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1、2019考研西医综合测试（一）2019考研西医综合测试（一） 试卷总分：100 答题时间：120分钟 一、单选题：116 小题，每小题 1 分，共 16分；17-43 小题，每小题 2 分；共 54分。共计 70 分。在每小题给 出的 A、B、C、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 轻触眼球角膜引起眨眼动作的调节属于1分-正确答案(A)1. 神经调节A 体液调节B 自身调节C 神经-体液调节D 某人失血后输入 A 型血和 AB 型各 200ml，均未发生凝集溶血反应，该失血者的血型可能是 1分-正确答案(C) 2. O 型A B 型B A1B 型C A2B 型D 正常心功能曲线不出现
2、明显下降支的原因是：1分-正确答案(A)3. 心室肌的伸展性小A 心肌初长度始终与前负荷呈平行关系B 心肌的静息张力小C 心肌的主动张力大D 关于心室肌细胞 Na+通道的叙述，不正确的是1分-正确答案(A)4. 当去极化到-40mV 时被激活A 激活和失活的速度都很快B 一般对河豚毒不敏感C 具有较强的离子选择性D 血液中 CO2 浓度对呼吸的调节主要是通过1分-正确答案(D)5. 直接刺激呼吸中枢A 刺激脑桥调整中枢B 刺激脊髓运动神经元C 刺激延髓腹外侧浅表部位D 下列哪种情况下，氧解离曲线发生右移1分-正确答案(C)6. 肺通气阻力减小A 代谢性碱中毒B 2,3-二磷酸甘油酸增多C 血
3、CO2 分压下降D 引起缩胆囊素释放的最强刺激是1分-正确答案(B)7. 胃酸A 蛋白水解产物B 脂肪及水解产物C 扩张小肠上部D 不具备抑制胃排空作用的胃肠激素是1分-正确答案(C)8. 缩胆囊素A 促胰液素B 胰多肽C 肠高血糖素D 尿液的浓缩和稀释，与哪种体液因子有关1分-正确答案(C)9. 血管紧张素IIA 醛固酮B 血管升压素C 心房钠尿肽D 能使平行光线聚焦在视网膜前方的是1分-正确答案(A)10. 近视眼A 远视眼B 散光眼C （17-43 小题，每小题 2 分） 老视眼D 关于视杆细胞和视锥细胞的叙述，不正确的是1分-正确答案(B)11. 两种细胞在视网膜不同区域的分布不均匀A
4、 视网膜中央凹的中央视锥细胞占多数B 视杆细胞最高密度在偏离中央凹 6 mm 处C 视杆细胞比视锥细胞对光的反应慢D 在外周，属于胆碱能纤维的是1分-正确答案(A)12. 所有自主神经节前纤维A 所有副交感节后纤维B 所有支配汗腺的交感节后纤维C 所有交感节后纤维D 正常情况下，下列哪种激素不能调节生长发育？1分-正确答案(A)13. 甲状旁腺激素A 肾上腺素皮质激素B 胰岛素C 雄激素D 关于肾上腺髓质的叙述，错误的是1分-正确答案(D)14. 受交感节前纤维支配A 节前神经末梢释放乙酰胆碱B 神经递质作用于嗜铬细胞上的 N 型受体C 主要释放去甲肾上腺素D 治疗呆小症应在出生后何时开始补充
5、甲状腺激素才能奏效1分-正确答案(A)15. 3 个月以内A 6 个月以内B 8 个月以内C 10 个月以内D 关于催产素的生理作用，哪项不正确1分-正确答案(D)16. 它对子宫收缩起“催产”作用A 不是分娩时发动子宫收缩的决定因素B 催产素的分泌有正反馈调节C 对丘脑下部的 GnRH 释放有促进作用D 患者，男，30岁，哮喘发作已2天，自服氨荼碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来诊，体检，患者神志恍惚，紫 绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR 120次/分，对该患者的紧急处理方法是2分-正确答案(C) 17. 静脉推注氨茶碱并检测血药浓度A 静脉注射地塞米松和受体激动剂B 大量补液、气管插管和机械
