痹证四线排寒治疗的临床体会1

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1、1痹证四线排寒疗法治疗尪痹的临床体会-兰州蜀草中医院 谢运发兰州市城关区静宁路 93 号 邮编：730030 电话：09314662512邮箱：摘 要：通过临床对尪痹的病因、病理、病机进行中医辨证、分析、总结，开创了痹证四线排寒疗法，并通过临床印证了治疗尪痹运用痹证四线排寒疗法的可行性。关键词：痹证四线排寒疗法；金针引流；压空抽提。尪痹包括现代医学的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，以关节疼痛、肿大、变形等症状的一类疾病为主，其中以类风湿性关节炎最为多见。笔者通过多年临床观察认为：其病因病机仍为风、寒、湿三气杂至，对治疗而言，较一般痹证也有着一定的难度。很多患者对尪痹的病情及预后一知半解，病急“

2、乱投医、滥用药” ，失去了正规治疗，错过了最佳治疗时机。更可叹的是许多患者盲目地、大剂量滥用激素类药品，致使病情反复发作，体内各种机能更加紊乱，最终导致关节变形甚则终生残废。尪痹能发展到出现变形致残之症状，究其原因，与久病、失治、误治等因素有着密切的关联。中医的诸痹之证，在现代医学认为：以感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性为主要致病因素。在诊治方面，方法众多，临床疗效仍未尽人意。笔者结合近代科研成果及西医的检查方法，运用中医辨证学理论，对尪痹之证从因、证、脉、治等方面进行探索，寻找其诊治规律，为了提高临床疗效，自创痹证四线排寒治疗方案“集中病邪，强行驱除”,意在实现纯中医药治疗尪痹的理念

3、，几年来取得了较为满意的临床疗效。一、痹证四线排寒疗法的指导思想： 该疗法应用传统痹病论治学和现代风湿病学的理论为临床治疗研究的指导思想。采用现代医学检查结合中医辨证施治，临床力求做到“用药对症，治疗对病” ，按个体差异处方用药。以化湿散风、祛瘀通络、追风驱寒、扶正固本、滋补肝肾、强筋健骨、调理气血、平衡阴阳。借用“金针引流、压空抽提”强行驱除病邪，结合现代医学的免疫调节理论，助其免疫功能恢复平衡。从而达到最大限度地使致病因素完全被消除为最终治疗目的。二、痹证四线排寒疗法的具体方法：1 、一线 ：冲击疗法 （1）透骨搜风：按患者的病因、病理、病机、病程、期型、年龄、性别等个体差异分别对症处方用

4、药，以增味五痹散为主方对症加味七七散（即芋儿七、荞麦七、竹根七、雷公七、狮子七、蜈蚣七、红毛七）并生吃生用，不煎不熬，靠生药的原性药力透入骨骼，使病邪集中流注到关节空腔内。服药 30 天，达到透骨搜风之目的后，进行第一次金针引流、压空抽提。 （2）金针引流：局部常规消毒后，用特制直径为 0.5mm 白金合成的不锈钢针，长度分别为：5.5cm,8.5cm,9.5cm,10.5cm,12.0cm。经酒精灯加热至通红，再用酒精棉球退温到7080左右,快速准确地穿刺在病邪流注的关节腔内，停针 15 秒钟，快速退针后，用梅花七心针在穿刺部位周围弹刺 24 针，以梅花针孔有少量血液渗出为度。（3）压空抽提

5、：用特制排寒治疗仪真空负压吸取经金针穿刺的关节腔内风寒湿热等病邪。肉眼可见吸取物为淡红色液体和气泡，临床发现越是疼胀严重的关节，则吸取物越多。抽提时间控制在 20 分钟左右，抽提力度在-0.06MPa0.08MPa 。四肢关节、颈椎部位用口径为 2cm 的抽提杯，背部、肩部、腰部用口径为 6.3cm 的抽提杯进行压空抽提。22、二线：循环疗法（1）通络追风-是在一线透骨搜风的治疗基础上对症处方内服增味木通五苓散为主方（均为生药） ，分别按病邪在人体十二经络中的走向而配伍，意在使药性归经入络，使病邪再次通过经络集中流注于关节空腔内。服药 30 天，达到通络追风之目的后，进行第二次金针引流、压空抽

