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1、2016年公共卫生服务地方病防治项目总结报告为持续推进重点地方病控制和消除工作，巩固“十二五”地方病防治成果，2016年公共卫生服务地方病防治项目以地方病监测为重点，继续开展防治措施落实和病人治疗，进一步加强地方病防治体系建设等工作。按照财政部 国家卫生计生委关于下达2016年公共卫生服务补助资金的通知（财社201650号）和中国疾病预防控制中心地方病控制中心（以下简称地病中心）关于印发2016年公共卫生服务地方病防治工作任务的通知（中疾控地病发20166号）的有关安排，全国31个省、自治区、直辖市（以下简称省份）和新疆生产建设兵团（以下简称兵团）开展了2016年地方病防治项目的各项工作。现将
2、项目完成情况及主要结果总结如下。一、项目组织实施情况（一）组织管理国家卫生计生委负责项目的组织、协调、监督等工作。中国地病中心负责项目实施的技术支持与指导。依据项目工作安排，各项目省份和兵团的项目领导小组继续发挥各自职能，负责本地区项目工作的组织实施；所辖各项目市（地、州）、县（市、区）也成立了相关部门参与的项目管理小组；各级项目单位成立了由疾病预防控制中心（地病所）牵头的技术指导组。（二）方案制定2016年6月，财政部和国家卫生计生委下达了2016年地方病防治项目工作任务。地病中心将地方病防治工作任务分解细化，印发了2016年公共卫生服务地方病防治工作任务表。各项目省份和兵团在国家的总体框架
3、下，根据项目工作内容和本地区的实际情况，下发了地方病防治项目实施方案和实施计划，明确了项目工作的要求和各项目市、县的具体工作任务。（三）项目启动与培训2016年7月，国家卫生计生委疾控局召开了全国地方病防治策略培训班，在总结2015年地方病防治项目工作的基础上，对2016年项目工作进行了布置和培训，来自全国31个省份和兵团的110多位专业技术人员参加了会议。各项目省份均启动了2016年地方病防治项目的各项工作，布置了项目任务。同时，根据项目任务要求，开展了项目培训及专业技术人员培训。（四）督导检查为进一步推动2016年地方病防治项目的落实，发现和解决项目执行中存在的主要问题，确保项目实施效果，
4、中国地病中心组织专家赴黑龙江、浙江、山东、河南、广东、四川、贵州、陕西、甘肃、青海等省份开展地方病防治项目碘缺乏病、地方性氟中毒、大骨节病和克山病的现场技术指导、调研及培训。同时，国家卫生计生委疾控局和中国地病中心不定期的通过电话和电子邮件等方式了解各省份项目进展，督促项目执行进度。二、项目完成情况及主要结果（一）燃煤污染型地方性氟中毒监测1.项目完成情况本年度计划在8个省（市）的31个病区县开展燃煤污染型地方性氟中毒监测，各省份均按计划100%完成工作。2.主要结果（1）改良炉灶使用和相关行为形成情况1）非定点监测本年度在155个非定点村监测了1550户，使用改良煤炉1144户，合格户数为1
5、033户，合格率为90.30，合格且正确使用的户数为1011户，合格改良煤炉的正确使用率为97.87；使用改良煤灶的394户中，合格户数为361户，合格率为91.62，合格且正确使用的户数为345户，合格改良煤灶的正确使用率为95.57。监测户中，正确干燥玉米的有1533户，正确干燥率为98.90；正确保管玉米的有1530户，正确保管率为98.71；加工前淘洗的有1540户，加工前淘洗率为99.35。正确干燥辣椒的有1519户，正确干燥率为98.00；正确保管辣椒的有1501户，正确保管率为96.84；加工前淘洗的有1379户，加工前淘洗率为88.97。2）定点监测本年度在93个定点村监测了9
