《嗜酸细胞增多症PPT课件.》由会员分享，可在线阅读，更多相关《嗜酸细胞增多症PPT课件.（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,嗜酸性粒细胞增多症 护理课件,主讲人 XXX,严禁迟到早退,与会人员提前5分钟入场 不得无故迟到、早退,手机调成静音,请将手机调成会议模式 静音或者震动状态,严禁打瞌睡,严禁做与会议无关的事 如睡觉、玩手机等,感谢您不吸烟,为了您自己和他人的健康 请您不要吸烟。,与会人员请严格遵守以上规定，会议期间如遇以上行为者，每次罚款100元 违纪者请主动将罚款上缴至会议主持人处，再由会议主持人转交前台统一保管,目录,相关知识,嗜酸粒细胞增多症 指外周血中嗜酸粒细胞绝对值大于(0.40.45)109/L。临床上常与多种疾病相关，特别是寄生虫感染、过敏性疾病、结缔组织病和肿瘤的非特异性反应等。,概述,根据
2、嗜酸粒细胞增多的程度分为： 轻度：嗜酸粒细胞(0.41.5)109/L ； 中度：嗜酸粒细胞(1.55)109/L ； 重度：嗜酸粒细胞5109/L 。,概述,01,寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病、肺吸虫病、旋毛虫病、类圆线虫病、丝虫病等,02,变态反应性疾病或变态反应：变态反应性鼻炎、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、药物过敏食物过敏等,03,呼吸道疾病：哮喘最常见；其他有过敏性肺炎、慢性嗜酸性粒细胞性肺炎等。,病因,04,皮肤病：湿疹、天胞疮、剥脱性皮炎、银屑病等多为轻到中度增多,05,感染：真菌感染，其他感染或传染病有：猩红热急性期、布氏杆菌病等,06,恶性肿瘤：如肺癌、结肠癌、宫颈癌
3、、骨髓增殖性疾病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤病等,病因,嗜酸性粒细胞衍生的氧化基团可破坏内皮，其阳离子蛋白可激活血小板，使血液凝固性增强； 单核细胞促凝活性增强，易使血栓形成； 阳离子蛋白可刺激成纤维细胞增生，抑制成纤维细胞对蛋白氨基多糖的降解；,发病机制,并发症,部分患者因为病程短，可无贫血，半数患者就诊时已有严重的贫血，尤其是继发性的嗜碱性粒细胞增多症,感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，可发生溃疡或者坏死，肺部感染、肛周炎、肛旁脓肿也非常常见，严重时可致败血症。,一、感染,出血时可以发生在身体各个部位，以皮肤瘀点，瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经量多为多见，眼底出血可致视力障
4、碍。,三、出血,二、贫血,并发症,临床表现,病因不同，其临床表现亦不同 发热 支气管哮喘 荨麻疹 血管神经性水肿 腹痛 湿疹,临床表现,剥脱性皮炎 疱疹样皮炎 天疱疮 银屑病 红糠疹 鱼鳞癣 皮肤瘙痒 色素沉着 关节肿痛等,临床表现,辅助检查,辅助检查,1.准确测定外周血嗜酸性粒细胞的绝对值； 2.外周血、骨髓和大便中寻找寄生虫； 3.骨髓穿剌检查； 4.肝肾功能、有关的自身抗体、血清VitB12；,辅助检查,5.胸部X线检查、心脏超声，有条件应作胸、腹CT； 6.根据具体器官受累情况，决定是否需作组织活检； 7.当疑有克隆性嗜酸性粒细胞增多，则应进行细胞遗传学和分子生物学检查； 8.流式细胞
5、仪检测，了解是否存在异常淋巴细胞表型。,相关治疗,以治疗原发病为主，若由寄生虫过敏引起，只要去除病因，不需特殊治疗，预后就很好，若患者有脏器受损，则不管嗜酸粒细胞增多的程度，均应给予降低嗜酸粒细胞计数或阻断嗜酸粒细胞效应的治疗。此外，还要根据病情做出相应支持，对症处理。,相关治疗,3.其他 对具有PDGFRA基因异常的慢性骨髓增殖性肿瘤患者，伊马替尼有效率接近100%，使用剂量通常低于慢粒时的用量，但是需要长期维持治疗。,治疗一,治疗二,治疗三,反应性或者继发性 针对原发病的治疗最重要。,IHES治疗 首选治疗是糖皮质激素。对激素耐药，则需增加或改用细胞毒类药物，如：羟基脲、环磷酰胺、马利兰等
6、。需注意骨髓抑制等不良反应。激素治疗失败后可选用a-干扰素。,相关治疗,护理措施,知识缺乏 焦虑：与担心疾病预后有关 潜在并发症：心力衰竭 全身浮肿：与疾病本身有关 全身瘙痒：与嗜酸性粒细胞增高有关,护理问题,一、浮肿的护理 护理措施： 密切监测患者的水肿变化并进行评估，每天测量水肿部位最严重时的周长； 采取积极有效的治疗措施，并详细记录病人水肿治疗反应； 进行适当的肢体锻炼，如抬高下肢，以增加静脉回血量； 嘱咐患者穿宽松的衣服，防止皮肤擦伤，减少钠盐摄入。 遵医嘱应用利尿剂。,护理措施,二、瘙痒的护理 护理措施： 评估患者瘙痒范围及程度； 指导患者养成良好的生活习惯，保证规律的生活作息； 定
7、期修剪患者指甲，以防抓破皮肤造成感染； 合理膳食，多吃一些含水和维生素的水果，禁食辛辣、刺激性食物 遵医嘱应用止痒类药物。,护理措施,三、潜在并发症的护理 护理措施： 勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损； 加强口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染； 保持大便通畅，训练床上排便习惯，饮食中增加膳食纤维； 如发生心衰，需用利尿剂, 严重者可用毛地黄类药物，还可给予血管扩张剂，常用硝酸盐类或肼苯哒嗪以减轻心脏前后负荷；,护理措施,四、焦虑的护理 护理措施： 以支持和疏泄疗法为主要内容 帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，消除疑虑。 对病人要有耐心，允许病人有哭泣、纠缠等情绪的发
8、泄行为 对病人焦虑症状发作时，可采用分散其注意力的方法缓解症状。,护理措施,五、 知识缺乏 护理措施： 向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。 耐心细致的解释疾病的发病原因，疾病的转归等。 向患者强调配合治疗的重要性，让患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。,护理措施,有明显血象与骨髓象嗜酸性粒细胞增多及内脏器官进行性损伤时, 可给予强的松20mg 口服, 每8h1次。 如心脏与神经系统有进行性波及或在其他系统有急剧活动时，则应滴注地塞米松8h1次，以迅速控制病情。,特异性护理,病情好转后, 可把每天总量改为1次静脉给药, 2周后逐渐减量并改为口服。减量应缓慢, 需要12个月逐渐减至半量。 由于服药时间较长, 需观察有无感染、高血压、糖尿病、向心性肥胖、痤疮、骨质疏松症及浮肿等副反应, 及时发现并做相应处理。同时观察强的松的效果。,护理措施,感谢您的聆听,主讲人 XXX,
