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1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询原发性高血压患者颈动脉内膜【关键词】 高血压；颈动脉内膜-中层厚度；C-反应蛋白摘要 目的 研究原发性高血压(essential hypertension, EH)患者颈动脉内膜-中层厚度(Carotis IntimaMedia Thickness, CIMT)与血浆 C-反应蛋白(C-Reactive Protein, CRP)含量之间的关系。方法 依照纳入标准，连续收集 74 例研究对象，分为 EH 组与无EH 组。免疫比浊法检测血清 CRP 水平，颈动脉超声检查颈动脉CIMT。比较两种指标的组间差异，以及血清 CRP 与颈动脉 CIMT
2、 的相关程度。结果 EH 组颈动脉 CIMT 检测数值明显高于无 EH 组，两组间比较具有统计学意义(P 0.05)；EH 组血清 CRP 检测数值明显高于无 EH 组，组间比较具有统计学意义(P 0.01)；EH 组患者颈动脉CIMT 与血清 CRP 呈正相关关系(r=0.56)。结论 EH 患者 CRP 含量与CIMT 存在正相关关系，可以间接反映 EH 患者合并动脉粥样硬化(Artherosclerosis, AS)的严重程度。关键词 高血压；颈动脉内膜-中层厚度；C-反应蛋白Relationship between serum Creactive protein and Carotis
3、 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询IntimaMedia Thickness of patients with essential hypertensionAbstract Objective By means of investigating the relationship between serum Creactive protein(CRP) and Carotis IntimaMedia Thickness(CIMT) of patients with essential hypertension.Methods According to the includin
4、g standard, we continuously collected 74 cases, which were differed into two groups: hypertension group and nonhypertension group. Serum CRP was detected by immunoturbidimetry and CIMT was measured by ultrasound.All datas was compared between two group, and analyzed the coefficient of productmoment
5、correlation between serum CRP and CIMT of patients. Results With a statistical significance (P 0.05), CIMT of EH group was higher than that of control group. At the same time, there was a statistical significance(P 0.01) between two group in serum CRP. CRP was positively associated with CIMT in pati
6、ents with EH(r=0.56). Conclusion There was a positive association between serum CRP and CIMT in patients with EH, which can indirectly reflect the degree of artherosclerosis.精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询Key words hypertension； carotis intimamedia thickness；C-reactive protein近年来，CIMT 测量已经成为反映全身动脉粥样硬化(ar
7、therosclerosis, AS)的常用早期指标之一，CIMT 的检测作为研究 AS 的有效途径已被广泛接受。血清 CRP 不但被认为是炎症性疾病存在的敏感标记物，而且也是 AS 免疫炎性反应重要环节之一。本研究通过检测 EH 以及非 EH 患者的 CIMT 以及血清 CRP 水平，以期探讨 CRP 与 EH 患者合并 AS 之间的关系。 1 资料与方法1.1 一般资料 所有研究对象均为 2004 年 6 月2006 年 4 月门诊/住院患者，共 74 例，分为 EH 组和非 EH 组见表 1。EH 组患者均符合 1999 年 WHO/ISH 高血压指南标准，并排除继发性高血压；非精品文档
