《抽动秽语综合症患者认知功能与自我意识关系的研究-2016年最新医学论文》由会员分享，可在线阅读，更多相关《抽动秽语综合症患者认知功能与自我意识关系的研究-2016年最新医学论文（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询抽动秽语综合症患者认知功能与自我意识关系的研究作者：季卫东 杨闯 黄颐 郭兰婷 【关键词】 儿童；抽动秽语综合症；认知功能；自我意识【摘要】 目的 探讨抽动秽语综合症患者认知功能与自我意识之间的关系。 方法 随机抽取 50 例抽动秽语综合症患儿为研究组，采用韦氏儿童智力量表（中国修订本）和 PiersHarris 儿童自我意识量表为评定工具进行调查，并与 30 名正常健康儿童进行对比分析。 结果 研究组言语智商、操作智商及全量表智商均显著低于正常儿童（P 0.01） ，分量表分中除知识和数字广度因子外亦均低于正常儿童（P 0.01） ；研究组
2、 PiersHarris 儿童自我意识量表各分量表分与总分均显著低于对照组（P 0.01） ；研究组 PiersHarris 儿童自我意识量表智力和学校情况的评价、幸福满足感与其言语智商、操作智商及全量表智商均呈正相关，焦虑因子分与理解、算术、言语智商、全量表智商均呈负相关。 结论 抽动秽语综合症的认知功能和环境因素有一定关系，儿童自我意识和认知功能可能有相互影响。精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询【关键词】 儿童；抽动秽语综合症；认知功能；自我意识A comparative study on cognitive function and selfconcept in chi
3、ldren with Tourette syndrome【Abstract】 Objective To explore the relationship of cognitive function and selfconcept in children with Tourette syndrome(TS). Methods A selfmade common environment questionnaire，Wechsler Intelligence Scale for Children(WISCChinese reversion) and PiersHarris Children Self
4、awareness Scale(PHCSS) were applied to 50 children with TS(research group) and 30 normal controls(control group). Results Compared with control group, the verbal IQ ,performance IQ and full scale IQ of the research group all were markedly lower(P 0.01),so were the other factors scores of subscale ex
5、cept information and figure extent(P 0.01) .Compared with the control group, scores of all subscales and total scores of the PHCSS were significantly lower in the research group(P 0.01). In the research group, intelligence, appraisement of school and welfare 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询satisfaction we
6、re positively related to the verbal IQ ,performance IQ and full scale IQ of the research group, and anxiety factor was negatively to understanding, arithmetic, verbal IQ and full scale IQ. Conclusion The cognitive function of tourette syndrome is related to environment. There may be causalities betw
7、een the selfconcept and the cognitive function in Tourette syndrome.【Keywords】 Children；Tourette syndrome；cognitive function；selfconcept抽动秽语综合症（Tourette Syndrome，TS）是在儿童期起病的一种神经精神障碍，其发病原因目前尚不十分明了，患者往往存在多种共病情况，如注意多动缺陷障碍(ADHD)、强迫障碍（OCD） 、行为问题等。儿童自我意识是与人交往过程中逐步形成的对自身的认识和调节能力，包括认识、情绪、意志三种具体表现形式。为了解抽动秽语综
8、合症患者自我意识与认知功能之间的关系，以期为 TS 的临床治疗提供参考依据,作者对 50 例 TS 患者进行了调查，现将结果报告如下。精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询1 材料与方法1.1 对象 在四川大学华西医院心理卫生中心儿童门诊随机抽取 50 例抽动秽语综合症患者作为研究组，均符合美国精神疾病诊断统计手册第 4 版（DSMIV）TS 的诊断标准，全部经过患儿和监护人的知情同意，无其它中枢神经系统疾病和严重躯体疾患，可以完成韦氏智力测试。抽取某小学与研究组年龄、性别匹配的健康儿童 30 名为对照组，在知情同意的情况下对研究对象进行调查。1.2 方法 采用龚耀先修订的韦氏儿
