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1、妇产科主治医师：妇产科综合题库一1、单项选择题（江南博哥） 患者，女性，32岁。因孕41周第二胎，无产兆入院。以往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。 提示；予05催产素静脉滴注引产。2小时后，胎膜破裂，羊水清。3小时后，胎头降入盆，宫口扩张56cm时，患者突然胸闷憋气，呼吸困难。面色苍白，面部及周身皮肤呈青紫色，烦躁不安。该患者最可能的诊断是()A.子癎发作B.癫癎发作C.羊水栓塞D.心脏骤停E.呼吸窘迫F.脑出血G.脑栓塞本题答案：C2、单项选择题 患者，24岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。 提示：检查：阴道液pH值70；阴道液涂片可见羊齿状结晶。
2、此时最可能的诊断是()A.宫内孕38周胎膜早破B.宫内孕38周胎盘边缘血窦破裂C.宫内孕38周早产临产，胎膜早破D.宫内孕38周先兆临产，胎膜早破E.宫内孕38周先兆临产，张力性尿失禁F.宫内孕38周先兆临产，合并阴道炎本题答案：A3、单项选择题 患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。 提示：住院第8天，出现腹阵痛3035秒56分，甲儿胎心140次分，乙儿130次分。肛查宫口开大2cm头S+1恰当的处理有哪些()A.立即剖宫产B.继续抗生素预防感染C.卧床，抬高臀部D.抑制宫缩E.观察产程，等待自然分娩F.继续应用止痛、止血药本题答案：E4、多项
3、选择题 某产妇，26岁，第一胎孕38周，见红8小时就诊。查体：T365，P78次分，R20次分，BP12672mmHg，心肺未见异常，宫高33cm，腹围91cm，胎位右骶前，胎心138次分。超声提示：胎儿双顶径90cm股骨长69cm，羊水指数112cm。 提示：产妇入院后3小时出现规律宫缩，宫缩30秒45分，强度中等，胎心130次分。下列哪些处理是正确的()A.立即行剖宫产术B.灌肠加强宫缩C.让产妇多活动利于产程进展D.密切观察宫缩及胎心率E.少做肛诊F.左侧卧位本题答案：D, E, F5、单项选择题 女性，28岁，孕5个月，第一胎，近几周自觉腹部增长较快，前来检查。 提示：孕妇妊娠达36周
4、，平卧入睡困难。查体：BP14090mmHg，两胎儿均为臀位，胎心好，浮肿（+）。阴道检查：产道无异常，宫颈管长约2厘米，宫口未开。尿蛋白（+）。超声检查两胎儿双顶径分别为87cm，89cm。此时最合适的处理是()A.住院观察，等待至预产期再处理B.立即行剖宫产C.回家等待至孕37周再来就诊D.促胎肺成熟治疗后，剖宫产E.滴注缩宫素引产F.灌肠，诱发宫缩本题答案：D6、单项选择题 某产妇，27岁，第一胎孕足月，见红8小时，于2007-1-12上午9时入院。查：T367，P80次分，R21次分，BP12274mmHg，心肺未见异常，宫高35cm，腹围92cm，胎位右枕前，胎心138分。超声提示：
5、胎儿双顶径92cm，股骨长72cm，羊水指数102cm。 做何处理()A.静点缩宫素B.立即行剖宫产C.肛诊D.静脉推注安定10mgE.阴道检查F.肌注度冷丁100mg本题答案：E7、多项选择题 某产妇，27岁，宫内孕39周，第一胎，见红并阵发性腹痛10小时，于上午8时入院。查：宫高35cm，腹围92cm，右枕前，胎心138次分，宫缩30秒45分，强度中等，肛查宫口开大1cm，S-1。 提示：超声提示：胎儿双顶径91cm，股骨长70cm，羊水指数102cm。骨盆外测量，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径70cm，出口后矢状径8cm，耻骨弓角度90。入院后要做哪些
