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1、襄阳市中心医院集团化发展的探索和思考,襄阳市中心医院 刘文卫,演讲提纲,一、地市级三级医院面临边缘化的挑战,1,省级医院： 人才优势 技术优势 专科优势 科研优势 教学优势 硬件优势,2,县级医院： 政策扶持较多 交通的便捷条件 医保农合定点,3,地市级医院： 政府投入不足 政策支持不够 区位优势不显 运营成本增加,无可比拟的优势,改革的主攻方向,改革的“夹心层”,二、我国医院集团化管理解读,必要性： 医疗资源的分布不均 资源利用的过度浪费 意 义： 有利于构造多渠道、多层次的医疗服务供给模式 有利于满足人民群众的就医需求 有利于促进医疗事业的健康发展,二、我国医院集团化管理解读,目前我国的医
2、疗集团有两大类： 水平整合 业务密切相关甚至有交叉的几家医院变成一个联合体，通过强强联合实现优势互补。 垂直联合 以一家大医院为主，其他医院为辅，组成上下融为一体的垂直联合，有利于加强社区服务，形成技术等级，能够节省资源，降低费用。,二、我国医院集团化管理解读,医疗集团的整合形式,二、我国医院集团化管理解读,1、松散型整合模式 这种模式以地域优势和学科专业优势为纽带，以松散协作为形式，联合周围专科和其他级别医院。集团内部实行检查、会诊、转诊等合作，没有隶属关系，相互联合的各单位法人、权、人事和分配等方面仍各自为政，经营上独立自主。,二、我国医院集团化管理解读,2、品牌托管模式 医院的所有者通过
3、契约形式，将医院的经营管理权交由具有较强经营管理能力和品牌。其核心内容之一就是引入竞争机制，强化符合市场经济要求的分配制度、人事管理、后勤社会化改革，采用现代企业管理模式，提高公立医院服务质量和技术水平，提高综合竞争力。,二、我国医院集团化管理解读,3、联合兼并模式 从管理体制和运作来看，改革以医院整体实力为纽带，以“大”联“小”、并“小”。被兼并医院纳入核心医院统一管辖，建制撤消，产权转移，人员合归；被联合医院由核心医院派员直接参与管理，并在学科建设、人才培养、医疗技术等方面给予指导、支持，医院隶属关系不变，产权不变，级别不变，人事归属不变。,二、我国医院集团化管理解读,4、资产重组模式 从
4、运作模式来看，以一家法人持股为基础，由不同所有制医院组建资产重组型医疗集团。医疗集团下属若干个二级法人单位，实行董事会领导下的院长负责制、干部聘任制、用人合同制、效益工资制和资产统一调配、有偿使用制，保证集团整体运营与二级法人单位独立经营的统一性和协调性。,三、襄阳市医疗卫生现状,处于历史上最好的发展时期： 1、建立了比较完善的基层医疗服务网络，县级医疗机构综合实力明显增强，年业务收入基本都在亿元以上，（保康县除外，枣阳市甚至达3多亿）； 2、社区、村镇卫生机构的硬件建设明显改善； 3、建立了覆盖98%以上人口的新型医疗保险制度。,三、襄阳市医疗卫生现状,存在的主要问题： 1、襄阳卫生事业的发
5、展与襄阳近些年跨越式发展不匹配（GDP已经在2500亿以上），在省内医疗行业整体地位在下滑，与襄阳市省域副中心城市地位不匹配。 2、优质医疗资源明显不足且分布不合理，三级医院仅有三家，都集中在老城区，多年来，床位没有明显增加。,三、襄阳市医疗卫生现状,存在的主要问题： 3、基层医疗卫生人才、医护人员严重欠缺；培养人才难，引进人才难，留住人才更难。 4、政府在医疗卫生方面投入严重不足，每年财政拨款十余年没有变化，不够医院职工发一个月的工资。,四、襄阳市中心医院发展现状,8月18日，“襄阳市中心医院北区”揭牌仪式在医院北区（原铁路中心医院）隆重举行。这意味着市中心医院与市铁路中心医院正式合并，原市
6、铁路中心医院成为市中心医院北区。,四、襄阳市中心医院发展现状,正在建设的医院东津院区占地622亩，建成后可满足60008000人次日门诊量，拥有3000张开放病床。,8月2日上午，东津院区一期工程正式动工，将在2-3年完成门诊大楼、医技楼以及一栋住院病房大楼建设。,医院简介,开放病床2570张,1,56个病区，50多个专科,3,年出院病人8.3万余人次,7,年手术2.3万台次,2,在岗职工2842人,6,8,9,“一院三区两分院”,医院人才建设,医院重点专科建设,2003-06年,2006-09年,2009年-目前,2013年,心血管内科 泌尿外科 神经外科 心胸外科 妇产科 眼 科 检验科,
7、心血管内科 眼 科 耳鼻喉科 泌尿外科 神经外科 心胸外科,耳鼻喉科 肿瘤科 麻醉科 医学检验科放射影像科护 理 神经外科 心胸外科 妇 科 儿 科,9个专科参加省级重点专科申报,医院科研建设,近5年来： 国家自然科学基金3项 中国医师协会专项基金1项 卫生部行业科研专项基金1项 湖北省高端人才引领计划人才项目1项 湖北省自然科学基金12项（其中重点项目2项） 获得各级各类科研经费300余万元,医院教学建设,湖北文理学院附属医院 开设5年制临床医学本科专业 开设4年制护理学本科专业 生源来自近20个省市自治区 现有在校生近700人,医院发展面临的困难,1、原襄阳市中心医院地处古城之内，占地仅5
8、3亩，“只能做减法，不能做加法”，狭小的地域严重限制医院进一步的发展，没有土地去承载区域医疗中心的建设。,襄城昭明台,襄阳市中心医院全景,医院发展面临的困难,2、合并前开放床位仅2000张，远远不能满足病人需求，日临时加床300至400张，经常出现“一床难求”的现象。,门诊化验室,住院病房,门诊大厅,五、襄阳市中心医院打造医疗集团的做法及体会,万山分院 传染病医院 汉江集团医院 医院北区（原市铁路中心医院）,具 体 做 法,兼并后：2012年分院年收入突破2000万，是前职工医院的近6倍，职工收入增长了15倍，10年的良好运行，固定资 产增值100%。可开展各类大、中、小手术。,万山分院,（1
