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1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询急性心肌梗塞的急救措施与心理护理【摘要】目的：探讨急性心肌梗塞病人的急救，提高急性心肌梗塞病人及家属自救能力，为进一步治疗打下良好基础。方法：对 15 例急性心肌梗塞病人进行迅速准确的评估，给予现场急救、临床急救与护理。结果：15 例患者中，痊愈 10 例，好转 4 例，死亡 1 例，总有效率 93.34%，病死率 666% 。结论：通过对急性心肌梗塞病人早期准确的评估，及时的急救，提高了患者的生存率，降低病死率。【关键词】急性心肌梗塞；急救；心理护理 急性心肌梗塞是冠状动脉血液供应急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久性缺血，导致坏死。是中
2、老年人群中的一种多发性疾病，它具有发病急、危险性大的特点。凡是中老年或有冠心病史的患者突然出现心前区持续性疼痛、大汗、面色苍白等，都应警惕急性心肌梗塞的发生。因该病大部分发生在家中、单位、或公共场所等，很少发生在医院，现场往往没有医务人员。因此，现场急救是否得当，对挽救患者生命至关重要。 我科在 2008 年 5 月-2009 年5 月以来共救治急性心梗患者 15 例,其中男 10 例，女 5 例，年龄最大 80 岁，最小 35 岁，抢救治愈率达 93.34%;死亡 1 例，病死率达6.66%。我们总结出应从以下几个方面做好救治工作: 1 现场急救 凡是拟诊急性心肌梗塞的患者均应立即就地平卧，
3、安静休息，以减轻心肌缺氧。如有备用药物，如：速效救心丸、速效硝酸甘油、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询消心痛，应立即给予舌下含化，以扩张冠状动脉血管。马上联系医生，在医生的指导下，给予度冷丁 50mg 肌注，或吗啡、罂粟碱等止疼药物。吸氧，以减轻疼痛，改善心肌缺氧状态。在发病过程中，要密切观察病人的神志、呼吸、心率、脉搏、血压等变化。如患者心率每分钟 50 次以上时，可肌注利多卡因 100-200mg，以防心率失常的发生。如心率在每分钟 45 次以下时，应肌注阿托品 0.5-1mg,以防严重心率失常的发生。转运病人时要用担架搬运，切不可让患者步行或用力，否则会增加心脏负担，
4、扩大梗塞面积，出现严重并发症，影响病人的预后。急性心肌梗塞如发现及时，急救方法得当，可收到很好的效果。 2 临床急救 （1）严格卧床休息，有心力衰竭者，取半卧位。卧床时间视病情而定。一般在发病 24 小时内，最好不要翻身。3 天内不要自己用力。吃饭、大小便均需护理人员协助，一周后可在床上轻活动，无并发症者可在 2 周后床边轻活动，3 周时可在室内活动，但时间不宜过长，每次约 15 分钟左右，每天 1-3 次，第四周可到室外活动，对于有严重合并症者，应根据病人情况推迟活动时间。 上一页 1 2 下一页（2）氧气吸入。为改善心肌缺氧，减轻疼痛，防止梗塞面积扩大，吸氧是不可缺少的措施。 （3）心电监
5、测。在冠心病监护室进行心电图、血压、呼吸、脉搏精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询的监测 5-7 天，应密切观察心率、血压和心功能的变化。严密观察病情变化，减小病人活动强度。 （4）止疼。疼痛剧烈者应尽快采取止疼措施，可用罂粟碱 30-60mg，肌注，杜冷丁 50mg 或吗啡 5mg，肌注。也可将硝酸甘油 1-2mg 加于 100ml 葡萄糖液中，缓慢静滴，以改善冠脉供血，减轻疼痛。但要注意心率增快和血压下降。 （5）心肌的溶栓治疗.起病 3-6 小时内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，可使坏死的心肌可能得以存活或坏死范围缩小，预后改善，是一种积极的治疗措施。尿激酶 24
6、 小时内静脉滴注。 （6）心肌营养代谢药物的使用。常用的有极化液：10%葡萄糖500ml，氯化钾 1g，胰岛素 8-12U,静滴，7-14 天为 1 个疗程。也可同时加入三磷酸腺苷 40mg，辅酶 A100u,静滴。维生素维生素 b6、细胞色素 c 等加入葡萄糖静滴。上述药物能加强心肌无氧代谢，防止脂肪分解，减轻心肌细胞水肿和防止梗塞面积扩大。 （7）一般处理。最初 3 日内给予流质或半流质等易消化的食物，以后视病情发展合理安排饮食，要富有营养，清淡可口，少量多餐，保持大便畅通，禁烟酒。 3 心理护理 心肌梗塞患者大都对疾病具有恐惧心理，精神紧张，情绪急躁，更易受到刺激。从而导致病情的加重。医
7、务人员应针对病人的具体情况做好病人的心理护理，使病人始终处于最佳的精神状态，就能使病情得到快速而有效的改善。对病人的心理状态要充分了解，给精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询予安慰、疏导、解释，让病人保持心情舒畅，精神愉快，消除紧张恐惧心理。使其能主动积极配合治疗和护理，促进病情早日康复。 参考文献 1陆再英，钟南山.内科学第 5 版.北京：人民卫生出版社，2008，284-285 2吴翠云.急性心肌梗死的护理诊断与护理措施.现代护理,2008 年 4 月第 5 卷第 10:123-124 3周秀华，主编.急危重护理学.北京：人民卫生出版社，2005224 上一页 1 2 下一页
