《脾胃湿热、Hp感染与复发性口腔溃疡发病的关系》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脾胃湿热、Hp感染与复发性口腔溃疡发病的关系（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询脾胃湿热、Hp 感染与复发性口腔溃疡发病的关系【摘要】 相关的文献研究表明，在慢性胃病患者口腔牙菌斑、唾液中以及胃内能同时检测出幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp） ，而伴有 Hp 感染的复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU）患者的消化道疾病的发病率也明显上升，提示口腔为Hp 重要的聚集地之一，Hp 感染与 ROU 发病之间可能存在一定的内在联系。结合既往的相关证候研究提示的脾胃湿热证为 Hp 相关疾病发生过程中邪气最盛、邪正交争最剧烈的阶段，及 Hp 感染率较高之观点，初步提出：临床 ROU
2、 反复发作的原因部分可能是缘于湿热粘滞及致病隐匿、渐进和缠绵的特征以及 Hp 感染；脾胃受损，运化失调，湿热内蕴，熏蒸口舌可能是 ROU 缠绵难愈的关键病机之一。脾胃湿热、Hp 感染与 ROU 发病存在一定的内在联系。口腔中 Hp 感染的相关研究需要多部位、多方法的同时检测，才有可能综合反映口腔内Hp 感染的真实情况，有关脾胃湿热、Hp 感染与 ROU 发病关系的探讨应引起必要的重视。 【关键词】 幽门螺杆菌；脾胃湿热/中医病机；复发性口腔溃疡/中医病机复发性口腔溃疡（recurrent oral ulcer，ROU）是口腔黏膜的常精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询见病、多发
3、病，病因至今尚未完全清楚。临床以口腔黏膜反复出现孤立、圆形或椭圆形的浅表溃疡，局部灼热疼痛为特征，属于中医“口疮”之范畴。本文探讨了幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染、湿热致病与 ROU 发病的关系，以期对 ROU 的研究有所裨益。1 幽门螺杆菌与 ROU 口腔是一个复杂的微生态系统，根据口腔中固有菌丛的分布及生理、形态学特点可分为牙菌斑、舌背黏膜及颊上皮等不同的微生态环境。Hp 是消化道疾病的重要致病因素之一，自 1989 年 Krajden S 等及 1993 年 Mapstone N P 等1-2分别首次从慢性胃炎患者口腔牙菌斑和唾液中分离出 Hp 后，有关
4、Hp 感染与口腔疾病关系的研究逐渐引起了重视。胡文杰等3通过多部位采样方法对口腔中 Hp 定植和分布规律的研究发现，875% 的慢性胃炎患者胃内和口腔中可同时检测出 Hp，其中牙菌斑中最多(844%) ，其次为唾液(562%) 、舌背黏膜(438%) 及颊黏膜(281%) ，提示人的口腔无疑是 Hp 重要的聚集地之一。人口腔内牙菌斑和唾液中的Hp 与胃内 Hp 具有相同的形态、生化和免疫学特征；ROU 患者较健康人群胃肠道疾病的患病率明显升高，故 Hp 感染与 ROU 发病之间可能存在着一定的内在联系4-5 。作为口腔与胃病可能的共同致病菌，Hp 的感染可能不仅由于口腔和胃内的相互传播所致，同
5、时也可能与口腔黏膜和胃黏膜同属消化系统、均来自外胚层及其组织表面存在精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询共同的抗原成分密切相关。尽管多数学者认为 Hp 感染与 ROU 的发病相关，但对口腔中 Hp 的研究也存在着争议。MansourGhanaei F 等6采用聚合酶链反应（PCR）方法检测 ROU 患者牙刷中取出的标本，并同时采用酶联免疫吸附（ELISA）法对患者血清 Hp 的 IgG抗体进行检测，结果未发现 Hp 的存在，从而否认了 Hp 感染与 ROU的发病相关的说法。不过，鉴于已有研究提示口腔中有多个部位存在 Hp 的定植，并对其特征性的分布规律进行了深入探讨3 ，笔者认
6、为，针对口腔中 Hp 的相关研究可能需要同时检测多个部位，并采用合适的方法进行标本的采集，如可同时从磨牙菌斑、唾液、舌苔及颊黏膜采集，快速尿素酶即刻检测牙菌斑、舌苔中的 Hp，其余标本冻存以检测 Hp 的 DNA，并进行血清 Hp 的 IgG 抗体检测等，才有可能综合反映口腔内 Hp 感染的真实情况；口腔中的 Hp 作为胃内 Hp潜在的感染源仍应加以充分的重视。2 脾胃湿热、Hp 感染与 ROU 发病的关系 ROU 属于中医“口疮”范畴，发病往往因过食肥甘辛辣、煎炒炙煿、嗜酒等致脏腑功能失调。 “脾开窍于口” 、 “舌为脾之外候”、 “两颊与齿龈属大肠与胃”等体现了生理上口腔与脾胃之间的密切关
7、系。 诸病源候论口舌候：“足太阴脾经也，脾气通于口，脏腑热盛，热乘脾气冲于口舌，故口舌生疮也” ；太平圣惠方：“脾胃有热，气发于唇，则唇生疮而肿也” ；圣济总录：“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也” ，以及医学摘萃七窍病类口病：“土者，水火之中气；水泛于土则湿生，火郁于土则热作，湿热熏蒸则口气腐秽而臭恶”等明确指出口疮不精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询仅由心脾积热所致，还与湿热内蕴脾胃密切相关。临床 ROU 之所以反复发作，可能部分因“湿热邪气”粘滞及其致病隐匿、渐进和缠绵的特征所致。上一页 1 2 下一页众所周知，脾胃为后天之本，主运化机体的水湿；湿热病篇