6、通气C 静脉推注抗生素和支气管舒张剂D 患者，女，16岁，外出郊游后出现头痛、咽痛，伴低热和肌肉酸痛，3天后出现咳嗽和少量粘痰，X胸片检查结 果：双肺下叶边缘模糊的斑片状阴影，1周后查体发现鼓膜充血，最可能的诊断是2分-正确答案(B) 18. 军团菌肺炎A 支原体肺炎B 浸润性肺结核C 厌氧菌肺炎D 下列关于胃食管反流病胸痛的叙述，错误的是2分-正确答案(C)19. 反流物刺激食管痉挛所致A 疼痛可复发在胸骨后B 疼痛不向他处放射C 疼痛可为剧烈刺痛D 男性，30 岁，咳嗽、高热、右上腹痛 2 天。体检：T 39.0，皮肤巩膜无黄染：右下肺呼吸音粗糙，可闻及少 量湿哕音。腹部平坦，右上腹轻压痛
7、，无反跳痛，未及包块，肠鸣音正常。血常规：WBC 18.2l09L，N 92%。本 例最可能的诊断是2分-正确答案(D) 20. 急性胆囊炎A 十二指肠溃疡穿孔B 胆石症C 肺炎D 男，50 岁。半年前体检发现 2 型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高 165 cm，体重 66 kg。坚持饮食控制及运动 锻炼，近 3 个月空腹血糖5.0-6.0mmol/L(90-108 mg/dL)，餐后血糖10.0-13.0 mmol/L(180-234 mg/dL)，拟加用 21. (31-33题共用题干) 患者，男，74岁，因发热，咳嗽，呼吸困难1周来院。查体：体温38.8，脉率:80次/分，血压140/8
8、0mmHg，未见颈静 脉充盈，右中下肺叩浊，语音震颤减弱，呼吸音消失，左肺可闻及散在干性罗音，心界向左扩大，心律不整，心率100 次/分，未闻杂音，腹(-) 2分-正确答案(C) 双胍类降血糖药A 磺脲类降糖药B -葡萄糖苷酶抑制剂C 短效胰岛素D 早期Cushing综合征主要的临床表现是2分-正确答案(A)22. 高血压A 向心性肥胖B 满月脸C 多血质D 患者，男，50岁，2个月前饮酒后剧烈腹痛，住院30天后好转，近日上腹稍左发现一包块，有轻度压痛，此患者应 高度怀疑为2分-正确答案(A) 23. 胰腺假性囊肿A 脾脏肿瘤B 胰腺炎性包块C 胰腺恶性肿瘤D 下列关于甲状旁腺功能亢进的叙述，
9、错误的是2分-正确答案(C)24. 原发性甲状旁腺功能亢进中，80%是由单发甲状旁腹腺瘤引起A 慢性肾衰竭可引起甲状旁腺功能亢进B 甲状旁腺素(PTH)的分泌受垂体控制C 甲状旁腺癌也可引起甲状旁腺功能亢进D 下列情况中，腹膜刺激征最轻的是2分-正确答案(B)25. 消化道穿孔A 脾破裂B 急性胆囊炎C 急性重症胰腺炎D 下列肠梗阻表现中，揭示发生肠绞窄可能性较小的是2分-正确答案(D)26. 发病急，疼痛重而持续A 腹膜刺激征明显，有休克表现B 呕吐物为血性液体C 有多次腹部手术史，反复发作腹痛D 患者，75岁，肠梗阻5天急行手术探查，术中发现结肠脾曲癌致结肠梗阻，无转移征象，横结肠扩张、水
10、肿，恰当 的手术方式是2分-正确答案(A) 27. 横结肠造口术、二期左半结肠切除A 左半结肠切除、横结肠乙状结肠吻合术B 肿瘤切除、横结肠造口术C 横结肠、乙状结肠恻恻吻合术D 下列关于股骨颈骨折的叙述，错误的是2分-正确答案(A)28. 老年股骨颈骨折不易发生缺血死A 头下型骨折易出现缺血坏死B 基底型骨折不易出现缺血坏死C 缺血坏死可发生在骨折数年后D 急性血源性骨髓炎症多见的部位是2分-正确答案(A)29. 股骨下段A 掌骨B 髂骨C 胫骨下端D 下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是2分-正确答案(D)30. 好发于20-40岁A 局部肿胀包块B 好发于膝关节上.下骨端C 多属恶性D 该
11、患者的主要疾病是2分-正确答案(C)31. 肺炎A (34-36共用题干) 患者，男，35岁，3个月来间断上腹痛，有时夜间痛醒，反酸。1天前黑便1次，无呕血，但腹痛减轻，化验大便隐血呈 阳性， (37-38题共用题干) 男性，55 岁。双下肢行走不稳 1 年，双手发笨、不能持筷，排尿费力半年。查体：四肢锥体束征阳性，双侧 T4 以 下针刺觉减退。颈椎 X 线平片见颈椎管狭窄，MRI 见 C47脊髓腹背侧受压。 (39-40题共用题干) 患者，女，35岁，2天前开始腹痛，先上腹后腹胃，有阵发性加剧，伴恶心，呕吐2次胃内容物，腹泻3-5次/日，稀 便。查体：体温37.5，下腹中部压痛，轻度肌紧张，