6、处理()A.静脉滴注缩宫素B.注射度冷丁100mgC.温肥皂水灌肠D.胎儿电子监护E.行剖宫产术F.羊膜镜检查本题答案：C, D8、单项选择题 某孕妇，30岁，孕33周，双下肢浮肿1个月，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。 提示：病人出现阵发性腹痛，并逐渐加重，阴道有血性分泌物，查体：T362，R20次分，P87次分，BP158108mmHg，心肺未见异常，浮肿（+），宫高28cm，腹围99cm，胎位左枕前，胎心128次分，触及规律宫缩，3540秒23分，强度好：肛诊，宫口开大6cm，可触及前羊囊头S，左枕前，骨盆未见异常。应如何处理()A.人工破膜B.快速静滴硫酸镁C.立
7、即剖宫产D.肌肉注射度冷丁E.灌肠F.静滴缩宫素本题答案：A9、多项选择题 患者，女性，30 岁，孕40周，第一胎，入院待产。不规律腹痛16小时后，宫口开大1cm，以5葡萄糖液500ml及缩宫素5单位，2030滴分静脉滴注，观察产程进展。 提示：患者腹痛加重，呕吐，烦燥，导尿发现为肉眼血尿。此时最适宜的处理是()A.停止缩宫素静脉滴注待宫口开全后阴道助产B.即刻行产钳助产术C.即刻行胎头吸引术D.停止缩宫素静脉滴注即刻行剖宫产术E.即刻肌注度冷丁，等待自然分娩F.给予硫酸镁抑制宫缩G.即刻肌注安定本题答案：D, F10、单项选择题&nb sp; 某孕妇，既往体健，孕37周，突发头痛，视物不清3
8、天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐3次来院。 首选紧急处理措施为()A.肌注654-2B.静脉推注肼苯哒嗪C.静脉滴注甘露醇D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂E.肌注安定F.肌注冬眠1号本题答案：D11、单项选择题 患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。 提示：查体：BP12080mmHg，可触及不规律宫缩，甲儿胎位左枕前，胎心136次分，乙儿胎位左骶前，胎心146次分，肛查：宫颈管长约1厘米，宫口可容1指。此时最先考虑的诊断是()A.临产B.先兆早产C.妊娠合并急性胃肠炎D.妊娠合并阑尾炎E.先兆子宫破裂F.胎盘早剥G.前置胎盘本题答案：B12、多项选择题
9、患者，女性，28岁，孕40周，第一胎，阵发性腹痛10小时入院。 提示：再次出血的原因为子宫收缩乏力。此时正确的处理包括哪些()A.按摩子宫B.手术切除子宫C.注射催产素D.立即宫腔填塞纱布E.腹部放置砂袋F.含服米索前列醇G.给止血药本题答案：A, C, F, G13、单项选择题 患者，女性，32岁。因孕41周第二胎，无产兆入院。以往月经规律，妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊，B超提示胎盘低置。 提示：患者产后阴道持续大量出血，经积极处理后仍不能减少出血。此时如何处理（）A.行子宫切除术B.子宫动脉栓塞C.宫腔内填塞纱布D.继续持续按摩子宫E.手术结扎子宫动脉F.手术结扎髂内动脉本题答案
10、：A14、单项选择题 某女，孕1产0，自然流产1次，平素月经规律，5630日。现闭经45天，晨起恶心、呕吐5天就诊。提示：查体T367，P80次分，R20次分，BP12870mmHg，妇科检查：外阴（-）、宫颈度糜烂，子宫前位，如孕40天大小，无压痛，双附件（-）。 提示：超声回报，宫腔内可见胎囊、胎芽及胎心闪动，右侧附件区可见3cm2cm2cm的液性暗区，边界清楚，左侧附件区未见异常。阴道检查：外阴（-）、阴道有少许血液，宫颈度糜烂，宫口闭合。最有可能的诊断是（）A.不全流产B.先兆流产C.难免流产D.完全流产E.习惯性流产F.宫内早孕并右侧输卵管妊娠本题答案：B15、多项选择题 某孕妇，3