6、提。（2）金针引流（同上） 。 （3）压空抽提（同上） 。3、三线：免疫调节法（1）免疫调节：现代医学认为：“风湿热为防御功能低下而发病；类风湿性关节炎为自身免疫功能紊乱而致病；骨病大致为钙流失引起的退化性疾病” 。三线调节至关重要，是治疗前述三大类疾病的关键环节。三线治疗以中医调理为基础，以现代免疫学为指导。结合临床一线、二线的治疗结果以及个体差异灵活对症处方配伍，以增味参芪益气散为主方。服药 30 天，达到强筋健骨之目的后，进行第三次金针引流、压空抽提。（2）金针引流（同上） 。 （3）压空抽提（同上） 。4、四线：退守巩固法（1）全面调理：在一线、二线、三线治疗达到预期疗效时而采用的调理

7、治疗。为使一线、二线、三线的疗效更加稳定，驱除病邪更加彻底而制定。意在调理人体五脏六腑、十二经络、气血及阴阳等，使人体各方面得到平衡为治疗目的。痹证四线全面调理以增味升阳散火散为主方。服药 30 天，达到各功能平衡之目的后，进行第四次金针引流、压空抽提。（2）金针引流（同上） 。 （3）压空抽提（同上） 。结语笔者从事痹证的临床研究工作以来，采用诸多治疗尪痹的方法：如中西药内服、外贴、药浴、药棒、骶疗、磁疗、药酒内服外擦法、以毒攻毒法、发泡疗法、蒸汽发汗法、刮痧疗法、小针刀疗法、包姜疗法、藏药内服外贴法以及许多药厂生产的先进药品等。但治疗结果都只是“使用时缓解，停止即复发” 。真可谓：“尪痹是

8、不致命的癌症，活着的僵尸” 。迫使我转向对中医痹证的病因、病理、病机方面反复探索研究。因此产生了：“集中病邪，强行驱除”的治疗理念，创立了痹证四线排寒疗法，并取得了较好的临床疗效。附：痹证四线排寒治疗尪痹病例列举 3 例1、张宁 男 15 岁，甘肃省古浪县人，2005 年 10 月 8 日由其父亲背入本院就诊。自述：“5 个月前的一天，随父亲下地干活，被蚊子咬了一口，回家就出现全身肿痛，外院诊断为 AS，治疗无果，现已失去正常生活学习能力，卧床 3 月余。无家族史” 。体查：该患者脊柱强直、腰椎、骶髂、髋部压痛明显，下肢肌肉废用性萎缩，双膝关节红肿、弯曲，不能屈伸，4 字试验不能进行。影像学检

9、查：骶髂间隙、双膝关节间隙模糊不清。经血清 18 肽抗体化验 HLA-B27 阳性。确诊：强直性脊柱炎。中医诊断：竹节风。该患者接受痹证四线排寒住院治疗 15 天，能借双拐站立 10 分钟。治疗 25 天，能借用双拐行走 10m,用时 42 秒。治疗 60 天，借单拐行走 100m，用时 4 分 38 秒。治疗 90 天，疼痛基本消失，去掉拐杖自主行走 200m，用时 4 分零 7 秒。继续住院治疗 30 天，临床症状消失，活动自如。影像学检查：骶髂间隙、下肢双膝间隙康复。临床痊愈出院，返校上学，随访 4 年未见复发。注：该病例兰州商报曾做过专题报道“蚊虫咬瘫 15 岁乖娃” 。后经商报记者引

