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编号：危 险 化 学 品储 存 单 位 登 记 表登记单位 经 办 人 电 话 传 真 电子信箱 填表日期 年 月 日国家安全生产监督管理总局制内部资料注意保密1表一 储存单位基本情况法人单位基本信息单位注册名称 法人代码单位注册地址 邮政编码经 济 类 型 固定资产总值 （万元）成 立 时 间 法定代表人 安全主管人登记单位基本信息单位名称 单位代码 成立时间单位地址 邮政编码 职工人数 （人） 化学品作业人员人数（人）固定资产（万元）总占地面积（平方米） 安全主管人库房使用面积（平方米）主要储存设施及其储存能力 库区、库房所在的环境功能区2表二 储存的危险化学品栏 号 1 2 3 4 5 6化学品名称序 号商品名 化学名 俗 名是否是剧毒化学品 危规号最大储量（吨）储存、包装方 式 备 注3表三 危险化学品登记审查意见表登记办公室登记人员审查意见：登记人员：年 月 日 登记中心登记人员审核意见：登记人员：年 月 日登记单位：经办人：负责人：登记单位（章）年 月 日登记办公室审查意见：负责人：登记办公室（章）年 月 日登记中心审核意见：负责人：登记中心（章）年 月 日4
