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1、,浙江省人民医院持续质量改进项目汇报书,项目：提高医院基建档案规范管理率编号：部门：基建科,人员：基建科启动日期：2016 年 5 月地点,存在问题 2010 年后部分基建工程项目无检索目录及文库，调档查阅基建档案室内纸质文档资料费时费力,改进依据,中华人民共和国档案法、三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版医院管理 6.5条款,监测指标 2010 年后医院基建档案规范管理率 100%,指标定义,医院基建档案规范管理率（100%）= 分子：规范管理基建档案入档量/分母：2010 年后基建工程总量,目标值 2016 年 10 月 规范管理率 100%,现况数值 2016 年 05 月 60
2、% 原因分析,真因验证,WhyWhatHowWhenWhereWho,PLAN,原档案归档性 差,标准体系 统一流程管理,整理、编写目录 12 月统一流程分项、分类 12 月,基建档案室 科室,郭婷婷 郭婷婷,正在开展的项 目多任务重,科室文库建立,科务管理 电子文库录入,12 月 12 月,科室 科室,朱涛 朱涛,资料重复多 建立分类项文档,按联系单建立文档 库,12 月,办公室,吴佳明,纳入基建档案12 月办公室吴佳明,1、对历史资料重新整理归类，建立文件夹目录，标贴于文件夹,DO,2、按项目、完成时间分类整理划分不同的区、架、层放置 ，建立项目目录单 3、同步建立电子文库，关键纸质文档通
3、过扫描转换成电子文档入库保存,1、经由效果确认该对策为有效对策,故继续实施。 2、编制资料文件标准及流程。,ACTION,3、持续改进:不同部门及上级单位检查调阅资料内容及要求不同，根据项目归类资料不能满足特定资料集成抽取查阅，因此在现资料整理集成的基础上，再进一步的建立分类特定资料文件分库及目录，来适用不同文档要求的调阅。 4、完善2016 版医院基本建设工程档案管理制度 Address: No.158 Shangtang Rd., Hangzhou, Zhejiang, China Tel: +86 571 87666666,数据到 2017 年,Address: No.158 Shangtang Rd., Hangzhou, Zhejiang, China Tel: +86 571 87666666,
