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1、 中医儿科学1.强化儿科基础及病因病机特点2.重视小儿特殊病第一单元儿科学基础小儿年龄分期年龄分期的标准及临床意义胎儿期从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，胎儿出生，称为胎儿期。妊娠早期12周的胚胎期，易流产、死胎或先天畸形。妊娠中期15周，妊娠晚期13周，易发生早产。新生儿期从出生后脐带结扎到出生后28天，称为新生儿期。可导致产伤、窒息、硬肿、脐风等疾病。婴儿期从出生后至满1周岁，称为婴儿期，容易发生肺系疾病、脾系疾病及各种传染病。幼儿期从1周岁至满3周岁，称为幼儿期。容易发生吐泻、疳证等脾系疾病；传染病发病率增高；易于发生中毒、烫伤等意外事故。学龄前期从3周岁后到入小学前（67岁）为学
2、龄前期。容易发生意外伤害，如溺水、烫伤、坠床、误服药物中毒等。学龄期从67周岁入小学至青春期来临（女12岁，男13岁），称为学龄期。应防止近视；防治龋齿；减少精神行为障碍的发病率。青春期女孩从1112岁到1718岁，男孩从1314岁到1820岁。应做好此期生理卫生教育，进行正确的心理引导，保障青春期的身心健康。婴儿期是指A.出生后到满1周岁B.1周岁至满3周岁C.自出生后脐带结扎时起，至生后足28天D.3周岁后（第4年）到入小学前（67岁）E.67岁至1112岁正确答案A答案解析从出生后至满1周岁，称为婴儿期下列哪项是新生儿保健的重点A.防止意外创伤B.防止中毒C.注意保温D.注意添加辅食E.
3、防止消化功能紊乱正确答案C答案解析新生儿期发病率、死亡率都极高。保健重点应放在第1周，注意保暖。至于意外创伤、中毒、消化功能紊乱同样需要注意，但非保健重点。辅食添加为婴儿期保健内容。小儿生长发育体重出生时体重约为3kg，小儿体重公式：6个月体重（kg）=出生时体重（kg）+ 0.7月龄712个月体重（kg）=6+0.25月龄2岁以上体重（kg）= 8+2年龄临床意义：体重低于正常均值的85%者为营养不良。小儿营养不良是指体重低于正常均值的A.60%B.70%C.85%D.95%E.90%正确答案C答案解析体重低于正常均值的85%者为营养不良。身长（高）正常值及临床意义出生时身长约为50cm。生
4、后第一年身长增长最快，约25cm，2岁后至12岁儿童的身高公式：身高（cm）=75+7年龄身高低于正常均值的70%，应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。小儿体格发育最快的时期是A.婴儿期B.新生儿期C.学龄前期D.学龄期E.幼儿期正确答案A答案解析生后第一年身长增长最快，从出生后至满1周岁，称为婴儿期。1岁正常男孩进行体格检查，其标准身长为A.50cmB.60cmC.65cmD.75cmE.85cm正确答案D答案解析出生时身长约为50cm。生后第一年身长增长最快，约25cm，所以1岁正常男孩进行体格检查，其标准身长为75cm。4周岁小儿的身长应为A.90cmB.98cmC.103cmD.105c
5、mE.11Ocm正确答案C答案解析身高（cm）=75+74=103cm患儿，3岁。体重14kg，身长86cm。该患儿的生长发育状况为A.体重正常，身长偏高B.体重正常，身长偏低C.体重偏高，身长正常D.体重偏高，身长偏低E.体重偏低，身长正常正确答案B答案解析标准身高（cm）=75+73=96cm 2岁以上标准体重（kg）=8+23=14kg所以答案为B。第八单元传染病麻疹麻疹临床以发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，羞明畏光，口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤依序布发红色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠状脱屑和棕色色素沉着斑为特征。一年四季均可发病，以冬春季多见，6个月至5岁发病率较高，
6、容易并发肺炎。1.其主要病变在肺脾。2.治疗麻疹首先要判断证候的顺逆。分证论治顺证邪犯肺卫证（初热期）辛凉透表，清宣肺卫宣毒发表汤邪入肺胃证（出疹期）清凉解毒，透疹达邪清解透表汤阴津耗伤证（收没期）养阴益气，清解余邪沙参麦冬汤逆证邪毒闭肺证宣肺开闭，清热解毒麻杏石甘汤邪毒攻喉证清热解毒，利咽消肿清咽下痰汤邪陷心肝证平肝息风，清营解毒羚角钩藤汤麻疹患儿，隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长隔离至出疹后10天。对密切接触的易感儿宜隔离观察14天。麻疹的好发年龄是A.6个月以内B.6个月到5岁C.67岁D.89岁E.1012岁正确答案B答案解析麻疹好发年龄为6个月至5岁。麻疹好发年龄为6个月至5岁 奶麻
