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1、1882 例高危妊娠监测分析【关键词】 高危妊娠 监测分析高危妊娠的监测及管理是母婴安全最核心的问题，高危妊娠直接影响母亲及胎儿健康，也是导致孕产妇及围生儿死亡的主要原因13。孕产妇死亡率和围生儿死亡率是衡量一个国家和地区经济、文化、卫生等社会发展水平的综合性指标4。为进一步做好孕产期保健，加强高危妊娠管理，降低孕产妇及围生儿死亡率，本文对近3 年来本院产前检查筛出的 882 例高危妊娠进行回顾性分析，现将结果报告如下。对象与方法1.对象： 2006 年 6 月 1 日2009 年 5 月 31 日在本院产前检查的孕妇 4 528 例,产前检查筛出高危妊娠妇女 882 例。2.相关定义：高危妊
2、娠指妊娠期存在某种病理或致病因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产的妊娠5;围生儿死亡率=(孕 28 足周以上死胎、死产数+生后 7 d 内新生儿死亡数)/(孕 28足周以上死胎、死产数+活产数)1 000 623.质量控制：由市妇幼保健院制定统一的全市孕产妇系统管理卡，培训负责监测的工作人员，对高危妊娠妇女进行登记，并根据高危妊娠评分标准7进行评分，严格履行转诊制度，设立专线电话，由专人专职对高危妊娠进行监护、追踪管理至产后 42 d。4.统计学处理：采用 SPSS11.0 进行数据处理。计数资料采用 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。结果1.一般情况 :本院产前检查筛出的高危妊娠
3、妇女占住院分娩的孕产妇总数的比例为 19.5 %(882/4 528)。年龄 2043 岁，平均(25.84.5)岁。其中，年龄 20 岁占 29.3 %(258/882);25 岁占45.7 %(403/882);30 岁占 21.0 %(185/882);35 岁占 4.1 %(36/882)。初产妇占 78.1 %(689/882)，经产妇占 21.9 %(193/882)。2.高危因素分类及构成：882 例高危妊娠妇女中， 1 种高危因素者占 78.5%(692/882)、2 种者占 17.9 %(158/882)、3 种及以上者占 3.6 %(32/882)。前 5 位高因危素依次是
4、妊娠合并症、胎位不正、瘢痕子宫、巨大儿、不良孕产史，见表 1。表 1 高危因素分类与构成比注：有的孕产妇存在一种以上高危因素，累计高危因3素为 11 04 个3.高危因素首次发现时间分布：孕早期首次发现高危因素的比例最大，为 9.9 %(448/4 528)，孕晚期其次，为 6.3 %(285/4 528)，孕中期最低，为 3.3 %(149/4 528)。4.高危妊娠妇女的分娩方式：高危妊娠妇女自然分娩占 43.6 %(385/882)，手术产 56.3 %(497/882)，其中剖宫产占 50.9 %(449/882)，会阴侧切占 5.4 %(48/882)。非高危孕产妇自然分娩占 61.
5、9 %(2 256/3 646)，手术产占 38.1 %(1 390/3 346)，其中剖宫产占 34.9 %(1 271/3 346)，会阴侧切占 3.6 %(119/3 346)。高危妊娠分娩手术产比例高于非高危妊娠比较，差异有统计学意义(2=37.76，P0.01)。5.孕产妇及围生儿死亡：高危妊娠和非高危妊娠组均未发生孕产妇死亡。高危妊娠组围生儿死亡率为 10.2 (9/882),非高危妊娠组围生儿死亡率为 0.3 (1/3 646)，差异有统计学意义(2=31.78，P0.01)。讨论高危妊娠管理是有效降低孕产妇及围生儿死亡率的重要措施，是孕产妇系统管理工作的重点，需要全社会关注和重
6、视7，8 。本4文对 882 例高危妊娠监测分析显示，高危因素发生率最高的前 5 位依次是妊娠合并症、胎位不正、瘢痕子宫、巨大儿、不良孕产史。原因可能与未婚先孕、人工流产增多等现象有关，多次流产易造成子宫壁损伤，导致胎位不正及妊娠合并症的发生机率增加，而胎位不正及病理妊娠又增加剖宫产的可能性。孕早、中、晚期首次发现高危因素的比例分别为 9.9 %、3.3 %、6.3 %，提示高危妊娠监测管理的重点应放在孕早期和孕晚期。将高危妊娠妇女列为重点监护对象，加强监测管理，积极治疗并发症，密切观察高危因素动态变化，尽可能使高危妊娠转为无高危或低高危，积极防治相对高危因素，使高危妊娠者的危险度降至最低。高
7、危妊娠围生儿死亡率远远高于非高危妊娠围生儿死亡，提示要继续加强高危妊娠的监测管理，提高产科医生和妇幼保健人员的业务素质，加强对高危妊娠的跟踪随访工作;同时也要对育龄妇女广泛开展健康宣教，普及生育健康知识，提高孕产妇的自我保健意识和能力。【参考文献】1 周利均, 韩建梅, 朱锦士. 1058 例重度高危妊娠相关因素分析与预防J. 当代护士 , 2008(3):3334.52 黄惠娟. 1653 例高危妊娠系统管理结果分析J. 中国妇幼保健,2007,22(29):40684069.3 汤雪娟. 6640 例高危妊娠监测分析J. 中国预防医学杂志,2008,9(6):543545.4 徐香芬. 永康市 20022004 年高危孕产妇监测情况分析 J.中国妇幼保健,2006,21(2):184.5 熊庆，吴康敏, 主编.妇女保健学M.北京：人民卫生出版社，2007.141.6 乐杰, 主编.妇产科学M.第 7 版.北京：人民卫生出版社，2008.381.7 冯国银, 主编 .妇幼保健学M.济南：山东科学技术出版社，1990.附件 18 胡月英, 陈淑群 . 19982002 年 6731 例重度高危妊娠管理探讨M. 中国妇幼保健,2004,19 (1):13.
