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1、幼儿急诊救助 幼儿园的安全工作重于一切,保健室 宣,1,内容展示,安全重于一切,引 子 幼儿园的头等大事就是安全，是保证入园幼儿身心健康发展的首要任务，关系到家庭和社会的稳定。由于校园不安全事件频频发生，家长对孩子的安全也是特别关注；我们也常常听到家长这样说：孩子在幼儿园学什么无所谓，别磕着、碰着、出什么事。话虽消极，却是家长的真心话。 -因此体现了幼儿园安全工作的重要性！,2,内容展示,安全重于一切,幼儿园内不安全的因素很多，更特殊的是由于幼儿年龄特点所决定，往往接近危险而自己却毫无察觉，是最容易发生危险的年龄。 -因此体现了管理的难点！,3,内容展示,安全重于一切,尽管近些年来各级领导反复
2、强调安全问题，但发生在幼儿园的事故仍屡见不鲜，如：摔伤、烫伤、碰伤、踩踏等。事故的原因有我们抗拒不了，预见不到的，也有因为我们责任心不强，疏忽大意导致的。 -因此体现了责任心的重要性！,4,内容展示,儿童急症救助,儿童意外伤害预防 对幼儿园老师和保育员来说，除照料和教育孩子外，应经常考虑到安全问题，因为我们的孩子对自己的健康和安全没有概念。 在一日常规活动中考虑到可能受到的意外伤害（事故）：如烧烫伤、叮咬伤等。意外伤害（事故）事先无法控制，但是采取一系列正确的措施，可避免或减少大多数的儿童意外伤害（事故）。,5,内容展示,儿童急症救助,什么是儿童急症救助 在孩子意外受伤或突然患病时，幼儿园老师
3、、保育员、保健人员都应具备这一类紧急情况的基本措施。 定义： 在医疗救护人员及家长到达前，我们对孩子采取简单正确的救助措施。,6,内容展示,儿童急症救助,什么是儿童急症救助 目的： 是避免受伤或患病儿童情况进一步恶化，但不能取代常规的医疗急救措施。 -争取时间 挽救生命！ 应具备的能力： 沉着、冷静、动作轻柔。事故发生现场所有人员都必须知道如何联系急救人员-120,7,内容展示,儿童急症救助,什么是儿童急症救助 观察评估三要素： 1、外观：清醒度、运动、眼神交流 2、呼吸：异常呼吸声音或姿势、鼻翼煽动 3、血液循环（皮肤颜色）：皮肤颜色苍白、皮肤或口唇青紫、皮肤花纹（出现大理石样花纹）、皮肤出
4、现异常粉红色,8,内容展示,儿童急症救助,什么是儿童急症救助 报告内容： 具体地址、明显标志物、发生什么事情、有多少人受伤、已经实施何种紧急救助。 发生不同情况应有不同的应对措施： 1、先打电话再急救 2、先急救再打电话 3、无法判断时先打急救电话，打完电话后立即通知家长。,9,内容展示,教学活动,游 戏,户外活动,进 餐,大型活动,午 休,安 全,10,内容展示,头部外伤,儿童头部外伤较常见。 颅脑外伤常常伤及头皮。头皮上有很多血管，因而即使是小伤口，也可以引起大量出血。 1.轻轻按压以控制出血。,11,内容展示,头部外伤,2.血止住后，在伤口上覆盖干净的纱布。 3.在受伤部位放置冰袋10至
5、15分钟,12,内容展示,头部外伤, 凡孩子头部着地跌倒或被硬物碰撞头颅，即使当时无任何症状，也应让他安静休息，并注意观察。观察最少需要24小时，若达48小时则更为安全。 用手详细地检查孩子的头颅，头皮隆起的包一般不重要，最重要的是要用手摸清是否有局部的骨板凹陷。若有则意味着颅骨受外力冲撞而破裂或下陷，有可能损伤脑膜或脑实质，要及时送医院作进一步观察。,13,内容展示,头部外伤, 注意观察孩子外伤后的精神状态和活动，当出现与平时不同的变化，例如出奇地静、呆滞、不愿动、对周围事物反应迟钝或冷漠等，则可能有脑实质性损伤。 外伤以后出现呕吐，是一个危险信号，可能是颅内出血引起颅内高压所致，须立即送急
6、诊检查，切莫拖延。否则，病孩可在几十分钟内发生昏迷，并有生命危险。,14,内容展示,头部外伤, 注意观察孩子的四肢活动是否对称，若发现孩子的某一侧肢体活动不灵，或不能活动，有可能仅仅是肢体损伤，也有可能是头颅外伤的严重表现，而且往往是后期出现的症状。为保险起见，应将孩子及时送医院检查。,15,内容展示,鼻出血,鼻出血 忌惊慌。儿童年龄尚小，当出血突然发生之时，往往手足无措。此时，我们首先要镇定，可引导孩子做缓慢而深的呼吸，以充分放松。 忌用纸卷、棉花乱塞 这不但起不到止血作用，不干净的纸卷及棉花反而会引起炎症。 要紧压鼻翼。要用拇指和食指的第二指节紧紧压住孩子的双侧鼻翼，因为孩子的鼻出血一般都