6、30户，使用改良煤炉693户，合格户数为649户，合格率为93.65，合格且正确使用的户数为631户，合格改良铁炉的正确使用率为97.23；使用改良煤灶的267户中，合格户数为213户，合格率为79.78，合格且正确使用的户数为204户，合格改良煤灶的正确使用率为95.77。监测户中，正确干燥玉米的有913户，正确干燥率为98.17；正确保管玉米的有909户，正确保管率为97.74；加工前淘洗的有922户，淘洗率为99.14。正确干燥辣椒的有907户，正确干燥率为97.53；正确保管辣椒的有906户，正确保管率为97.42；加工前淘洗的有841户，淘洗率为90.43。（2）氟斑牙病情和尿氟水平
7、本年度93个定点监测村共检查8-12周岁儿童15214人，检出氟斑牙患者1919例，氟斑牙检出为12.61%。本年度共检测了4493名儿童尿氟含量，尿氟几何均值为0.57mg/L。3主要结论（1）非定点监测村炉灶使用及相关行为形成情况。改良煤炉合格率为90.30%，改良煤灶合格率为91.62%；合格改良煤炉正确使用率为97.87%，合格改良煤灶正确使用率为95.57%。辣椒加工前淘洗率为88.97%；食用玉米正确干燥率、保管率、加工前淘洗率和辣椒正确干燥率、保管率均在95%以上。（2）定点监测村炉灶使用及相关行为形成情况。改良煤炉合格率为93.65%，改良煤灶合格率为79.78%；合格改良煤炉
8、正确使用率为97.23%，合格改良煤灶正确使用率达到了95.77%。辣椒加工前淘洗率为90.43%；食用玉米正确干燥率、保管率、加工前淘洗率和辣椒正确干燥率、保管率均在95%以上。（3）儿童氟斑牙病情及尿氟水平。本年度8周岁-12周岁儿童氟斑牙检出率为12.61%；尿氟几何均值为0.57mg/L。（二）饮水型地方性氟中毒监测1项目完成情况本年度计划在28个省份和兵团的136个县开展饮水型氟中毒监测，各省份共上报了138个县的数据，完成率为101.5%。2主要结果（1）监测村水氟含量检测结果本年度共监测了421个村，其中已改水村数375个，未改水村46个。在375个改水村中，共监测了338个改水
9、工程，其中正常运转工程315个，占监测工程的92.9；对332个正常和间歇运转的工程检测了水氟含量，水氟含量合格工程258个，占监测工程的77.7。在46个未改水村中，水氟浓度1.2mg/L 的村有10个，占未改水监测村的21.7；水氟浓度1.2mg/L且2.0mg/L的村有25个，占未改水监测村的54.3；水氟浓度2.0mg/L且4.0mg/L的村有8个，占未改水监测村的17.5；水氟浓度4.0mg/L的村有3个，占未改水监测村的6.5。（2）氟斑牙病情监测结果本年度共在248个降氟改水工程正常运转且水氟含量符合国家标准的村共检查812周岁儿童17554人，检出氟斑牙患者3878例，氟斑牙检
10、出率为22.1%。在69个改水工程运转正常但水氟含量超标村检查了5013名812周岁儿童，检出氟斑牙患者2022例，氟斑牙检出率为40.3%。在22个改水工程非正常运转村，共检查812周岁儿童2055人，检出氟斑牙患者445例，氟斑牙检出率为21.7%。在43个未改水村检查812周岁儿童2937人，检出氟斑牙患者889例，氟斑牙检出率为30.3%。3主要结论（1）在375个改水村中，共监测改水工程338个，正常运转工程315个，占监测工程的92.9%；水氟含量合格工程258个，占监测工程的77.7%。在46个未改水村中，水氟含量大于1.2mg/L的村有36个，占78.3%。（2）在改水工程正常
11、运转且水氟含量合格的已改水村儿童氟斑牙检出率为22.1%；改水工程不能正常运转村氟斑牙检出率为21.7%；改水工程正常运转但水氟超标的已改水村氟斑牙检出率为40.3%；未改水村氟斑牙检出率为30.3%。（三）饮茶型地方性氟中毒监测1.项目完成情况本年度计划在7个省份的27个县开展饮茶型地方性氟中毒监测，除西藏外，各省共监测20个县，总体完成率为74.1%。2.主要结果（1）各监测点饮用砖茶情况在100个村采集1000份饮用砖茶，全部样品氟含量范围在93mg/kg2640mg/kg之间，均值为687mg/kg，其中氟含量达标砖茶122份，占全部样本的12.2%。按本次调查结果计算，监测点常住人口
