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1、1依达拉奉治疗脑震荡临床疗效观察【摘要】目的依达拉奉结合其他常规西医治疗脑震荡临床疗效。方法对 98 例脑震荡患者随机分为 3 组：常规西医治疗组，依达拉奉结合其他常规西医治疗组，纯中医治疗。组结果通过临床观察、总结，依达拉奉结合常规西医治疗组临床疗效明显优于对照组，有显著性差异（P0.05） 。 1.2 治疗方法 一般西医治疗组（2 组）降低颅内压；促进脑内葡萄糖、氨基酸代谢；促进神经细胞的蛋白质合成；保护神经系统免受有害物质的侵害；调节植物神经功能紊乱；止痛等对症治疗。依达拉奉结合常规西医治疗组（1 组） ，在一般西医治疗基础上尽可能早期加用依达拉奉，中医治疗组（3 组）单纯采用中医治疗。
2、 1.2.1 一般西药治疗 脑震荡常规治疗，降低颅内压；促进脑内葡萄糖、氨基酸代谢；促进神经细胞的蛋白质合成；保护神经系统免受有害物质的侵害；调节植物神经功能紊乱；止痛等对症治疗。一般治疗与对症治疗，卧床休息；颅内压增高时，用 20甘露醇 250 毫升快速静脉滴注，每日 l2 次；去痛片，每次 1 片，每日 3 次口服。脑神经细胞恢复治疗，脑活素 10 毫升，加入 5葡萄糖 500 毫升中缓慢静脉滴注，每日 1 次，1014 天为 1 疗程，两个疗程之间休息 2 周，可以连续治疗 23 个疗程；胞二磷胆碱 05 克，加入 10葡萄糖 500毫升中静脉滴注，每日 1 次，10-14 天为 1 疗
3、程，两个疗程之间休息 2 周，可以连续治疗 23 个疗程；能量合剂静脉滴注，每日 1次，1015 天为 1 疗程；脑复新 100 毫克，口服，每日 3 次；谷维素 20 毫克，口服，每日 3 次。 31.2.2 依达拉奉结合常规西医治疗 在一般西医治疗基础上，予依达拉奉一次 30mg，每日 2 次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30 分钟内滴完，一个疗程为14 天以内。在发病后 24 小时内开始给药。 1.2.3 中医针药结合治疗 脑震荡伤后昏迷不醒者，使用开窍法，及时灌服苏合香丸;兼有头晕、恶心、呕吐者，使用降浊法，方用柴胡细辛汤，即柴胡 10 克，细辛 6 克，薄荷 6 克，归尾 15
4、 克，地蟞虫 4.5 克，丹参 30 克，制半夏 10 克，川芎 10 克，泽兰叶 10 克，黄连 6 克。头痛头晕、抽搐为主者，治以熄风法，方用天麻决明汤，即天麻 10 克，石决明15 克，钩藤 12 克，桑寄生 15 克，白僵蚕 12 克，焦山栀 10 克，干生地 15 克，川牛膝 6 克，牡蛎 30 克，生甘草 6 克。如头痛剧烈，加蔓荆子 10 克，白芷 6 克，藁本 10 克；头晕明显，加山羊角片12 克，生白芍 10 克；夜寐不安，加酸枣仁 10 克，夜交藤 12 克，合欢花 10 克；烦躁不宁，加北秫米 15 克，磁石 20 克；伴有恶心，加姜半夏 10 克，姜汁黄连 15 克，
5、淡竹叶 10 克。针灸对昏迷者可取人中、十宣、涌泉强刺激，间歇运针，留针 3060 分钟。头痛剧烈者，穴取百会、合谷、印堂、足三里、三阴交，强刺激后可留针 1530 分钟，待头痛稍减时，再次捻转刺激。2 结果 三组疗效比较经统计学处理，中西医结合治疗组疗效明显优于 2组及 3 组，差异有显著性， P0.05，见表 1。 表 1 三组患者疗效比较 4分组例数治愈显著有效无效总有效率 1 组 3614154488.89% 2 组 301074970% 3 讨论 脑震荡 (神经外科)是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、
6、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂） 。临床研究提示 N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志，脑震荡患者给予依达拉奉，可抑制水肿脑组织周围局部脑血流量的减少，使发病后第 28 天脑中 NAA 含量较甘油对照组明显升高。临床前研究提示，大鼠在脑水肿后静脉给予依达拉奉，可阻止脑水肿的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。机理研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经
7、细胞的损伤。本组治疗显示，依达拉奉结合常规西医治疗能够提高治愈率，其疗效明显高于其他两组治疗，且不良反应少，治疗时间短，用药方便、经济，值得临床推广。 参考文献 1王其平,于如同. 依达拉奉在急性重型颅脑外伤治疗中的应用J.中华创伤杂志,2008,24(1):42-44. 52MarklandN，ClausenF，LewanderT.Montoringofreactiveoxygenspeciesproductionaftertraumaticbraininjuryinratswithmicrodialysisandthe4-hydroxybenzoicacidtrappingmethodJ.JNeurotrauma，2001，18(11)：1217-1227. 3狄晴，葛剑青，陈道文，等.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察J.临床神经病学杂志， 2004，17(3)：184-186. 4宋学林，杨宝义，张晶，等.高压氧治疗重型颅脑损伤的临床观察J.中华航海医学与高气压医学杂志， 2006，13(3) ：187-188. 5李涛，彭波，等.依达拉奉联合高压氧治疗急性重度颅脑外伤的疗效分析J.中国康复医学杂志， 2007，22(8)：732-734.
