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1、,职业卫生监管实务 深圳市宝安区安监局 邓宇达 2017.12,一、基本概念 二、常见职业病 三、职业卫生监督检查 四、职业病诊断与职业病病人保障,什么是职业病?,职业病 企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。,二、常见职业病,(一)正己烷中毒 (二)三氯乙烯中毒 (三)苯中毒 (四)噪声聋 (五)尘肺病,正己烷中毒,接触: 白电油、抹机水、擦机水、洗网水等; 无色易挥发液体,无明显刺激性气味,空调车间易造成集体性严重中毒。 常用于印刷、电子等行业的清洗工作,如清洗印刷机械、液晶显示器、手表表面等;,正己烷中毒,危害
2、: 可经呼吸道和皮肤吸收,进入人体后主要引起周围神经损害; 一般起病隐匿,进展缓慢,从接触到发病一般是几个月到几年。 中毒主要表现为手足麻木、两腿酸软无力、行走困难、容易摔倒;严重者可有四肢或手掌肌肉萎缩等损害。该病起病类似“风湿病”,病程长(1年左右),正己烷中毒,(二)三氯乙烯职业中毒常识,接触: “洗板水” 、“三氯水” 、环保清洗剂、工业清洗剂等 是无色、易挥发的液体,有芳香气味 用于电子、五金等行业的清洗工艺,如清洗线路板、不锈钢等。,(二)三氯乙烯职业中毒常识,危害: 可引起严重过敏反应,个体敏感性差异很大,导致全身皮肤损害、中毒性肝损害、心脏损害、视神经损害、猝死等 死亡率高达5
3、0%,三氯乙烯中毒,手工用三氯乙烯擦洗线路板,三氯乙烯职业损害患者,女,17岁,出现全身性皮疹、严重肝损害,经抢救无效死亡。,2013.3.25.患者谢某,2013.4.2.患者谢某,剥脱性皮炎,三氯乙烯药疹样皮炎,(三)苯中毒,接触:普遍存在于天那水、开油水、洗面水等溶剂中, 常使用于产品清洁、喷油、印刷、粘胶等工艺。 危害:急性以中枢神经系统损害为主,比如头痛、头晕、呕吐、昏迷等; 慢性以损害人体血液系统为主,苯为确定人类致癌物,可致血象改变、再生障碍性贫血,甚至白血病。,(三)苯中毒,防护: 1、使用不含苯的溶剂; 2、苯系物可经呼吸道、皮肤进入人体,使用岗位除应配备合适的防护口罩外,还
4、应禁止徒手作业; 3、合理通风; 4、做好作业场所的定期监测和劳动者职业健康检查。,苯所致职业性白血病,(四)噪声聋,接触:涉及振动、摩擦等工艺,如粉碎、冲压、气枪、组立等均可能产生噪声,噪声大于80dB(A)的作业称为噪声作业。 危害:在缺乏有效保护情况下,长期接触噪声,可引起噪声聋。其起病缓慢,开始常有暂时性的耳鸣、听力下降,脱离噪声环境后可恢复。如情况无改善,则导致听力的永久性损伤。,(四)噪声聋,防护: 1、以无声或低噪声设备替代高噪声设备; 2、采取隔音、减振、消声、吸声等降噪措施; 3、将噪声作业与非噪声作业分开设置; 4、正确佩戴合适的耳塞/耳罩; 5、缩短工作时间; 6、加强职
5、业卫生知识培训; 7、日常生活中避免继续接触高噪声环境。,(五)尘肺病,接触:石材、宝石等行业的粉碎、混料、打磨、抛光等工艺。 危害:接触粉尘可引起尘肺病。尘肺病主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难,严重者可丧失劳动能力。尘肺病一般在接触粉尘作业1以上后发病,其发病具有不可逆性,且无特效疗法。,尘肺病患者,“开胸验肺”事件,张海超,河南省新密市刘寨镇老寨村村民,2004年8月至2007年10月在郑州振东耐磨有限公司打工,做过杂工、破碎工,其间接触到大量粉尘。2007年8月开始咳嗽,当感冒久治未愈,医院做了胸片检查,发现双肺有阴影,诊断为尘肺病,并被多家医院证实,但职业病法定机构郑州市职业病防治
6、所下的诊断却属于“无尘肺0期(医学观察)合并肺结核”,即有尘肺表现。在多方求助无门后,被逼无奈的张海超不顾医生劝阻,执著地要求“开胸验肺”,以此证明自己确实患上了“尘肺病”。2009年9月16日,张海超证实其已获得郑州振东耐磨材料有限公司各种赔偿共计615000 元。,深圳“尘肺门”事件,河南小伙张海超开胸验肺事件余波未平,深圳再现“尘肺门”。 100多名来自湖南的农民工,从上世纪90年代开始在深圳的建筑工地从事孔洞爆破工作,由于长期吸入大量粉尘,多人经医院检查被疑患有尘肺病。但这些农民工没有劳动合同,用人单位不给他们出具职业病检查委托书,他们的职业病诊断因此无法进行。,三、职业卫生监督检查,
7、职业病防治相关法律、规章:,1. 职业病防治法 2.工作场所职业卫生监督管理规定(47号令) 3.职业病危害项目申报办法(48号令) 4.用人单位职业健康监护监督管理办法(49号令) 5.建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法(51号令),目前巡查重点,密闭空间下使用正己烷(白电油) 无隔离措施使用三氯乙烯(洗板水) 使用含“ 苯 ”溶剂 严禁使用!,执法内容,(一)职业病危害因素检测、评价 (二)工作场所 (三)制度建设 (四)申报 (五)职业健康检查(体检) (六)宣传培训 (七)职业卫生档案,四、职业病诊断与职业病病人保障,职业病诊断、鉴定流程,职业健康检查 疑似职业病 诊断 首次鉴定 再次鉴定(最终),宝安区2017年主要职业病事件,华生电机白血病患者上访事件 杨宝顺投诉上访事件 奇利田尘肺病患者投诉事件(国务院督查) 沙井新中原王配和、松岗运丰丁祥豪死亡事件(白血病病人) 福海正己烷集体中毒事件 新安、福海三氯乙烯中毒事件,请批评指正,谢谢!,演讲完毕,谢谢观看!,