和单次外触发含放松训练、协同性训练、精准性训练、耐力训练神经促通治疗脑循环治疗支持精细神经肌肉功能训练9 临床应用范围无临床体征（认知、肌力水平等）限制，可满足病人全
10、过程（急性期、发展期、后遗症期） 、多体征的康复需求10视频多媒体跟随训练FLASH 多媒体体情景训练多媒体教学示范正反馈训练中可根据病人不同的治疗部位选择对应康复训练的“示范影象” （视频+提示音） ，让病人作跟随模仿训练；负反馈训练中，为病人提供不同训练目的的 FLASH 情景动画；随机有 60 多个临床处方可供选择（脑卒中、小儿脑瘫、骨伤、截瘫等）11 辅助功能病人数据管理、疗效分析、自动记忆及加载病人治疗参数临床应用方案指引（电子幻灯片）安全电流最大保护设置12 处方下载及充值管理系统1、身份识别验证：主机只能对其授权的便携式子机提供服务，每个便携式子机均有与其主机对应的 ID 识别码
11、，防止其他单位的主机或便携式子机交叉影响，验证合格才提供服务2、患者管理：按患者编码（唯一性）建立数据档案，详细记录各次治疗处方下载的情况，并可进行专业的统计、分析、打印，收费处理3、治疗处方下载和充值：对各刺激模式（PBF1、PBF2 、 PBF3、TENS、ESFN）的参数、工作时间限制（下称充值额时间：50 小时、100 小时）进行下载，并将有关信息记录到病人数据档案中，打印相应的处方单（示意图及处方说明）13 便携式子机的基本功能要求1、体积小，床边使用，充电电池或 220V 交流电（含识配器）均可用2、对电极状态（断路、短路）进行语音提示及保护；对治疗模式进行语音提示；对充值额时间进行语音提示（以提醒患者进行及时充值）3、日常使用由患者自行根据医生（处方疗程）要求任意使用，并自动累计治疗工作时间，当充值额时间用完时，机器将停止工作，并作出语音提示以提醒患者进行及时充值4、需要修改处方时，可到主机处方及充值时间管理系统中修改完成，患者不得自行修改任何处方，以防止患者误用，产生不良反应或继发的障碍5、基本功能模式：3 个 PBF、NBF、TENS、ESFN ，3 组治疗电极6、主动训练与被动物理因子输入相结合，训练时带耳机听语音提示，不影响任何其他人
