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1、 中药学 第一单元中药的性能中药的性能，又称药性，是中药作用的基本性质和特征的概括，又称中药的偏性。其主要内容包括四气、五味、升降浮沉、归经、毒性等。细目一四气要点一结合有代表性的药物认识四气的确定四气，指药物寒热温凉四种药性，又称四性，它反映了药物对人体阴阳盛衰、寒热变化的作用倾向，是对药物治疗寒热病症作用的概括。“疗寒以热药，疗热以寒药”。要点二四气的作用及适应证一般来讲，寒凉药分别具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用；而温热药则分别具有温里散寒、暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。细目二五味要点一结合有代表
2、性的药物认识五味五味是指药物有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味，因而具有不同的治疗作用。五味的产生，首先是通过口尝，即用人的感觉器官辨别出来的，它是药物真实滋味的反映。然而和四气一样，五味更重要的则是通过长期的临床实践观察，不同药味的药物作用于人体，产生了不同的反应，获得不同的治疗效果，从而总结归纳出五味的理论。也就是说，五味不仅仅是药物滋味的真实反映，更重要的是对药物作用的髙度概括。要点二五味的作用及适应证辛：有发散、行气、行血的作用。甘：有补益、和中、调和药性和缓急止痛的作用。酸：收敛、固涩的作用。苦：有泄、燥、坚阴的作用。即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴（泻火存阴）等作用。咸
3、：有软坚散结、泻下通便作用。淡：有渗湿、利小便的作用。涩：与酸味药的作用相似，有收敛固涩的作用。多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等证。细目三升降浮沉要点一各类药物的升降浮沉趋向升降浮沉是指药物对人体作用的不同趋向性。升，即上升提举，趋向于上；降，即下达降逆，趋向于下；浮，即向外发散，趋向于外；沉，即向内收敛，趋向于内。升降浮沉也就是指药物对机体有向上、向下、向外、向内四种不同的作用趋向。它与疾病所表现的趋向性是相对而言的。简言之，升、浮，指药物向上、向外的趋向性作用；沉、降，指药物向里、向下的趋向性作用。一般而言，发表、透疹、升阳、涌吐、开窍等药具有升浮作用，收敛固涩、泻下、利水、潜阳
4、、镇惊安神、止咳平喘、止呕等药具有沉降作用。要点二影响药物的升降浮沉的因素四气五味性温、热，味辛、甘升浮，如麻黄、升麻、黄芪；性寒、凉，味酸、苦、咸沉降，如大黄、芒硝。质地轻重质轻，花、叶、枝、皮升浮质重，种子、果实、矿物、贝壳沉降炮制酒制则升，姜炒则散，醋炒收敛，盐炒下行。配伍升浮药配伍较多较强的沉降药沉降；沉降药配伍较多较强的升浮药升浮。细目四归经要点一归经的临床意义掌握归经理论便于临床辨证用药，根据疾病的具体表现，通过辨证审因，诊断出病变所在的脏腑经络，按照归经理论来选择针对性强的药物进行治病，可以提高用药准确性。羌活太阳经头痛；葛根、白芷阳明经头痛；柴胡少阳经头痛；吴茱萸厥阴经头痛；细
5、辛少阴经头痛运用归经理论，必须考虑到脏腑经络间的关系。临床用药时往往并不单独使用某一经的药物。肺病而见脾虚者，每兼用补脾的药物，使肺有所养培土生金；肝阳上亢因于肾阴不足，每以平肝潜阳药与滋补肾经药同用滋水涵木此外，临床上还常用归经性强的药物引他药入经。要点二结合有代表性的药物认识归经的确定归经理论的形成是以脏腑经络为基础，以药物所治疗的具体病证为依据，通过长期临床实践总结出来的用药理论。如朱砂、远志能治疗心悸失眠，说明它们归心经；桔梗、杏仁能治疗胸闷、咳喘，说明它们归肺经；而选用白芍、钩藤能治疗胁痛抽搐则说明它们归肝经。细目五毒性要点一引起毒性反应的原因毒性指药物对机体所产生的不良影响及损害性
6、。毒性反应与副作用不同。它对人体的危害性较大，甚至可危及生命。副作用是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失。要点二结合具体有毒药物认识其使用注意事项毒性反应的产生与药物贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径、用量、使用时间的长短以及病人的体质、年龄、证候性质等都有密切关系。患者，女， 50岁。体弱多病，形体消瘦，气短乏力，纳食不香，头晕心慌，面色苍白，时嗳气，腹胀，经查诊断为胃下垂。应选用的药物是A.味辛、升浮药B.味甘、沉降药C.味甘、升浮药D.味酸、沉降药E.味苦、沉降药正确答案C答案解析甘味药有滋补、和中或缓急的作用。凡升浮的药物，都能
7、上行、向外；如升阳、发表、散寒、催吐等作用的药物，药性都是升浮的。因病势下陷者，宜升不宜降，故选C确定归经学说的理论基础是A.阴阳学说B.脏腑经络理论C.药性理论D.药味理论E.五行学说正确答案B答案解析归经理论的形成是以脏腑经络为基础，以药物所治疗的具体病证为依据，通过长期临床实践总结出来的用药理论。故选B第二单元中药的作用细目一中药的作用与副作用中药的作用是指中药对机体的影响，或机体对药物的反应。中药的作用包括治疗作用和不良作用（不良反应）。副作用是指在常用剂量（即治疗剂量）时出现的与治疗需要无关的不适反应。中药的治疗作用与副作用是相对的，在一定条件下是可以相互转化的。细目二中药的功效要点
8、一功效与主治的关系功效与主治的关系：中药的主治，是指其所主治的病证，又称为“应用范围”或“适应证”。从认识方法而言，主治是确定功效的依据；从临床运用的角度来看，功效提示中药的适应范围。要点二功效的分类对因治疗功效：中药的对因抬疗功效包含祛邪、扶正、调理脏腑功能、消除病理产物等方面的内容。对症治疗功效：对症治疗功效是指能缓解或消除疾病过程中出现的某些症状，具有减轻痛苦、防止病势恶化的意义。A.脘腹胀满，恶心呕吐B.风寒湿痹，痿软无力C.肺痈吐脓，肺热咳嗽D.热淋涩痛，小便不利E.风湿热痹，关节红肿具有祛风散寒除湿功效，所能治疗的病证是具有清热解毒排脓功效，所能治疗的病证是正确答案B C答案解析具