8、欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询EH 组均为同期门诊/住院非 EH 患者。EH 组与对照组纳入标准：(1)年龄 1875 岁；(2)无糖尿病、肝脏疾病、心律失常、恶性肿瘤、脑血管疾病、免疫系统疾病等现病史或既往史；(3)无心肾功能不全；(4)1 个月内无感染、外伤或手术；(5)无吸烟嗜好；(6)女性患者非月经期且未口服避孕药。表 1 EH 组与对照组一般资料比较（略）注：*P0.051.2 方法 颈总动脉超声检查：应用 Aunson Sequoia 512 型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 7.5 MHz，由专人操作。平卧静息状态下，先后测量双侧颈总动脉至颈外动脉和颈内动脉分叉近侧
9、 1 cm 处 IMT 值，取双侧 IMT 平均值进行分析。CRP 检测：取清晨、空腹外周静脉血 2 ml，乙二胺四乙酸(EDTA)钠抗凝，离心分离血清，-20 低温保存。应用雅培 2000 全自动生化分析仪，免疫比浊法检测血清 CRP 含量，试剂盒由晶美公司提供，精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询严格按照试剂盒说明进行操作。 1.3 统计学方法 计量资料以(xs)表示，组间比较采用 t 检验，CRP 与 CIMT 的相关性以 pearson 积差相关系数 r 表示。统计学软件采用 SPSS13.0。上一页 1 2 下一页2 结果EH 组 IMT 检测数值明显高于对照组，两组
10、间比较具有统计学意义(P 0.05)；EH 组 CRP 检测数值明显高于对照组，组间比较具有统计学意义(P 0.01)；EH 组患者 IMT 与 CRP 呈正相关关系(r=0.56)。表 2 原发性高血压患者颈动脉 IMT 与血 CRP 关系 (略)注：*P0.01；P0.053 讨论高血压是形成 AS 的重要危险因素，对原发性高血压患者合并 AS精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询的早期发现和干预，对延缓原发性高血压靶器官损伤尤为重要。CIMT 增厚是全身 AS 的早期征象1 。CAS 发生时 IMT 增厚早于斑块的发生，CAS 的发生早于冠状动脉粥样硬化，为无创监测早期冠状
11、动脉粥样硬化的重要指标，是心血管患病率和病死率的独立危险因素2 。本研究中，EH 组患者的 CIMT 明显高于非 EH 组，提示EH 患者发生 AS 多于非 EH 患者。血浆 CRP 水平与 AS 密切相关，CRP 升高反映 AS 的严重程度。AS发生过程中，单核细胞侵入血管内皮间隙，经过活化而最终形成泡沫细胞。单核巨噬细胞产生的细胞因子(白细胞白介素 2 等)刺激肝细胞合成 CRP 释放入血循环中。血浆 CRP 水平与 AS 的发生、发展及预后有直接联系，并与 AS 的危险因素也有一定的相关性。近年来研究表明，炎性反应在 AS 的发生、发展中起着重要的作用，CRP 为一种急性期炎症反应蛋白，
12、是体内炎症的敏感指标，其血清水平还可以反映循环系统中炎性细胞因子的数量及活性3 。本研究中，EH 组血浆 CRP 与颈动脉 IMT 呈正相关关系，提示随着 EH 患者 AS 程度增加，CRP 也随之升高。精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询近年来研究表明，CRP 与 EH 密切相关4，5 ，高血压患者中CIMT 增高组的血清 CRP 明显高于 CIMT 正常组，提示除外高血压因素以外，CRP 升高还与高血压合并的 AS 有关。因此，本研究中 CRP含量与 CIMT 的正相关关系可以间接反映 EH 患者合并 AS 的严重程度。参考文献1 Rosa EM, Kramer C, Ca
13、stro I. Association between coronary artery atherosclerosis and the intimamedia thickness of the common carotid artery measured on ultrasonography. ArqBras Cardiol, 2003, 80 (6): 589-592.2 OLeary DH, Polak JF, Kronmal RA, et al. Carotidartery intima and media thickness as a risk factor for myocardia
14、l infarction and stroke in older adults. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. N Engl J Med, 1999,340:14.精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询3 Tracy RP. Inflammation in cardiovascular disease: cart, horse or both?Circulation, 1998, 97: 2000-2002.4 高文静, 郝冰, 吴寿岭. C 反应蛋白与原发性高血压的关系研究.中国综合临床, 2005, 21(3): 209-211.5 Bautista LE, Lopez JP, Vera LM, et al. Is Creactive protein an independent risk factor for essential hypertension.J Hypertens，2001,19(5):857-861.上一页 1 2 下一页
