《B超定位体外冲击波碎石2870例疗效分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《B超定位体外冲击波碎石2870例疗效分析（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1B 超定位体外冲击波碎石 2870 例疗效分析作者：杨思光，林少梅，林志红【摘要 】 目的 探讨 B 超定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗急性泌尿系结石的临床疗效。方法 对 2870 例急性尿石症患者，采用 B 超定位，HB-ESWL-108G 型体外冲击波碎石机进行体外碎石，观察体外冲击波碎石的疗效。结果 所有患者均碎石成功，无严重并发症发生。1 次成功 2255 例，1 次成功率 78.6%。结论 体外冲击波碎石疗效确切、副作用小、经济、方便可行，值得进一步推广。 【关键词】 B 超定位;泌尿系结石;体外冲击波碎石;疗效我院于 2007 年引进一台 HB-ESWL-108G 型体外冲击波
2、碎石机，操作人员拥有丰富的 B 超检查经验，并经过严格的碎石培训。2007 年 7 月 2009 年 12 月对 2870 例急性尿石症患者行体外冲击波碎石，疗效显著，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 自 2007 年 7 月2009 年 12 月收治泌尿系统结石 2870 例，术前血尿常规、凝血功能、心电图检查无异常，2排除碎石禁忌证。其中女 1152 例，男 1718 例;年龄 1772 岁，平均 38 岁; 结石大小 530mm。20 例住院治疗，其余 2850 例门诊碎石。1.2 方法 采用液电冲击波技术，术前一般不必特殊准备。冲击波电压 69kV,打击次数 72500 次，
3、与结石大小、位置及成分有关。碎石后叮嘱患者多饮水，服用解痉、抗炎药，并指导跳跃如跑步、跳绳或者上楼梯等促进排石。并于碎石后 1 周用纱布过滤尿液，将结石碎屑送回医院做结石成分检查，710 天复查 B 超，如需复碎则同时进行，第三次治疗需间隔 34 周。2 结果所有患者均碎石成功，粉碎率 100%，无严重并发症发生。一次成功 2255 例，一次成功率 78.6%;两次成功 580 例，两次成功率 25.7%;三次及三次以上成功 35 例。最易击碎的是感染石，不容易击碎的是胱氨酸结石。结石排尽时间为 213 周，其中 52 例术后形成输尿管石街，对石街行碎石治疗有效。3 讨论体外冲击波碎石是利用体
4、外产生的冲击波聚集击碎体内结石，该方法创伤小、费用低、疗效快，我国第一台碎石机于 1985 年 123月成功应用于临床1，我院 2007 年引进 HB-ESWL-108G 型体外冲击波碎石机，并对超声医生进行了严格的碎石知识培训，操作人员通过 B 超对结石准确定位，体外碎石粉碎率高。成功之处在于：(1)B 超定位准确性高，因为 B 超可以实时观察结石位置的变化，实行有效地跟踪打击，当结石下移至 F2 区时准确的触发，避免不必要的打击;另一方面能显示阴性结石，直接定位。(2)对于肠道积气患者需做好充分的肠道准备预防长期干扰，肥胖患者因为冲击波损耗在脂肪层，追踪碎石效果后通过 2 次或多次复碎能将结石击碎并成功排除。(3)操作人员持有高度的责任心与同情心，术前对患者耐心解释病情，安慰患者，以缓解患者的紧张情绪，术中密切观察患者的生命体征，发现异常暂停碎石。严守操作台，密切观察碎石过程结石声影的变化，小部分大结石为易碎结石，仅需打击 57 次，此时及时停止操作，减轻患者痛苦。术后嘱患者大量饮水，保持每日尿量大于 2000ml，大量饮水可增加尿量促进结石的排除，减少粉碎后结石的淤积2。【参考文献】1 韩见知，吴开俊.体外冲击波碎石技术.北京：人民卫生出版社，2004，1-9.2 张永红.体外震波碎石患者并发症的预防教育.中华护理学杂志,1996，31(1):3.4