10、荐3转入本院进行优免救助性治疗，在整个治疗期间兰州商报、晚报及多家电视台等媒体均有相继追踪报道。2、曹雪红 女 44 岁，甘肃省平凉市人，2007 年 6 月 14 日由平凉市委宣传部派救护车送来本院就诊。自述：“13 年前因丈夫车祸身亡，本人受到极度的精神打击，卧床一周后，全身多关节肿痛，双手指晨僵，下肢强直无法起床。后经内蒙及平凉多家医院诊断为：类风湿性关节炎。治疗无果，卧床 13 年余，吃饭、梳头、洗脸、大小便完全靠儿子打理” 。体查：面色焦黄，慢性痛苦病容，形体枯瘦，严重营养不良，双手指多关节变形，握力为零。双肘关节弯曲，双肩关节活动受限，不能抬举。影像学检查：双膝关节间隙粘连，双手近

11、端指间关节，掌骨关节，双足趾等多关节严重变形。双肘关节、双肩关节间隙粘连模糊不清。经风湿系列化验：RF： 160IU/ml 阳性、ESR：82mm/h、ASO200IU/ml、CRP：12mg/L。确诊：类风湿性关节炎。中医诊断：尪痹。该患者接受痹证四线排寒住院治疗 10 天，疼痛缓解，双手能自主进食，左手握力20/10mmHg，右手握力 30/20mmHg。治疗 20 天，在他人的协助下，能下床站立 5 分钟。治疗 30 天，在他人的协助下，迈出了 卧床 13 年来的第一步、第二步、第三步最多行走 12 步，用时 1 分 42 秒。治疗 40 天，左手握力 40/30mmHg，右手握力 60

12、/50mmHg。自主行走 10m，用时 24 秒。治疗 58 天，化验风湿系列: RF：60IU/ml 阳性、ESR：13mm/h、ASO200IU/ml、 CRP6mg/L。临床症状消失 90%，平地自主行走，临床好转出院。随后门诊巩固支持治疗，随访 2 年病情未见加重，基本稳定。注：2007 年 6 月 11 日兰州晨报刊登寒门学子背上妈妈上大学新闻报道后，我院与兰州晨报取得联系并了解了患者病情及家庭情况后，院党支部及院办研究决定派专家出诊平凉，经查看患者病情后认为该患者还有治疗的希望，决定接入我院住院给予全免费救助性治疗。中央电视台新闻联播、新华社、光明日报及省市地多家媒体均有相关新闻报

13、道。3、马尕娃 男 9 岁，回族，甘肃省临夏市人，2008 年 9 月 18 日来本院就诊。其母亲回忆说：“该患者 4 岁开始发病，手指晨僵、疼痛，数天后加重。经某医院诊断为JRA。在医生指导下，口服激素（强的松片 5mgX4 片/天） ，3 个月后逐渐减量至停药。在此期间病情时轻时重，后得以控制，停服激素半年余又复发。反复同上治疗 2 年左右，逐渐发现双手指，双足趾变形，不能行走和站立 3 年余” 。体查：患者满月脸，水牛背，双手拇指、食指、中指、无名指、小拇指关节严重变形，多指关节断离，握力试验不能进行。双脚趾严重变形弯曲。影像学检查：双手近端指间关节，掌骨关节变形脱位，双脚趾类风湿性关节炎改变，双肘关节、双膝关节间隙粘连融合。风湿系列化验：RF：120IU/m 阳性、ESR：62mm/h、ASO200IU/ml、CRP：12mg/L，均为阳性。确诊：幼年型类风湿性关节炎。中医诊断：尪痹。该患者经本院痹证四线排寒疗法门诊治疗 4 疗程后，临床症状消失，风湿系列化验：RF20 IU/ml 阳性、ESR：3mm/h、ASO200IU/ml、CRP 6mg/L。间歇性自主行走 10m，自主站立 17 分钟。后期接受本院巩固支持治疗半年余，生活能基本自理，随访 1 年未见加重。