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1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询心肌梗塞的整体监护方法近年来对心肌梗塞抢救的成功率有显著提高，系统整体监护是抢救心肌梗塞至关重要的措施，对减少各种并发症，降低死亡率尤为重要。现将我们在抢救心肌梗塞中的监护方法报道如下： 1 心电图的监护 入院新病员必须立即做常规的心电图，常规做十二导联，必要时加做 V7，V8 及 V3R，同时用遥测心电监护仪持续 72 小时，必要时加以记录，严密监测心率、心律、呼吸、血压，每 15 分钟或每小时记录一次。临床上多数病例除了疼痛以外，常并发心律失常、休克和心衰，特别是早期突然发现的心律失常，是猝死的主要原因。心电图监测对诊断治疗有着积极作用。
2、 2 给氧的监测 对急性心肌梗塞病人，护理人员要充分意识到病情骤变的利害，接诊时立即给予吸氧，氧气吸入可改善心肌缺氧状况，减轻心绞痛，可避免梗塞面积扩大。对发生猝死病人，要迅速给予气管插管，使用简易呼吸囊，随即连接氧气，加压给氧，必要时应用人工呼吸机。病员发生猝死要立即维持呼吸功能是保证机体重要脏器，特别是脑的氧代谢，维持呼吸中枢的功能，防止脑水肿及酸中毒的重要措施。3 血压与尿量的监护 新收病员每 15min30min 测量记录一次血压。若收缩压下降到11kPa 以下，脉压小于 3kPa，立即报告迅速处理。病员原有高血压精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询者，当血压数值下降
3、20以上应考虑休克的可能。在应用硝普钠和多巴胺药时，要先配药，保证输液管道应有硝普钠和多巴胺药物达到尽快提升血压目的，但要注意速度开放，从每分钟 2 滴开始调至规定的滴速，每 8 小时更换重新配制的硝普钠药液确保药效。病人尿量多少是心功能与心排量的反映之一，每小时尿量少于 30 毫升，说明肾血流灌注不足，应以调整血压，纠正休克为主。休克病人要观察记录每小时尿量给抗休克治疗提供依据。 4 心律心率的监护 保持病员窦性心律每分钟在 100 次80 次是最佳状态，一旦病员心率提高到每分钟 120 次，持续 2 小时可考虑心衰。监护护士必须掌握房颤、房早、室早、房扑、高度房室传导阻滞、室上性心动过速、
4、室颤的心电图特征，如病人出现频繁室性早搏每分钟高于 68次；相继出现连个以上早搏(二联律，三联律，四联律)；多源性室性早搏，及早出现的室性早搏；出现在心动周期的易损期(即早搏与前一激动的 T 波相重叠即所为“R”重叠 T 波上的现象)；这 4 种危险信号之一者，往往是室性心动过速和室颤的先兆，必须及时记录，配合医生及时处理，准备电转复和电击除颤。 5 中心静脉压及肺毛细血管楔压的监测 中心静脉是反映心脏功能好坏和血容量多少的监测指标，正常在812 厘米水柱。急性心肌梗塞由于周围血管收缩，有效血容量发生改变，中心静脉压和左心房压力及右心室舒张压相等，若中心静脉压增高，常表示心脏负担过重，要注意补液量及速度，并要应用精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询强心、利尿扩血管的药物。若静脉压低，常表示血容量不足。肺毛细血管楔压的变化，主要利于了解左心室功能，更便于治疗左心衰竭和心源性休克。