12、肠鸣音活跃。化验血WBC 12.5109/L，大便常规WBC24。腹部 X线平片未见膈下游离气体，中下腹可见数个气液平面。 气胸B 胸腔积液C 心力衰竭D 该患者还可能出现的体征有2分-正确答案(A)32. 气管向左移位A 可闻胸胀摩擦音B 双侧肋间隙变窄C 左上肺支气管呼吸音D 为明确病因，应采取的最佳检查方法是2分-正确答案(D)33. 胸部CTA 胸部B超B 胸部X线片C 胸腔穿刺D 最可能的诊断是2分-正确答案(C)34. 慢性胃炎A 胃溃疡B 十二指肠溃疡C 胃癌D 为了确定诊断，首选的检查是2分-正确答案(A)35. 胃镜检查A 钡餐透视B 腹部CTC 腹部B超D 若患者出现黑便，
13、每日出血量最少值超过2分-正确答案(B)36. 30mLA 50mLB 150mLC 300mLD 该患者的诊断是2分-正确答案(B)37. 脑血栓A 脊髓型颈椎病B 脊髓侧索硬化症C 脊髓肿瘤D 本例适当的治疗方法是2分-正确答案(C)38. 枕颌带牵引A 静脉药物溶栓B 手术治疗C 对症治疗D 最可能的诊断是2分-正确答案(A)39. 急性阑尾炎A 急性胃肠炎B 急性盆腔炎C 急性肠梗阻D 该患者腹部X线平片出现气液平面的原因是2分-正确答案(B)40. 为肠梗阻的表现A 为腹泻的表现B 有肠麻痹C (41-43题共用题干) 患者，男，52岁。双下肢无力，行走受限2月。检查：T9压痛，叩痛
14、明显，肢以下痛觉减退，下肢不能自主活动，足趾 可微动，病理症阳性。X线射片见T9椎弓根及椎体后缘显影不清，未见软组织肿大阴影。 二、多选题：44-58 小题，每小题 2 分，共 30 分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，至少有两项起符合题 目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。 盆腔炎症刺激所致D 对该患者的可能诊断是2分-正确答案(B)41. T9肿瘤A T9转移瘤B T9结核C T9骨髓炎D 为明确诊断，首选的影像学检查是2分-正确答案(D)42. 胸椎CTA 胸椎正、侧、斜位X线片B 全身骨骼同位素扫描C 胸椎MRID 如经上述影像学检查仍不能确诊，应进
15、一步采取的检查方法是：2分-正确答案(C)43. 开胸探查取活组织病理A 胸椎后外侧入路探查活检B CT引导下穿刺活检C B超引导下穿刺活检D 下列哪些因素可以影响运动神经末梢囊泡释放量2分-正确答案(正确答案：AC)44. 轴浆液中 Ca2+的浓度A 终板电位幅度B 神经末梢动作电位幅度C 胆碱酯酶活性D 能激活血小板引起血小板聚集的有2分-正确答案(正确答案：ABC)45. ADPA 凝血酶B 胶原C 纤维蛋白质D 关于外周化学感受器的叙述，正确的是2分-正确答案(正确答案：AB)46. 颈动脉体和主动脉体是调节呼吸和循环的重要外周化学感受器A 颈动脉体主要调节呼吸B 主动脉体在呼吸调节方
16、面较颈动脉体更为重要C CO2 分压升高时引起的呼吸加深加快，主要是通过刺激外周化学感受器实现的D 下列关于肾小管泌 NH3 的描述，正确的是2分-正确答案(正确答案：ACD)47. NH3 来源于谷氨酰胺脱氨作用A NH3 通过主动转运进入小管液B 能促进肾小管排酸C 能促进肾小管重吸收 NaHCO3D 关于传人侧支抑制2分-正确答案(正确答案：ABCD)48. 属于突触后抑制A 有抑制性递质释放B 有抑制性中间神经元兴奋C 是一种交互抑制D 甲状腺激素分泌过多将2分-正确答案(正确答案：ABCD)49. 增加肠道吸收葡萄糖及半乳糖A 进食糖类后先出现高血糖，继之低血糖B 进食含糖高的食物后出现糖尿C 增加胰岛素的需要量D 患者，男，65 岁。慢性咳嗽、咳痰 20 年，伴喘息 7 年，加重 1 周。吸烟 40 年，1 包/日。查体：两肺可闻 及干、湿啰音，心律整，动脉血气分析示：pH 7.28，PaO2 52 mmHg， PaCO276 mmHg。可采用的治疗方法有2分-正确答案(正确答案：AC) 50. 无创机械通气治疗A 5%碳酸氢钠 40 mL 静脉滴注B 低浓度吸氧，一般不超
