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1、赵卫华2013抗菌药物活动方案解读,1,1,2013年抗菌药物临床应用 专项整治活动方案,湖南省卫生厅医政处,赵卫华2013抗菌药物活动方案解读,2,1.重点内容14条,2.重点内容15条,2012年,2013年,突出科学性、指导性、操作性，持续改进工作方式方法 突出落实抗菌药物临床应用管理办法 更加突出对长效管理机制建设的相关要求 更加突出对县级医院加强建设与管理的要求,赵卫华2013抗菌药物活动方案解读,3,卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标,卫生行政部门与医疗机构主要
2、负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，按照国家有关规范、指南，科学设定抗菌药物应用控制指标。各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范,（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制,2012年,2013年,赵卫华2013抗菌药物活动方案解读,4,各级医疗机构要对2012年度院、科两级抗菌药物临床应用情况进行统计：,各级医疗机构要对2012年度院、科两级抗菌药物临床应用情况进行统计： 各入网医院应及时完成“卫生部抗菌药物临床应用监测网”和“湖南省临床用药监测网”有关数据上报,（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查,
3、2012年,2013年,赵卫华2013抗菌药物活动方案解读,5,各省级卫生行政部门要加强对县级医院感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，不断提高相关人员专业技术水平。,各省级卫生行政部门要加强对感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，尤其是县级医院相关人员培训，不断提高相关人员专业技术水平。,2012年,2013年,（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系,赵卫华2013抗菌药物活动方案解读,6,医疗机构明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。,医疗机构要根据本省（区、市）抗菌药物分级管理目
4、录，明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。,2012年,2013年,（四）严格落实抗菌药物分级管理制度,赵卫华2013抗菌药物活动方案解读,7,增加：医疗机构要按照抗菌药物临床应用管理办法规定，每半年将抗菌药物临时采购情况向核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门备案。卫生行政部门要定期组织对辖区内医疗机构抗菌药物临时采购报备情况进行合理性审核。,2013年,（五）建立抗菌药物遴选和定期评估制度 加强抗菌药物购用管理,赵卫华2013抗菌药物活动方案解读,8,I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%,I类切口手术患者
5、预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。,2012年,2013年,（六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度,赵卫华2013抗菌药物活动方案解读,9,医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%,医疗机构要采取综合措施，努力提高微生物标本质量，提高血液及其他无菌部位标本送检比例，保障检测结果的准确性。根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。 增加：接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样
6、本送检率不低于30%。,2012年,2013年,（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测,赵卫华2013抗菌药物活动方案解读,10,二级以上医院对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作,二级以上医院要按年度对医师和药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、考核工作,2012年,2013年,（九）严格医师抗菌药物处方权限和药师 抗菌药物调剂资格管理,赵卫华2013抗菌药物活动方案解读,11,医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评 医疗机构根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在
7、全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。,医疗机构组织感染、药学、微生物等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评 医疗机构根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。医疗机构对点评中发现的问题，要进行跟踪管理和干预，实现持续改进。,2012年,2013年,（十）落实抗菌药物处方点评制度,赵卫华2013抗菌药物活动方案解读,12,建立 定期公布本辖区抗菌药物临床应用情况和细菌耐药监测情况，督促和指导本辖区医疗机构合理应用抗菌药物。,进一步完善 努
8、力提高监测的质量和效率，保障数据收集的准确性和及时性，注重数据的统计和分析，加大公布、反馈和干预力度；定期公布本辖区抗菌药物临床应用情况和细菌耐药监测情况，督促和指导本辖区医疗机构合理应用抗菌药物。,2012年,2013年,（十一）建立完善省级抗菌药物临床应用 和细菌耐药监测网,赵卫华2013抗菌药物活动方案解读,13,省“临床用药监测网”和“细菌耐药监测网”要努力提高监测的质量和效率，保障数据收集的准确性和及时性，注重数据的统计和分析，加大公布、反馈和干预力度。至少每半年发布一次全省抗菌药物临床应用和细菌耐药监测信息，督促和指导全省医疗机构合理应用抗菌药物,全省临床用药监测网及细菌耐药监测网
9、网点医院，要按照相关监测方案和要求及时报送数据，对于不按相关要求及时准确报送抗菌药物临床应用与细菌耐药监测信息的医疗机构，省卫生厅将予以通报批评,（十一）建立完善省级抗菌药物临床应用 和细菌耐药监测网,对监测网的要求,对网员单位的要求,赵卫华2013抗菌药物活动方案解读,14,医疗机构要加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用。包括利用电子处方（医嘱）系统实现医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物处方调剂资格管理、控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等；开发利用电子处方点评系统加大抗菌药物处方点评工作力度，扩大处方点评范围和点评数量；开发相应统计功能软件实现抗菌药物临床应用动态
10、监测、评估和预警。,医疗机构包括利用电子处方（医嘱）系统实现医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物处方调剂资格管理、控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等，实现抗菌药物临床应用全过程控制；开发利用电子处方点评系统加大抗菌药物处方点评工作力度，,2012年,2013年,（十二）充分利用信息化手段加强 抗菌药物临床应用管理,赵卫华2013抗菌药物活动方案解读,15,各二级以上医疗机构应于每月20日前将上一个月抗菌药物临床应用情况（附件3-1、附件3-2）纸质版报核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门，电子版均须上报至湖南省临床用药监测网（网址：）。卫生行政部门根据各医疗机构每月上报数据情况及抗菌药物监测
11、网监测数据，对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序,二级以上医疗机构应于每月20日前将上一个月抗菌药物临床应用基本情况（附件3-1）、每季度第一个月20日前将上一季度抗菌药物各品种使用情况（附件3-2）上传至湖南省临床用药监测网（），并同时打印表格，加盖单位医疗管理部门公章，寄（送）至核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门。对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集医疗机构第一责任人进行诫勉谈话，并将有关结果在一定范围内通报,2012年,2013年,（十三）建立抗菌药物临床应用情况 通报和诫勉谈话制度,赵卫华2013抗菌药物活动方案解读,16,增加：医疗机构要将本单位抗菌药物临床
12、应用专项整治活动两年多来的成效进行总结，并通过各种媒介向社会广泛宣传。要充分利用宣传栏、医患沟通会、网站信息等多种形式，加大对群众合理使用抗菌药物知识的宣教力度，提高群众合理用药意识。营造良好的抗菌药物临床合理使用氛围。,2013年,（十五）加大总结宣传力度， 营造抗菌药物合理使用氛围,赵卫华2013抗菌药物活动方案解读,17,自查自纠,自查自纠,2012年,2013年,其它：（一）活动方式,督导检查：专项检查 重点抽查 严肃处理,总结交流,督导检查：专项检查 重点抽查 严肃处理,2013年12月底前，各省级卫生行政部门（卫生计生委）将本辖区2011-2013年抗菌药物临床应用专项整治活动总结
13、报送国家卫生计生委。国家卫生计生委将适时组织召开全国会议，总结3年活动情况，对活动中优秀单位进行表扬。,2013年11月底前，各市州卫生局将本辖区内2011-2013年抗菌药物临床应用专项整治活动总结报省卫生厅，省卫生厅统一报送国家卫生计生委,赵卫华2013抗菌药物活动方案解读,18,提高认识，加强领导，明确责任,提高认识，加强领导，明确责任,2012年,2013年,其它：（二）工作要求,突出重点，集中治理，务求实效,认真总结，巩固成果，持续改进,突出重点，强化措施，务求实效,认真总结，巩固成果，持续改进 活动的最后一年，全面总结，研究建立长效工作机制的关键一年。在3年专项整治活动的基础上，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和长效工作机制，采取有效措施，巩固活动成果，坚决避免出现“反弹”现象。将活动重点转移到监督医疗机构落实抗菌药物临床应用管理办法，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。,赵卫华2013抗菌药物活动方案解读,19,建立常态化机制 加强抗菌药物管理,