9、）独资买断国有企业医院，完全拥有产权，直接经营管理万山分院模式 兼并前：距离医院本部约6公里，占地面积9949.3平方米，分院的前身是企业职工医院，当时在职职工175人，年收入350万左右。,具 体 做 法,（2）委托经营的方式，接受国有医院产权人的委托，托管 经营国有医院传染病医院模式 在保持传染病医院原机构名称不变、经费来源渠道不变、人员编制不变的条件下，由襄阳市中心医院整体管理。,传染病医院门诊大厅,托管后：较好地完成了公共卫生事件的医疗救治任务；三年来业务收入由600万/年升至今年1500万/年。,具 体 做 法,（3）托管经营的方式，以医院本部的品牌，管理模式等无形资产的有偿使用，整
10、合加盟医院资源，提高加盟医院的经营水平汉江集团医院模式 合作模式：初步确定合作经营期限为20年 第一阶段：托管经营期 第二阶段：资本合作期,合作后：医院绩效转变，由亏损到正向经营，由集团出钱给职工发工资奖金，到集团出钱用来医院业务发展，设备更新。,具 体 做 法,（4）合并经营的方式，通过医疗资源的优势互补，实现两院强强联合医院北区模式 实行“一套班子、两个院区、统一领导、统一管理”，即人、财、物统一管理。,医院北区借助市中心医院技术实力，品牌优势，管理模式，人才支持； 中心医院借助北区的地缘优势，满足发展需要。,医院集团化探索成效,三级医院,二级医院,一级医院：厂矿社区医院,（1）探索了地市
11、级医院发展 的新模式。 医疗市场：单一区域多区域 外埠患者：30%以上,（2）形成了单一层次服务向多 层次服务的转变。,流畅无障碍转诊,医院集团化探索成效,（3）医院管理绩效明显提升 集团内部各单位行政部门实行“大部制” 。 （4）人才聚集效应明显增强 （5）医院综合实力明显提升 提升医院内涵发展，奠定区域医疗中心基础。 （6）患者明显受益 实现资源共享，无障碍”双向转诊”，大大降低患者 费用，方便患者就医。,地市级三级医院集团化发展的探索和思考,谢谢聆听！,9、静夜四无邻，荒居旧业贫。21.5.3121.5.31Monday, May 31, 2021 10、雨中黄叶树，灯下白头人。10:3
12、4:0510:34:0510:345/31/2021 10:34:05 AM 11、以我独沈久，愧君相见频。21.5.3110:34:0510:34May-2131-May-21 12、故人江海别，几度隔山川。10:34:0510:34:0510:34Monday, May 31, 2021 13、乍见翻疑梦，相悲各问年。21.5.3121.5.3110:34:0510:34:05May 31, 2021 14、他乡生白发，旧国见青山。2021年5月31日星期一上午10时34分5秒10:34:0521.5.31 15、比不了得就不比，得不到的就不要。2021年5月上午10时34分21.5.31
13、10:34May 31, 2021 16、行动出成果，工作出财富。2021年5月31日星期一10时34分5秒10:34:0531 May 2021 17、做前，能够环视四周；做时，你只能或者最好沿着以脚为起点的射线向前。上午10时34分5秒上午10时34分10:34:0521.5.31 9、没有失败，只有暂时停止成功！。21.5.3121.5.31Monday, May 31, 2021 10、很多事情努力了未必有结果，但是不努力却什么改变也没有。10:34:0510:34:0510:345/31/2021 10:34:05 AM 11、成功就是日复一日那一点点小小努力的积累。21.5.311
14、0:34:0510:34May-2131-May-21 12、世间成事，不求其绝对圆满，留一份不足，可得无限完美。10:34:0510:34:0510:34Monday, May 31, 2021 13、不知香积寺，数里入云峰。21.5.3121.5.3110:34:0510:34:05May 31, 2021 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2021年5月31日星期一上午10时34分5秒10:34:0521.5.31 15、楚塞三湘接，荆门九派通。2021年5月上午10时34分21.5.3110:34May 31, 2021 16、少年十五二十时，步行夺得胡马骑。202
15、1年5月31日星期一10时34分5秒10:34:0531 May 2021 17、空山新雨后，天气晚来秋。上午10时34分5秒上午10时34分10:34:0521.5.31 9、杨柳散和风，青山澹吾虑。21.5.3121.5.31Monday, May 31, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。10:34:0510:34:0510:345/31/2021 10:34:05 AM 11、越是没有本领的就越加自命不凡。21.5.3110:34:0510:34May-2131-May-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。10:34:0510:34:0510:34Mon
16、day, May 31, 2021 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。21.5.3121.5.3110:34:0510:34:05May 31, 2021 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。2021年5月31日星期一上午10时34分5秒10:34:0521.5.31 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。2021年5月上午10时34分21.5.3110:34May 31, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021年5月31日星期一10时34分5秒10:34:0531 May 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。上午10时34分5秒上午10时34分10:34:0521.5.31,感谢您的下载观看,专家告诉,
