三年级医师查房流程图

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1、 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998三年级医师查房流程图查房要求1、 上级医师查房时,下级医师要做好准备工作,如病历、影像学检查片,各项检查报告及所需用的检查器材。2、 上级医师的分析和处理意见,应及时记录在病程记录中,并请上级医师签名。科主任、主任医师(副主任医师)查房1、科主任、主任医师(含副主任医师)每周查房次。2、查房内容:重点解决疑难病例;审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划; 决定重大手术及特殊检查及治疗; 决定邀请院外会诊; 抽查病历和其他医疗文件书写质量; 结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况; 分析病例,讲

2、解有关重点疾病的新进展;听取医师、护士对医疗、护理的意见。主治医师查房1、主治医师至少每日查房一次。2、查房内容:对所管病人进行系统查房,特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查;听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划; 检查医嘱执行情况; 决定一般手术和必要的检查及治疗; 决定院内会诊; 有计划地检查住院医师病历书写质量及医嘱,纠正其中的错误和不准确的记录; 决定病人出院和转科。住院医师查房1、住院医师每日查房至少次。2、查房内容:巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后病人;主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、治疗等;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步的检查和治疗意见; 检查当日医嘱执行情况;开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱;随时观察病情变化并及时处理,随时记录,必要时请上级医师检查病人;了解病人饮食情况等,征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见;。三级医师查房流程

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