《B型超声监测下输卵管双氧水声学造影临床分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《B型超声监测下输卵管双氧水声学造影临床分析（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1B 型超声监测下输卵管双氧水声学造影临床分析【关键词】超声输卵管输卵管通畅 输卵管通畅度检查是诊断不孕症原因常用方法之一：以往多采用输卵管通气、通液或 X 线碘油造影，随着 B 型超声显像和声学造影技术在临床上的应用，我们于开始采用 B 型超声显像法，在 B 超监测下行输卵管双氧水造影术。用于 102 例不孕症患者，共 109 例次，效果满意。报告如下。 1 资料和方法 1.1资料来源 本组病例全部为我院妇科门诊及住院患者。年龄最小为 23 岁，最大 41 岁，平均 32 岁。不孕时间 215 年，平均不孕时间 125 年。其中原发性不孕 72 例，继发性不孕 30 例、造影前均排除子宫、卵
2、巢及配偶等不孕因素。 1.2 方法 使用 Alokassd-250 型超声诊断仪探头频率35MHz，图像记录采用 135 相机和录像装置。受检者一般于月经干净后 37 天接受检查。术前妇检查清子宫大小，位置及形态，适度充盈膀胱，臀部略抬高。于耻骨上方涂藕合剂使探头接触腹壁，先做横切显示子宫及输卵管部位，再纵切观察子宫腔内情况，测其长径及前后径。然后按输卵管通液方法常规操作。先从宫颈注入生理盐水 1015ml( 内含庆大霉素、氟美松 )。使官腔分离。可见宫腔内液性暗区，继之缓慢注入 2双氧水 20ml。观察宫腔内气泡充盈，双侧输卵管腔内有无小气泡强回声蠕动。 22B 超诊断标准 2.1当双氧水注
3、入宫腔后，宫腔造影剂立即呈强回声,并可见小气泡强回声沿输卵管腔向伞端蠕动和逸出，显影并快速向输卵管远端流动，尔后呈放射状或环状回声包绕在卵巢周围，彩色血流图示输卵管内彩色回声充盈好，并包绕卵巢周围此图像表明输卵管通畅。2.2注射双氧水时操作者感到稍有阻力，可见小气沲沿一侧输卵管外逸，而阻塞侧有时可见小气泡蠕动，但无逸出，有时可见该段管腔扩张，患者感该侧下腹胀痛。表明为一侧输卵管通畅。输卵管内见不到流动的造影剂强回声光带，而在受阻部位造影剂呈云团状回声翻动，受阻侧输卵管卵巢周围见不到放射状强回声环。 彩色血流图示受阻部位可见彩色混叠的湍流图像，受阻部位后方无彩色回声充盈，卵巢周围无彩色回声包绕；
4、 2.3气泡回声仅停留在宫腔内或子宫角部不向两侧输卵管蠕动。造影剂在受阻局部呈云雾状团聚，输卵管内可见造影剂光带缓慢向输卵管远端流动。尔后云团状回声逐渐变小，同侧卵巢周围可见到造影剂强回声环。彩色血流图示在受阻部分可见彩色混叠的湍流，其后方的输卵管内可见细窄的彩色回声图。注药阻力大，液体自宫腔流入阴道。为双侧阻塞。3结果 102 例不孕症患者双侧通畅 54 例；单侧通畅 21 例，双侧阻塞25 例。在双侧阻塞 25 例中有 5 例经治疗(口服妇乐冲剂，肌注胎盘组织液)后行二次造影时，双侧通畅 2 例。单侧通畅 1 例，2 例接受3三次造影，共 109 例次。双侧通畅 56 例中，1 例继发不孕
5、曾做碘油造影诊断“宫腔粘连，双侧输卵管阻塞” ，开始注药时有阻力，随着阻力逐渐消失见小气泡强回声沿两侧输卵管腔外逸，患者腹痛消失。此病人术后 3 个月受孕。 4讨论 以往多采用碘油造影、通气、通液等方法以探查子宫输卵管腔内的情况。碘油造影被认为是诊断价值较高方法，但其缺点是：观察时间长，对碘过敏者不能使用，可能引起碘没栓塞，术后感染等并发症。输卵通液或通气主要靠注药阻力或压力进行判断输卵管通畅与否，具有盲目性和不可掌性。双氧水声学造影术弥补了上述诸多的不足。可动态地观察输卵管通畅程度和阻塞部位，并能奇迹艇掉观察刭阻塞-通畅的突变。且声学造影剂“双氧水”本身为消毒剂，有局部消毒作用，有可靠的诊断
6、价值及治疗效果。 本组资料中造影剂“双氧水”为 2。此浓度具有较好的显影效果，如尝试过高可引起局部刺激导致腹痛。对子宫偏向一侧的患者，输卵管移位影响观察，致造影效果不满意，可采取左或右侧卧位，抬高偏向一侧的体位，就能清楚地观察到偏向一侧的输卵管。 笔者认为在 B 超显像直观下进行子宫输卵管造影术，具有直观性强，可靠性强，可反复监测、安全、简便、经济。患者及医生均可免受 X 线损害等优点。是输卵管通液术的进一步发展，有推广价值。参考文献 41李志安.临床超声影像学 M. 北京:人民卫生出版社,2003:14831484. 2乐杰.妇产科学 M6 版.北京: 人民卫生出版社,2006:143144.
