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学生谈话记录表（ 年第 号）被谈话人姓名性 别系部班级学号时间谈话人地点联系电话被谈话方接受通讯方式（电话或网络）沟通时电话号码或QQ号采用通讯方式沟通时在场 证明人谈话内容： 被谈话人签字： 谈话人签字： 辅导员签字：备注1、留校察看处分“谈话人”需为系党总支书记副书记；开除学籍处分最终谈话人为学工处负责人。2、若无法与违纪学生面谈，可做通讯方式（电话或网络）沟通记录。3、谈话记录表原件编号后与学生违纪处分登记表一起提交学工处分审核，复印件由系部存档。1