7、好发好发年龄为618个月小儿 风痧多见于15岁的小儿 丹痧 28岁的儿童发病率较高 水痘多见于69岁儿童 手足口病常见于5岁以下小儿痄腮好发于3岁以上儿童麻疹的特殊体征是A.高热B.咳嗽C.眼泪汪汪D.喷嚏流涕E.麻疹黏膜斑正确答案E答案解析麻疹黏膜斑是麻疹早期具有特征性的体征。患儿，2岁。麻疹高热4天，皮肤疹点密集成片，色紫红，遍及周身，神昏，抽搐3次。治疗应首选A.清金化痰汤 B.清解透表汤C.羚角钩藤汤 D.天麻钩藤饮E.银翘散正确答案C答案解析邪陷心肝证证候：高热不退，烦躁谵妄，皮肤疹点密集成片，色泽紫暗，甚则神昏、抽搐，舌质红绛起刺，苔黄糙，脉数。治法：平肝息风，清营解毒。代表方剂：
8、羚角钩藤汤。患儿，2岁。持续壮热5天，起伏如潮，肤有微汗，烦躁不安，目赤眵多，皮疹布发，疹点由细小稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手，压之褪色，大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。治疗应首选A.宣毒发表汤B.清解透表汤C.沙参麦冬汤D.麻杏石甘汤E.羚角钩藤汤正确答案B答案解析邪入肺胃证（出疹期）证候：壮热持续，起伏如潮，肤有微汗，烦躁不安，目赤眵多，咳嗽阵作，皮疹布发，疹点由细小稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，皮疹凸起，触之碍手，压之退色，大便干结，小便短少，舌质红赤，苔黄腻，脉数有力。治法：清涼解毒，透疹达邪。代表方剂：清解透表汤。患儿，男，3岁6个月。麻疹已6日
9、，现高热不退，咳嗽气急，鼻翼煽动，口渴烦躁，疹点密集色暗，舌红苔黄，脉数。其诊断是A.麻疹顺证，初热期B.麻疹顺证，出疹期C.麻疹逆证，邪毒闭肺D.麻疹逆证，邪毒攻喉E.麻疹逆证，邪陷心肝正确答案C答案解析麻疹逆证邪毒闭肺证证候：高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼扇动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀，舌质红，苔黄腻，脉数。麻疹恢复期皮肤可见A.无色素斑痕B.无色素斑痕，可见脱屑C.有色素斑痕，可见脱屑D.有色素斑痕，无脱屑E.有色素斑痕，并有糠麸状细微脱屑正确答案E答案解析皮疹消退时皮肤有糠状脱屑和棕色色素沉着斑为特征。奶麻奶麻临床以持续高热35天，热退疹出为特征。好发年龄为618个月
10、小儿，3岁以后少见。一年四季都可发病，多见于冬春两季。奶麻其主要病变在肺脾。本病治疗以解表清热为主。分证论治邪郁肌表证疏风清热，宣透邪毒银翘散毒透肌肤证清热生津，以助康复银翘散合养阴清肺汤奶麻出疹时间是在发热后A.12天B.34天C.56天D.78天E.910天正确答案B答案解析奶麻临床以持续高热35天，热退疹出为特征。患儿，1岁3个月，突发高热4天，神智正常，现热已退，肌肤出现玫瑰色丘疹，皮疹始发于躯干，很快延及全身，肤无痒感。舌质偏红，苔薄少津，指纹淡紫。其治法是A.辛凉透表，清宣肺卫B.清凉解毒，透疹达邪C.疏风解表，清热解毒D.疏风清热，利湿解毒E.清热生津，以助康复正确答案E答案解析
11、毒透肌肤证证候：身热已退，肌肤出现玫瑰红色小丘疹，皮疹始见于躯干部，很快延及全身，经12 天皮疹消退，肤无痒感，或有口干、纳差，舌质偏红，苔薄少津，指纹淡紫。治法：清热生津，以助康复。代表方剂：银翘散合养阴清肺汤。下列出疹性急性传染病中，哪项是在发热34天后，热退疹出A.风痧B.奶麻C.丹痧D.麻疹E.水痘正确答案B答案解析奶麻临床以持续高热35天，热退疹出为特征。风痧风痧以轻度发热，咳嗽，全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后及枕部臖核（淋巴结）肿大为特征的一种急性出疹性传染病。一年四季均可发生，冬春季节好发，且可造成流行。15岁多见。孕妇在妊娠早期若患本病，常可影响胚胎的正常发育，引起流产，
12、或导致先天性心脏病、白内障、脑发育障碍等疾病。其主要病变在肺卫。以疏风清热为基本原则。分证论治邪犯肺卫证疏风清热透疹银翘散邪入气营证清气凉营解毒透疹凉解汤患儿，4岁。晨起喷嚏，流涕，继而发热，体温38.1，精神倦怠，晚间头面、躯干见稀疏细小皮疹，疹色淡红。治疗应首选A.银翘散 B.葱豉汤C.桑菊饮 D.杏苏散E.清营汤正确答案A答案解析邪犯肺卫证证候：发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，精神倦怠，饮食欠佳，皮疹先起于头面、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，疹点稀疏细小，疹色淡红，一般23日渐见消退，肌肤轻度瘙痒，耳后及枕部臖核肿大触痛，舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：疏风清热透疹。代表方剂：银翘散。治疗风痧邪犯肺卫证，应首选A.桑菊饮B.银翘散C.透疹凉解汤D.清胃解毒汤E.普济消毒饮正确答案B答案解析邪犯肺卫证疏风清热透疹银翘散患儿，1岁。发热1天，全身见散在细小淡红色皮疹，喷嚏，流涕，偶有咳嗽，精神不振，胃纳欠佳，耳后臖核肿大，咽红，舌苔薄白。其诊断是A.麻疹 B.奶麻C.风痧 D.丹痧E.水痘正确答案C答案解析风痧以轻度发热，咳嗽，全身皮