9、童智力量表(中国修订本)1为调查工具，评定受试儿童的智商，由经过正规培训的专业人员严格按照测验手册实施和记分。PiersHarris 儿童自我意识量表（PHCSS）2由 80 个条目，6 个分量表组成，分别为行为、智力与学校、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询躯体外貌与属性、焦虑、合群、幸福与满足。量表为正性记分，各分量表及总分高者表明儿童自我评价好，适用于 816a 儿童，具有良好的信度和效度。1.3 统计方法 全部数据均采用 SPSS10.0 统计包进行处理，计量资料进行 t 检验和相关分析，计数资料进行卡方检验。2 结果2.1 两组儿童智力水平比较，见表 1。表 1 T
10、S 儿童和正常儿童智力水平比较（略）由表 1 可知：研究组儿童言语智商（VIQ） 、操作智商（PIQ）及全量表智商（FIQ）均显著低于正常儿童,两组间比较均有极显著性差异（P 0.01） 。分量表分中除知识和数字广度因子外,均低于正常儿童（P 0.01） 。精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询从智力结构来看，研究组儿童 VIQ 和 PIQ 分离现象者 18 例（36.0%） ，明显高于对照组(5 例,16.67%)（2=17.92，P 0.01） 。2.2 两组儿童的 PHCSS 评定比较，见表 2。表 2 TS 儿童和正常儿童 PHCSS 评分比较（略）由表 2 可知：研究组
11、儿童 PHCSS 各分量表分与总分均显著低于对照组，两组间比较均有极显著性差异（P 0.01） 。2.3 自我意识和智力各分量表相关分析，见表 3。表 3 自我意识和智力水平的相关分析（略）注：*P0.05 由表 3 可知：TS 儿童自我意识和智力分量表得分相关分析结果表明，TS 儿童 PHCSS 的智力和学校情况的评价、幸福满足感与其VIQ、PIQ、FIQ 均呈正相关，PHCSS 中焦虑因子分与理解、算术、VIQ、FIQ 呈负相关。上一页 1 2 下一页精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询3 讨论TS 患儿常伴有学习困难和社会功能损害,是家庭和社会都非常关注的一个问题。一般认
12、为影响儿童学习成绩的因素并非单一因素，智力水平是其中一个重要因素且与学习成绩呈正相关，除此之外，还与家庭环境、学习兴趣、情绪状态等有一定关系。以往不少文献报道 TS 患者的智力水平多在正常范围或者边缘状态。本研究结果显示：TS 患儿的智力水平虽然在正常范围之内，但和正常儿童比较状态较差。说明 TS 儿童的学习困难有智力方面的因素。从 TS 的发病机制来看，TS 的脑损害主要涉及前额叶和纹状体区域，前额叶是和学习、记忆等认知功能密切相关的区域3 ，加上 TS 患者存在多巴胺（DA）功能的紊乱，DA 的失调也可以影响注意、执行功能等认知能力4 ，从中我们不难理解 TS 患者和学习困难共病的情况。以
13、 Kunfman 提出 VIQ 与 PIQ 之差绝对值12 分为 VIQ 和 PIQ 分离的标准，本研究显示 VIQ 和 PIQ 分离现象在 TS 儿童中较普遍（36.0%） ，明显多于正常儿童。提示智力结构不平衡也是 TS 学习困难的一个重要原因，反映了 TS 儿童言语能力和操作能力发展不平衡，多数表现为言语信息加工能力明显落后于非言语加工能力，中根晃精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询5认为这种情况与儿童大脑两半球功能不均衡有关。自我意识也称自我概念，是个体对于自身心身状况和价值的认识和评价。儿童的自我意识的发展受环境等方面的影响，而学业成绩对于儿童在学校和家庭里取得社会认
14、可、建立自尊和发展正常自我意识有着重要影响。Corrine E 等6认为 TS 儿童在自我概念、自我知觉和自我有效感方面有明显的消极倾向。本研究结果显示，TS 儿童的 PHCSS 各量表分和总分均明显低于正常儿童组,说明 TS 儿童的自我意识水平明显低于正常儿童。这些儿童往往把自己各个方面看得较差，缺乏自信，不但容易出现较多的行为问题、情绪障碍，而且其自我意识水平和认知功能可能也存在相互影响，儿童对自我智力和学校情况的评价、幸福满足感和其 VIQ、PIQ、FIQ 均呈正相关，PHCSS 中焦虑因子分和理解、算术、VIQ、FIQ 呈负相关，表明TS 儿童的认知功能也是影响儿童自我意识的重要因素6
15、 ，同样自我意识的发展对认知功能可能也有潜在影响。不难理解一个自我意识水平低的儿童学习上的不出众和不优异的原因。对于 TS 儿童的治疗和干预，应在综合治疗的基础上具体分析其影响原因，重视智力开发和学习能力的培养，根据其智力结构特点制订相应的干预对策，同时还应多支持鼓励,宽容理解，加强积极的精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询自我意识的培养，使得他们建立健康的自我概念，有一个良好的身心发展。参考文献1龚耀先.韦氏儿童智力量表(中国修订本)M.长沙：湖南医科大学，1990：12苏林雁.PiersHarris 儿童自我意识量表M.心理卫生评定量表手册,2000:3063103Sing
16、er HS. Current issues in Tourette syndromeJ.Mov Disord,2000,15:10514Channon S, Pratt P, Robertson MM.Executive function, memory, and learning in Tourettes syndromeJ.Neuropsychology，2003,17(2):247精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询5中根晃.学习障碍J.国外医学 精神病学分册，1992，34：3486Corrine E and Kass A.A human development view of learning disorderM. Charsles C.Thomas Publisher,1993:1101437Wodrich, D. Tourette Syndrome and Tics:
