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1、 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】产科出血病例讨论病例讨论产科出血前置胎盘、胎盘早剥的定义?二者发病的高危因素有哪些?临床如何鉴别?治疗原则有何异同?二者的并发症各有哪些?产前出血还有哪些原因?患者,女,33岁,主因“停经35周,无痛性阴道流血1小时”急诊入院。核对孕周无误,孕15周活动后出现阴道少量流血,B超提示胎盘下界达内口,休息后好转。定期产检,血压、糖筛正常。1小时前无诱因阴道出血,暗红色,量同平时经量,入院。妊4产0。查体:一般情况好,血压12080mmHg,心肺(),腹膨隆,宫高32100cm,子宫轮廓
2、清,无宫缩,胎心140bpm。阴道有暗红色血流出。该患者的诊断及鉴别诊断?需做辅助检查?治疗方案?患者,女,30岁,病历号:4019530,主因“停经31周,血压升高2周,腹痛5小时,阴道流血1小时”急诊入院。2周前血压升高14090mmHg,未治疗。入院当日外院检查血压160100mmHg,蛋白尿(+),予MgSO460ml输注,5小时前于治疗中出现下腹剧痛,持续性,1小时后略缓解,胎心60bpm,1小时前阴道开始出血,暗红色,逐渐增多,多于经量,转入我院。查体:急病容,血压160100mmHg,心肺(),腹膨隆,宫底脐上4指,子宫板状硬,未闻胎心。阴道有暗红色血流出。宫颈未消,容指尖。该患
3、者的诊断及鉴别诊断?需做辅助检查?治疗方案?产后出血的定义?常见四大原因?宫缩乏力有哪些原因,处理原则?胎盘因素包括几种情况,如何处理?软产道裂伤见于什么情况,处理原则?凝血障碍常见于哪些病,治疗原则?病历1:女,30岁,因“孕40周,临产”入院。孕周无误,定期产检,各化验正常。入院:BP12080mmHg,宫高37105cm,结合B超估计胎儿4000g。宫口开1cm,S0。人工破水+催产素静点,产程顺,总计6h。新生儿体重4250g,娩出胎儿后阴道即有暗红色血流出,台下查子宫轮廓不清()。娩胎儿后10min,胎盘未娩,仍有阴道活动性出血,()。检查胎盘后还查部位,若发现裂伤,()。估计产后两
4、小时出血500ml。诊断?宫缩乏力的处理原则常用药物病历2:女,33岁,因“孕41+5周,发现血小板减少1d”入院。从未产检,入院当日外院化验血小板5.1万ul。10年前在家娩一女婴,健在,体重不详.1年前孕24周引产一次.入院:BP12080mmHg,宫高37104cm,估计胎儿3800g,羊水正常,化验凝血正常。自然破水+催产素静点,产程中有一过性胎心减速,可恢复。宫口开大3cm至胎儿娩出40min,总产程小于3h,期间输注血小板一袋.新生儿体重3800g,胎盘自娩,完整.娩出胎儿后阴道即有鲜红色血流出,台下查子宫轮廓清,原因()。宫颈9点裂伤至侧穹隆,9-12点环形裂,估计产后两小时出血
5、700ml。诊断?病历3患者,女,30岁,病历号:4019530,主因“停经31周,血压升高2周,腹痛5小时,阴道流血1小时”急诊入院。2周前血压升高14090mmHg,未治疗。入院当日外院检查血压160100mmHg,蛋白尿(+),予MgSO460ml输注,5小时前于治疗中出现下腹剧痛,持续性,1小时后略缓解,胎心60bpm,1小时前阴道开始出血,暗红色,逐渐增多,多于经量,转入我院。查体:急病容,血压160100mmHg,心肺(),腹膨隆,宫底脐上4指,子宫板状硬,未闻胎心。阴道有暗红色血流出。宫颈未消,容指尖。B超见胎盘后暗区.急诊剖宫产,术中伤口广泛渗血,估计术中出血1000ml.返回病房后,伤口活动性渗血,可能的原因诊断处理