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1、,职业卫生监管实务 深圳市宝安区安监局 邓宇达 2017.12,一、基本概念 二、常见职业病 三、职业卫生监督检查 四、职业病诊断与职业病病人保障,什么是职业病？,职业病 企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。,二、常见职业病,（一）正己烷中毒 （二）三氯乙烯中毒 （三）苯中毒 （四）噪声聋 （五）尘肺病,正己烷中毒,接触： 白电油、抹机水、擦机水、洗网水等； 无色易挥发液体，无明显刺激性气味，空调车间易造成集体性严重中毒。 常用于印刷、电子等行业的清洗工作，如清洗印刷机械、液晶显示器、手表表面等；,正己烷中毒,危害
2、： 可经呼吸道和皮肤吸收，进入人体后主要引起周围神经损害； 一般起病隐匿，进展缓慢，从接触到发病一般是几个月到几年。 中毒主要表现为手足麻木、两腿酸软无力、行走困难、容易摔倒；严重者可有四肢或手掌肌肉萎缩等损害。该病起病类似“风湿病”，病程长（1年左右）,正己烷中毒,（二）三氯乙烯职业中毒常识,接触： “洗板水” 、“三氯水” 、环保清洗剂、工业清洗剂等 是无色、易挥发的液体，有芳香气味 用于电子、五金等行业的清洗工艺，如清洗线路板、不锈钢等。,（二）三氯乙烯职业中毒常识,危害： 可引起严重过敏反应，个体敏感性差异很大，导致全身皮肤损害、中毒性肝损害、心脏损害、视神经损害、猝死等 死亡率高达5
3、0%,三氯乙烯中毒,手工用三氯乙烯擦洗线路板,三氯乙烯职业损害患者，女，17岁，出现全身性皮疹、严重肝损害，经抢救无效死亡。,2013.3.25.患者谢某,2013.4.2.患者谢某,剥脱性皮炎,三氯乙烯药疹样皮炎,（三）苯中毒,接触：普遍存在于天那水、开油水、洗面水等溶剂中， 常使用于产品清洁、喷油、印刷、粘胶等工艺。 危害：急性以中枢神经系统损害为主，比如头痛、头晕、呕吐、昏迷等； 慢性以损害人体血液系统为主，苯为确定人类致癌物，可致血象改变、再生障碍性贫血，甚至白血病。,（三）苯中毒,防护： 1、使用不含苯的溶剂； 2、苯系物可经呼吸道、皮肤进入人体，使用岗位除应配备合适的防护口罩外，还
4、应禁止徒手作业； 3、合理通风； 4、做好作业场所的定期监测和劳动者职业健康检查。,苯所致职业性白血病,（四）噪声聋,接触：涉及振动、摩擦等工艺，如粉碎、冲压、气枪、组立等均可能产生噪声，噪声大于80dB（A）的作业称为噪声作业。 危害：在缺乏有效保护情况下，长期接触噪声，可引起噪声聋。其起病缓慢，开始常有暂时性的耳鸣、听力下降，脱离噪声环境后可恢复。如情况无改善，则导致听力的永久性损伤。,（四）噪声聋,防护： 1、以无声或低噪声设备替代高噪声设备； 2、采取隔音、减振、消声、吸声等降噪措施； 3、将噪声作业与非噪声作业分开设置； 4、正确佩戴合适的耳塞/耳罩； 5、缩短工作时间； 6、加强职
5、业卫生知识培训； 7、日常生活中避免继续接触高噪声环境。,（五）尘肺病,接触：石材、宝石等行业的粉碎、混料、打磨、抛光等工艺。 危害：接触粉尘可引起尘肺病。尘肺病主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，严重者可丧失劳动能力。尘肺病一般在接触粉尘作业1以上后发病，其发病具有不可逆性，且无特效疗法。,尘肺病患者,“开胸验肺”事件,张海超，河南省新密市刘寨镇老寨村村民，2004年8月至2007年10月在郑州振东耐磨有限公司打工，做过杂工、破碎工，其间接触到大量粉尘。2007年8月开始咳嗽，当感冒久治未愈，医院做了胸片检查，发现双肺有阴影，诊断为尘肺病，并被多家医院证实，但职业病法定机构郑州市职业病防治
6、所下的诊断却属于“无尘肺0期（医学观察）合并肺结核”，即有尘肺表现。在多方求助无门后，被逼无奈的张海超不顾医生劝阻，执著地要求“开胸验肺”，以此证明自己确实患上了“尘肺病”。2009年9月16日，张海超证实其已获得郑州振东耐磨材料有限公司各种赔偿共计615000 元。,深圳“尘肺门”事件,河南小伙张海超开胸验肺事件余波未平，深圳再现“尘肺门”。 100多名来自湖南的农民工，从上世纪90年代开始在深圳的建筑工地从事孔洞爆破工作，由于长期吸入大量粉尘，多人经医院检查被疑患有尘肺病。但这些农民工没有劳动合同，用人单位不给他们出具职业病检查委托书，他们的职业病诊断因此无法进行。,三、职业卫生监督检查,
7、职业病防治相关法律、规章：,1. 职业病防治法 2.工作场所职业卫生监督管理规定（47号令） 3.职业病危害项目申报办法（48号令） 4.用人单位职业健康监护监督管理办法（49号令） 5.建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法（51号令）,目前巡查重点,密闭空间下使用正己烷（白电油） 无隔离措施使用三氯乙烯（洗板水） 使用含“ 苯 ”溶剂 严禁使用！,执法内容,（一）职业病危害因素检测、评价 （二）工作场所 （三）制度建设 （四）申报 （五）职业健康检查（体检） （六）宣传培训 （七）职业卫生档案,四、职业病诊断与职业病病人保障,职业病诊断、鉴定流程,职业健康检查 疑似职业病 诊断 首次鉴定 再次鉴定（最终）,宝安区2017年主要职业病事件,华生电机白血病患者上访事件 杨宝顺投诉上访事件 奇利田尘肺病患者投诉事件（国务院督查） 沙井新中原王配和、松岗运丰丁祥豪死亡事件（白血病病人） 福海正己烷集体中毒事件 新安、福海三氯乙烯中毒事件,请批评指正，谢谢！,演讲完毕，谢谢观看！,
