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1、护理风险与安全管理,1,课件优选,医疗护理风险,医疗护理风险是指护理人员在护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个环节，可能会导致医院和患者各种损失和伤害的不确定性,一.医疗护理风险及管理,2,课件优选,医疗护理风险管理,医疗护理风险管理,医疗护理风险管理指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行识别、评价和处理的管理活动,3,课件优选,二、医疗风险管理目标,尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。 为了医院自身的生存和发展，医疗风险管理必须尽可能降低风险事件对医院造成的经济损失，减少医院经营中的风险成本。 医疗风险
2、管理应充分考虑到不必要的医疗纠纷对医院造成的间接损失，要通过积极改善服务态度和不断提高医疗质量，加强风险防范，减少纠纷的发生,4,课件优选,三、护理安全管理,护理安全：一般指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。,5,课件优选,护理安全的内涵,包含两层含义: 一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全; 二是护理人员在护理工作中应以操作规程为规范 ,做好各种护理记录 ,从而避免来自于患者的医疗纠纷法律安全。,6,课件优选,安全管理,安全管理：是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素
3、进行有效的控制。安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要,7,课件优选,护理风险与护理安全的关系,护理 安全,护理 风险,风险意识,8,课件优选,组织管理,设备器械,医院环境,相关因素,重点患者,药物,技术,医源性,患者,四、医疗护理风险的相关因素,9,课件优选,五、护理风险的事件类别,10,课件优选,技术因素： 某医院一实习生为病人拔出尿管时，未将 球囊内的液体抽出，拔出过程中患者诉疼痛，该实习生也未在意，结果尿管拔出后病人尿道出血。后经泌尿外科会诊重置尿管处理，床位医生周旋解释，病人不在追究。,五
4、、护理不良事件案例,11,课件优选,技术因素 某医院护士为患儿静脉输液，先穿刺大隐静脉未成功，之后穿刺头皮静脉，反复查找血管，20分钟后终于穿刺成功，护士松了一口气，妥善固定让家属一人抱孩子一人捧头，害怕针头脱出。之后患儿哭闹不止，家属没在意，以为是扎针扎的，护士没观察，渐渐地患儿哭声减弱至停。第二天发现患儿的左脚肿胀紫黑坏死，扎条在踝上双道紧扎，结果截肢。,12,课件优选,责任心： 数年前，某乡镇卫生院夜间入院一名肺炎患儿，护士把4组药物加好后放在病人床头柜上让家属自己更换，护士蒙头大睡，醒后去看患儿，见：患儿呼吸微弱，全身水肿伴有大水泡，看输液架上500ml盐水瓶内剩余约300ml淡黄色液
5、体，查看后证实为煤油，后经抢救无效患儿死亡。,13,课件优选,人员因素 某医院急诊科送来一位病人，值班医生初步查看，病人面部表情凝固，面色灰黄，无呼吸、心跳等，即已死亡，又用听诊器在胸前听诊后向家属宣布患者已经死亡，让家属来回家，这时一位实习医生拿着听诊器在死者胸前听诊之后说：“我怎么听着还有心跳呀”，病人家属听到此话扑通往医生面前一跪“医生求求你再给抢救抢救，求求你了求求你了、”。后经医生再次听诊并反复解释，家属才肯把死者拉走。,14,课件优选,人员及管理因素 某医院一患儿腹泻脱水酸中毒，医嘱100mlGS+40ml碳酸氢钠静脉滴注ST，护士人少，家属自己到药房把药拿来交给护士，护士接过直接
6、把药加大GS内给患儿换上。中班护士接班时发现患儿呼吸微弱，8次/分左右，面色苍白，立即通知值班医生查看，同时查找原因。结果在盛安培的桶内找到4支硫酸镁，后经积极抢救患儿于3天后脱险。家属纠缠医院及护士数日。,15,课件优选,人员及管理因素 某医院泌尿外科前列腺手术后病人，家属认为手术不大，夜间未在病房陪护，护士一夜也未观察，第二天早晨护士测体温时呼唤病人无反应，仔细查看患者已无呼吸，用手触摸病人全身冰凉，不知道死了多久，把被子掀开查看床上大片血迹。,16,课件优选,管理因素 大夜班护士早晨做治疗，把多种药物抽好后放在一个盘子内端着到病房做治疗，为某病人注射丁卡霉素时误拿青霉素针管，注射之后才发
7、现错误，且该病人未做过青霉素过敏试验。护士当时就下出一身汗，所幸该病人对青霉素不过敏。,17,课件优选,言语不当 某患者介入治疗穿刺股A，护士交待患者如何压迫防止出血，本意是好的，但却说“出血可能会喷到天花板上”等，使病人产生恐惧感而不愿做介入，导致医生对护士的不满,18,课件优选,设备、设施因素 夏季气温较高，某医院治疗室内氧气瓶内的压力受温度的影响增大吱吱吱往外漏气，声音越来越大越恐怖，全病区病人都往外跑，其中有一个小腿骨折的病人，自己把输液针头拔掉，拖着伤肢也往外挪。,19,课件优选,患者的违医行为 某医院骨科一男病人26岁因小腿外伤入院，因无大碍自行离开医院，一个月左右其哥哥来医院为其办理出院手续，护士问病人呢，其哥说“被车撞死了”。,20,课件优选,六、医疗护理风险的防范与化解,提高医疗技术水平和职业道德素养 加强医院管理，严格执行医疗规章制度，遵守护理技术操作规程 改善护理基本设施和增强安全防患意识 加强风险教育 采取积极的应对措施 尊重患者，积极改善医患关系 加强护理人员的工作责任心 重视质量意识及质量管理,21,课件优选,谢谢！,22,课件优选,
