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表 A.14 验收申请表 工程名称：光伏发电项目编号： GF182-04-01-00-02 致：监理部 我方已完成基础工程分部工程，经三级自检合格，具备验收条件，现报上该工 程验收申请表，请予以审查验收。 附件：基础工程分部工程质量验收记录。 施工单位 ( 章) ： 项目经理： 日期： 监理部意见： 监理部 (章)： 总监理工程师： 日期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日期 ： 填报说明： 本表一式四 份，由承包单位填报，建设单位、项目监理机构各一 份，承包单位两份。 基础工程分部工程验收记录 编号： GF182-04-01-00-02 单位工程名称架空电力线路工程 施工单位 序号分项工程名称检验批数施工单位检查结果监理 (建设 ) 单位验收意见 1 现浇铁塔基础1 合格 以下空白 验收结论 建设单位： 年月日 监理单位： 年月日 施工单位： 年月日