8、也有：“湿土之气，同气相召，始虽外受，终归脾胃”之说，提示无论外湿或是内湿，均与脾胃的功能有关。而脾胃湿热证的形成与环境、气候、饮食习惯及患者的体质状态密切相关。夏秋之交、长夏季节雨湿较重之时，湿热病邪易于产生；现代人生活环境、饮食结构及体质已发生明显改变，饮食偏于肥甘、醇酒厚味，易使脾失健运，湿浊中阻，郁而化热；且随着现代社会竞争的日趋明显、心理压力的逐渐增大以及全球气温的不断升高，尤其岭南地区本身气候炎热、潮湿，当地人又喜进食鱼鲜等阴柔之品，其体质往往多偏“阳热质”等，一旦内外之湿热相引，脾胃运化功能失调，湿热口疮便可随之而生，其临床往往表现为口腔溃疡局部红肿热痛、渗出糜烂、缠绵难愈等湿热
9、之证胶着难解的病理特征，这与 ROU 临床反复发作的特点不谋而合。因此，笔者认为，临床辨治 ROU，在强调“火邪”致病的同时，还应重视湿热在其发病过程中的作用；脾胃受损，运化失调，水湿不化，湿热内蕴，熏蒸口舌可能为 ROU 反复发作的关键病机之一。尽管有关脾胃湿热、Hp 感染与 ROU 发病关系的研究目前尚较少涉及，但本课题组前期有关 Hp 与慢性胃病脾胃湿精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询热证的研究表明，脾胃湿热证是 Hp 相关胃病发生过程中邪气最盛、邪正交争最剧烈的阶段，其 Hp 感染率较高，故 Hp 似乎可归属于中医“湿热邪气”之范畴7 。另有研究表明8 ，具有清热化湿
10、、调和脾胃作用的中药灭幽汤能使 Hp 相关慢性胃炎脾胃湿热证患者的临床症状得到明显改善，并具有一定的根除 Hp 的作用；有关 Hp 感染与 ROU 的研究也提示，伴有 Hp 感染的 ROU 患者其消化道疾病的发病率明显上升4-5 ；ROU 患者采用抗 Hp 三联疗法能一定程度巩固和提高 ROU 治疗的临床疗效9-10 。结合“口腔是 Hp 重要的聚集地之一” ，口腔中的 Hp 作为胃内 Hp 潜在的感染源应该加以充分重视的观点，上述研究已从不同角度分别提示，脾胃湿热、Hp 感染与ROU 发病之间可能存在着一定的内在联系，值得进一步探讨。综上所述，ROU 的中医病因病机较为复杂，溃疡常常反复发作
11、，缠绵难愈。脾胃湿热、Hp 感染与 ROU 发病之间可能存在一定的内在联系；脾胃受损，运化失调，湿热内蕴，熏蒸口舌可能是 ROU 缠绵难愈的病机关键之一。临床辨治 ROU 时，需根据患者的临床症状、体质状态、饮食习惯及所处地域环境进行综合考虑，方能有的放矢，提高疗效。ROU 的中医治疗近期疗效较好，但远期疗效还不够理想，较难根治。笔者认为，针对湿热所致的 ROU，除需要加强临床治疗外，药后的调理保养对于从根本上防止其复发也至关重要。随着现代人生活环境、饮食结构及体质状态的改变，ROU 的发病率越来越高，有关脾胃湿热、Hp 感染与 ROU 发病的关系应引起必要的重视。精品文档欢迎来主页查询更多精
12、品文档,欢迎来我主页查询【参考文献】1Krajden S，Fuksa M，Anderson J，et al.Examination of human stomach biopsies，saliva，and dental plaque for Campylobacter pyloriJ.J Clin Microbiol，1989，27(6):1397.2Mapstone N P，Lvnch D A，Lewis F A，et al.Identification of Helicobacter pylori DNA in the mouths and stomachs of patients wit
13、h gastritis using PCRJ.J Clin Pathol，1993，46(6):540.3胡文杰，曹采方，孟焕新，等.幽门螺杆菌在口腔中的特征性分布J.中国微生态学杂志，2004，16（2）：93.4Long B J，Chen K，Wu B L，et al.Detection of Helicobacter pylori in oral cavity of patients with recurrent aphthous ulcerJ.Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao,2007，27(4):477.5张慧，陈柯.复发性口腔溃疡与消化道疾病相关性的流行病
14、学调查J.第四军医大学学报，2005，26（3）：245.精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询6MansourGhanaei F，Asmar M，Bagherzadeh A H，et al.Helicobacter pylori infection in oral lesions of patients with recurrent aphthous stomatitisJ.Med Sci Monit，2005，11(12):576.7Hu L，Lao S X，Kuang Z Y，et al.Thoughts on pathogenesis of Helicobacter pylori related gastritis with splenogastric hyropyrexia syndromeJ.Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao，2008，6(6):565.8王小娟，郭健生，李倩，等.灭幽汤对脾胃湿热型幽门螺杆菌感染慢性胃炎的临床观察J.首都医药，2007，14(18)：36.9史晓泓，程鹏，齐灵芝.抗幽门螺杆菌治疗复发性口腔溃疡的疗效分析J.中国老年学杂志，2005，25（5）：606.10柳惠荣.抗幽门螺杆菌在治疗复发性口腔溃疡中的作用J.中国学校卫生，2007，28（9）：833.上一页 1 2 下一页