9、有祛风散寒除湿功效对应可以治疗风寒湿痹，故选B.具有清热解毒排脓功效对应可以治疗肺痈吐脓，肺热咳嗽。故选C。第三单元中药的配伍细目一中药配伍的意义中药配伍的意义既照顾到复杂病情，又增进了疗效，减少了毒副作用。细目二中药配伍的内容要点一各种配伍关系的意义1.单行就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。2.相须就是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的疗效。3.相使就是以一种药物为主，另一种药物为辅，两种药物合用，辅药可以提高主药的功效。4.相畏就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。5.相杀就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。6.相恶就是两药合用，一种药物能使另一种药物原有的功
10、效降低，甚至丧失。7.相反就是两种药物同用能产生或增强毒性或副作用。十八反，十九畏要点二各种配伍关系的临床对待原则临床用药时，若病情单纯，病势轻浅，以针対性强的药物单用，可体现简、便、廉的特色。对于产生协同作用，提高疗效的相须和相使配伍，临床用药时要充分利用。对于能减轻或消除毒性反应的相畏和相杀配伍，在应用毒性药时必须考虑选用。对于有可能因拮抗而减弱或抵消原有功效的相恶配伍，用药时应加以注意，严格区分其不宜合用或可以利用的具体情况。对于产生或增强毒性的相反药物，原则上要避免配合使用。A.相使B.相畏C.相杀D.相恶E.相反一种药物的功效能够被另一种药物减弱或消除，其配伍关系是两种药物合用，能够
11、产生毒性反应或副作用，其配伍关系是正确答案D E答案解析相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有的功效降低，甚至丧失。故选D相反:两种药物同用能产生或增强毒性或副作用。故选E第四单元中药的用药禁忌细目一配伍禁忌要点一：“十八反”“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头类（川乌、草乌、附子）反贝母、瓜蒌、天花粉、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、西洋参、党参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。要点二“十九畏”硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。“硫黄原
12、是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮烛炙焯莫相依。”十九畏与“七情”配伍中的“相畏”意义不同，十九畏是产生或增强毒副作用，为药物配伍禁忌，相畏是减弱或消除毒副作用，是应当运用的药物配伍。细目二证候禁忌由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌，称“证候禁忌”。凡用药与证治相违，即属证候禁忌。寒证忌用寒药，热证忌用热药，邪盛而正不虚者忌用补虚药，正虚而无邪者忌用攻邪药。如麻黄性味辛温，功能发汗
13、解表，散风寒，又能宣肺平喘利尿，故适用于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，对表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则禁止使用。细目三妊娠用药禁忌要点一 妊娠用药禁忌的概念妊娠用药禁忌是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎元或致流产、堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。根据药物对胎元损害的程度不同，一般可分为慎用与禁用两类。要点二 妊娠禁忌药的分类及使用原则（1）禁用药物：指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。（2）慎用药物：包括通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝，大黄、枳实、附子、肉桂、干姜，木通、冬葵子、瞿麦
14、等。细目四服药饮食禁忌要点一 服药时一般的饮食禁忌一般忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、有刺激性的食物。根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如热性病，应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食生冷食物、寒性饮料等；胸痹患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等；肝阳上亢头晕目眩、烦躁易怒等应忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热助阳之品；黄疸胁痛应忌食动物脂肪及辛辣烟酒刺激食物；脾胃虚弱者应忌食油炸黏腻、寒冷固硬、不易消化的食物；肾病水肿应忌食盐、碱过多和酸辣太过的刺激食品；疮疡、皮肤病患者，应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品。要点二 特殊疾病的饮食禁忌古代文献记载，甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉，鳖甲忌苋菜，常山忌葱，地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，丹参、茯苓、茯神忌醋，土茯苓、使君子忌茶，薄荷忌蟹肉，以及蜜反生葱、柿反蟹