11、0岁，孕33周，双下肢浮肿1个月，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。 提示：查体：T367，R20次分，P90次分，BP150110mmHg，心肺未见异常，浮肿（+），宫高26cm，腹围98cm，胎位左枕前，胎心145次分，未触及宫缩。进一步行下列哪些检查()A.超声了解胎儿、羊水及胎盘情况B.血常规C.尿蛋白测定D.化验肝、肾功能E.胸片F.心电图本题答案：A, B, C, D, F16、多项选择题 某孕妇，30岁，孕33周，双下肢浮肿1个月，头痛、头晕伴视物不清3天，呕吐1次（为胃内容物）就诊。 提示：在准备手术过程中，病人出现突发性腹痛，并有少量阴道出血，查：BP14
12、698mmHg，宫高32cm，腹围102cm，强直性宫缩，有压痛可疑，胎位不清，胎心180次分。阴道少量流血，肛查宫颈管未消失，宫口未开。目前考虑出现下列哪些情况()A.急性胎儿窘迫B.子宫破裂C.胎盘早剥D.前置胎盘E.不协调性子宫收缩过强F.阴道静脉曲张破裂本题答案：A, C17、多项选择题 某妇女，孕4个月时有少量阴道出血2天，未治疗，血止，近1个月来腹部未见增大，无自觉胎动，无腹痛及阴道出血。提示：查体：T362，P75次分，R20次分，BP12072mmHg，妇科检查：宫口未开，子宫如孕3个月大小，未闻及胎心。 其处理原则是()A.抗生素抗感染治疗B.立即彻底清宫C.抗感染的同时，夹
13、出宫腔内组织D.静滴缩宫素促宫内组织排出E.大量输液输血F.静脉应用止血药本题答案：A, C18、单项选择题 患者，女性，30岁，孕40周，第一胎，入院待产。不规律腹痛16小时后，宫口开大1cm，以5葡萄糖液500ml及缩宫素5单位，2030滴分静脉滴注，观察产程进展。 提示：在到达手术室后，患者感下腹撕裂样的疼痛，随后腹痛缓解。患者现在可能为()A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆子宫破裂E.妊娠合并急性胰腺炎F.高张性宫缩乏力G.低张性宫缩乏力本题答案：C19、多项选择题 患者，女性，28岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热385伴寒战。提示：分娩时为胎膜早破，总产程24小时，会阴切
14、开，低位产钳助产。查体：体温385，宫底平脐，左宫旁压痛明显，恶露血性，混浊有味。最有助于诊断的项目是()A.血常规B.血培养C.阴道分泌物培养D.中段尿培养E.盆腔B超F.尿常规G.胸片本题答案：A, C20、多项选择题 某产妇，26岁，第一胎孕38周，见红8小时就诊。查体：T365，P78次分，R20次分，BP12672mmHg，心肺未见异常，宫高33cm，腹围91cm，胎位右骶前，胎心138次分。超声提示：胎儿双顶径90cm股骨长69cm，羊水指数112cm。 提示：检查血红蛋白75gL，红细胞234109g/L，白细胞87109g/L，中性074，血小板21410g/L，阴道壁侧切顶端
15、向上外侧有血肿，大小约10cm8cm6cm。其处理哪项是恰当的()A.局部冷敷，待其自然吸收B.输血C.清除积血，缝合止血D.阴道纱布填塞压迫止血E.硫酸镁湿热敷F.抗生素预防感染本题答案：B, C, D, F21、单项选择题 患者，女性，30岁，孕40周，第一胎，入院待产。不规律腹痛16小时后，宫口开大1cm，以5葡萄糖液500ml及缩宫素5单位，2030滴分静脉滴注，观察产程进展。 提示：4小时后宫口开大9cm，产妇烦躁不安，疼痛难忍。见脐下1指处 呈环状凹陷，有压痛，胎心132次分。此时最可能的诊断是()A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.先兆子宫破裂E.妊娠合并急性胰腺炎F.高张性宫缩乏力G.低张性宫