7、在鼻中隔的前部，压迫双侧鼻翼一般都可以止血。另外可用冷毛巾敷孩子的额头以助止血。,16,内容展示,鼻出血,忌仰卧。鼻出血时不要让孩子仰卧。因为仰卧时血会从咽后壁流入食道及胃，不久就会从胃再呕出，这就掩盖了鼻出血的真相。要让孩子取坐位或半坐位，注意保持呼吸道通畅，防止血液经后鼻孔流入口腔，更要指导孩子把流入口的血液尽量吐出，防止血液咽下后刺激胃肠道引起恶心、呕吐或孩子误吸入呼吸道而引起窒 息。 鼻出血停止后建议也要去医院检查，首先要排除血液系统疾病。如果出血是因鼻腔粘膜破裂，小血管外露的话也可以及时处理，避免再次出血。,17,内容展示,鼻出血,措施： 1.让孩子坐着。 2.按标准预防措施处理。用
8、大拇指和另一手指完全夹住鼻子的柔软部分。 3.向面部骨头方向轻轻地捏压住鼻子。 4.保持按压姿势5分钟，期间不要停止压迫而察看出血是否停止。 5.适当局部冰敷,18,内容展示,儿童异物入耳急救： 如系小虫入耳，可用 (1)窒息法：用手指紧紧塞住外耳道口以断氧。 (2)光诱法：到暗室用手电筒照射耳孔，虫子喜光，会顺着光线爬出来。 (3)淹毙法：耳道口朝上，滴入麻油35滴，几分钟后虫子会被淹死，再耳道口朝下，死虫随油液流出。,异物入耳,19,内容展示, 如是水入耳，可用脱脂棉球把耳内水液吸出，或让进水一侧的耳道朝下，单脚跳跃，水珠即可流出。 小豆粒、小弹丸之类东西入耳，使身体弯向有异物的耳朵一侧，
9、单脚跳跃。 以上方法无效时，切勿用尖锐物品入耳掏挖，而应赶紧上医院就医。,异物入耳,20,内容展示,症状一 夏天气温低、湿度大，如果通风不好，肌体散热功能可能发生障碍。表现为头疼、眩晕、疲乏、高热、呼吸加快。 措施： 用冰袋敷额头或温水浸湿毛巾擦拭身体进行物理降温，注意不能使体温骤降至38度以下，以免出现抽搐。同时，每10分钟监测一次，必要时送医院治疗。,暑热症的急救,21,内容展示,症状二 高温环境下，人体出汗较多，通过体表蒸发的体内液体丢失量大。患儿容易出现大汗淋漓、虚脱、四肢冰凉、体温低于正常值、血压偏低等症状，严重者甚至昏迷。 措施： 立即脱离高温环境，平卧或将头部放低，可以饮用微凉的
10、淡盐水，边做上述急救，边准备送医院治疗。,暑热症的急救,22,内容展示,症状三 夏季日光中的紫外线直接照射头部，没有任何遮阳措施在太阳底下玩耍的孩子容易出现头晕、头痛、耳鸣、恶心和呕吐，严重者可出现昏迷和嗜睡。 措施： 立即将孩子转移至荫凉处，用凉毛巾或凉水袋进行头部降温，一般可很快恢复正常。,暑热症的急救,23,内容展示,呼吸道异物,幼儿活泼、好动，拿到东西就往口中送，或喂食不当时，极易造成异物阻塞呼吸道。常见的异物有果冻、糖果、钮扣、坚果、弹子和其他物品。如果孩子口含食物玩耍或嬉笑时，突然发现呼吸窘迫伴咳嗽，不能发出声音，或伴有高调噪音的喉鸣，面色苍白青紫，就应立即想到呼吸道异物。目击者应
11、立即进行急救，因完全性呼吸道阻塞的患儿在4分钟后即可窒息而死亡，而一般大城市的急救反应时间(从呼救至救护车到达现场的时间)约10分钟。,24,内容展示,意识清醒的婴儿窒息时的急症救助 通知120急救中心* 给予5次背部拍击 给予5次胸部按压 检查口内有无异物排出 继续交替进行5次背部拍击，5次胸部按压，直到： 急救中心专业人员赶到 异物排出 婴儿出现意识不清,25,内容展示,一、拍背法 可将患儿骑跨并俯卧于抢救者胳臂上，并将胳臂放在自己的大腿上，容易使胳臂固定而不摇动，患儿头要低于躯干，急救者的手握其下颌固定头部，注意开放呼吸道；急救者用另一只手掌根部仅用手腕的力量，用力拍击患儿两肩胛骨之间的