12、年平均砖茶消耗量为2.97kg，日人均通过砖茶摄入的氟含量为5.42mg。（2）检测村饮用水氟含量检测结果100个监测村中，有7个村水氟含量超标，占全部监测村的7.0%，包括内蒙自治区的6个村和宁夏自治区的1个村。（3）氟斑牙病情监测结果共检查8-12周岁学生4030人，检出氟斑牙患者587人，氟斑牙检出率为14.57%。本年度青海和内蒙古的儿童氟斑牙检出率超过20%，分别为21.21%和20.76%，其余各省区儿童氟斑牙检出率均未超过20%。3.主要结论（1）本年度监测点居民饮用砖茶的氟含量合格率为12.2%，居民日均通过砖茶摄入的氟含量为5.42mg。（2）本年度监测点儿童氟斑牙检出率为1
13、4.57%。（四）燃煤污染型地方性砷中毒监测1.项目完成情况本年度安排在贵州和陕西2个项目省的各2个县开展监测工作。目前，2个省均按计划完成监测工作。2.主要结果（1）高砷煤矿管理情况本年度2个省监测的19个高砷煤矿均处于关闭状态。（2）炉灶使用及相关健康生活行为形成情况本年度在8个行政村共监测了80户改良炉灶家庭，使用改良煤炉36户，占45.0%；质量合格35户，合格率为97.2%；质量合格且正确使用35户，合格改良铁炉的正确使用率为100%。使用改良煤灶的4户中，煤灶质量全部合格且能够正确使用。 除陕西省镇巴县田家坝村有1户食用玉米不能正确保管，贵州省兴仁县四家村有2户辣椒烹调前未淘洗外，
14、监测点所有监测户均能够正确干燥、保管食用玉米和辣椒，并做到烹调前淘洗。食用玉米正确干燥率为98.75%，辣椒烹调前淘洗率为97.5%，其他指标均为100%。（3）砷中毒病情及尿砷水平监测本年度共对6064人进行了体检，检出砷中毒病例537人，检出率为8.86%。其中轻度病例305人，占全部受检人数的5.03%；中度病例170人，占全部受检人数的2.80；重度病例57人，占全部受检人数的0.94%。尚有103例可疑病例，占全部受检人数的1.70%。未发现新发病例，贵州安龙县石丫口村新增皮肤癌病例1例，皮肤癌累计病例5例。本年度共检测了250份成人尿样，砷含量范围在未检出0.220mg/L，中位数
15、为0.015mg/L。3.主要结论（1）本年度病区高砷煤矿监督管理到位，无人开采。（2）本年度改良煤炉和改良煤灶的合格率和正确使用率均接近或达到100%。（3）本年度共体检6064人，砷中毒病人检出率为8.86%；新增皮肤癌1例，无其他新发病砷中毒例。（五）饮水型地方性砷中毒监测1.项目完成情况本年度计划在11个省份和兵团的98个村开展砷中毒病情监测，各省共监测102个村，完成率104.1%。2.主要结果（1）监测村水砷含量监测结果本年度共计监测102个村，其中已改水村95个，占监测村数的93.14；未改水村7个，占监测村数的6.86。在95个改水村，共监测了68个降砷改水工程，正常运转工程66个，占监测工程的97.06；水砷含量超标工程7个，占10.29。在7个未改水村，共监测了108户家庭的饮用水砷含量，水砷含量达标89户，合格率为82.41；水砷含量超标11户，超标率为57.90。（2）砷中毒病情及尿砷监测结果在78个改水工程运转正常且水砷含量合格的监测村中，共检查了16672人的砷中毒病情，砷中毒患者检出率为4.05。其中，轻度病例560例，检出率为3.36；中度病例84例，检出率为0.50；重度病例32例，检出率为0.19。尚有242例可疑病例，占检查人数的1.45。无新发病例。累计皮肤癌3例。在21个