12、背部46次，注意扣击时用力不可过猛，以免造成外伤。,26,内容展示,二、胸部手指猛击法 即将患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中，头略低于躯干。急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点下一横指46次。以每秒1次速率的快速按压，若不见异物排出，可重复以上急救动作。 扣击肩胛区或胸部手指猛压，都可在瞬间增加胸腔内压力，造成人工咳嗽，从而迫使气管内产生一股强大气流，将异物顶出呼吸道。,27,内容展示,意识清醒的幼儿窒息时的急症救助 通知120急救中心* 给予腹部推压 反复腹部推压直到： 急救人员赶到 异物排出 儿童出现意识不清 如果急救现场是一人急救时，则先 行2分钟的急救，然后再拨打120 急救
13、电话*,28,内容展示,海姆立克急救法,海姆立克教授是美国一位多年从事外科的医生。在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。他经过反复研究和多次的动物实验，终于发明了利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。1974年，他作了关于腹部冲击法解除气管异物的首次报告。 异物堵塞在呼吸道中的事情在我们的生活中并不少见，前段时间就出现了类似的案列。所以由于异物堵塞在呼吸道中引起的后果还是很严重的。海姆立克急救法也叫海姆里克腹部冲击法（Heimlich M
14、aneuver），是美国医生海姆里克先生发明的，也称为海氏手技。 应用于急救成人如果是成人，救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施，直至阻塞物吐出为止。,29,内容展示,高热惊厥的处理,“小儿高热惊厥”。 惊厥发作分为抽搐性和非抽搐性。 搐性惊厥特点是肌肉不自主收缩和躯体抽动。 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。 或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患儿喂药(防窒息)。,30,内容展示,高热惊厥的处理,第二
15、步：保持呼吸道通畅。解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患儿口、鼻中的分泌物。 第三步：决不要把任何东西塞进孩子的口中。保护幼儿头部。,31,内容展示,高热惊厥的处理,第四步：控制惊厥。用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。 第五步：降温-冷敷。在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将冰袋用毛巾包裹后放置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。温水擦浴-用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以利散热。,32,内
16、容展示,第五步：及时就医。一般情况下，小儿高热惊厥3-5分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时，我们不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐5-10分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。,高热惊厥的处理,33,内容展示,保持呼吸道通畅：让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，及时清理口鼻咽部分泌物。 保持安静：减少一切不必要的刺激，不要搂抱或晃动患儿。 饮食：如能进食，较大儿童可给予流食，并鼓励多饮水，予清淡饮食，补充营养。 其他：处于嗜睡状态者，要注意变换患者体位，经常按摩背部、臀部，促进血液循环。专人看护，防止患儿坠床或碰伤。,高热惊厥的处理,34,内容展示,高热惊厥如何预防 1、由于高热惊厥常见于体质较差的小儿，因而平日要加强体质锻炼，增强免疫力。 2、注意及时增减衣服，预防上呼吸道感染。 3、有条件每天保证三浴：空
