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1、- 1 -糖尿病患者的饮食（摘录于家庭医生 家庭医生在线 ）糖尿病患者，饮食“进口”有限制糖尿病是终身性疾病，一旦被诊断为糖尿病，将会面临着生活中许多现实问题，饮食无疑是最切身的一个。饮食控制，治疗糖尿病的基础糖尿病患者饮食控制的目的是，既要供给足够的营养素，又要在配合药物治疗时，使血糖处于安全、平稳的水平，从而预防或减少各种并发症的发生。饮食控制是治疗糖尿病的基础，不论病情轻重，都必须坚持。如果饮食控制适当，即使需要使用药物治疗，也能起到事半功倍的作用。饮食控制主要是控制能量的摄取及各产热营养素的比例。产热营养素指的是碳水化合物（糖类） 、蛋白质、脂类等三大类，这些是能量的来源。此外，还需要
2、各种矿物质、维生素、水和膳食纤维等。均衡饮食，严格控制主食养成良好的饮食习惯，定时定量。每天至少三餐，也可少量多餐（次正餐、次点心） 。进食时应细嚼慢咽，不要狼吞虎咽，不过饥过饱，一般情况下量不要随意增减。主食控制严格，副食可不必控制太严，若体力活动增加或发生低血糖反应时，可适当增加主食。饮食要均衡，不偏食。每天的食物应包括四类基本食物：谷类、果蔬、肉类及豆类或奶类。多选用富含膳食纤维的食品，如全麦面包、麦片、蔬菜、水果和豆类。除发生低血糖反应外，一般不宜饮糖水、吃甜食，如糖果、雪糕、甜饼、市售饮料等；如有喜吃甜品者，可用少量代糖，如阿斯巴糖等。饮食以清淡为宜，少吃煎炸食品，烹调油以植物油为好
3、。若吃含淀粉高的根茎类食物，如芋头、土豆、莲藕等，应从正餐中减去相应的主食。点心餐也应计入全日总能量中，可选用咸饼干、咸面包、淡奶、鸡蛋、花生、水果等。待病情稳定、血糖控制较好时，可吃水果，一般克日，最好在两正餐间吃，以免血糖波动较大；糖尿病患者或家属，应接受糖尿病教育。有条件者可到大医院咨询营养师，制定切实可行的食谱，每周一轮换。饮食控制的具体操作 计算每天需要的能量 先计算出理想体重，一般成人理想体重（公斤）身- 2 -高（厘米），理想体重的范围，属正常体重。成年人休息状态下每日每公斤理想体重给予热量千卡，轻体力劳动千卡，中体力劳动千卡，重体力劳动千卡以上。根据标准体重、体型、体力活动强度
4、，可计算每日所需能量。例如某男，机关干部，岁，身高厘米，体重公斤，其理想体重为公斤，实际体重比理想体重少公斤（） ，属于正常体重，其工作属轻体力活动，每日所需的能量按每日千卡公斤即可，其总能量为千卡。 计算碳水化合物、脂肪、蛋白质的量 按碳水化合物占，脂肪占，蛋白质占，克糖和克蛋白质均产千卡能量，克脂肪产千卡，由此换算成产热营养素的克数，如上例计算出某男每日所需的总能量是千卡，则每天需：碳水化合物为克；蛋白质为克；脂肪为克。设计食谱 根据各餐所供能量及各产热营养素的供能比例，查食物营养成分表来设计食谱。此项工作较烦琐，可咨询营养师，根据已设计好的各个层次能量的全日进食总量，按餐次比例分配即可。
5、 （以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。 ）糖尿病人应多吃八类食物糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，分原发性和继发性两类。临床上出现多食、多饮、多尿和消瘦(体重减轻)。糖尿病病人食物应多样化，每天都应吃到谷薯、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉、蛋和油脂等 8 类食物。糖尿病患者从饮食上应该注意以下几点原则：合理控制能量的摄入：建议病人每周称 1 次体重，根据体重不断调整食物的摄入量和运动量，体重应控制在正常标准的5%左右。理想体重计算公式：成年男性理想体重( 千克 )=身高 (厘米)-105;成年女性理想体重(千克)=身高(厘米)-100 0.9;合理控制碳水化合物的摄入：每日碳水
6、化合物进量控制在 210-300 克，约折合主食 300-400 克，最好选用吸收较慢的多糖类食物，如玉米、荞麦、燕麦、红薯等，蔬菜类右适量多用。空腹血糖控制不理想者，广柑、苹果、香蕉等应慎用，对于蜂蜜、白糖、红糖等精制糖应忌食;蛋白质适量摄入每日 1 克/千克，多选食大豆及豆制品、鱼、禽、瘦肉等优质- 3 -蛋白;多吃植物油，限制动物脂肪摄入;增加纤维食物的摄入，如南瓜、糙米、玉米面、魔芋、豆、燕麦等;保证丰富的维生素和无机盐，提倡食用富含维生素 B1、B2 的食物，如芦笋、牛肝、牛奶等，及富含维生素 C 的食物。 血糖生成指数（GI，glycemic index）近年来作为一个新概念已被广
7、大糖尿病病友和医生接受，大众开始利用这一概念来指导糖尿病饮食。GI 是一个描述不同食物的升糖能力的指标，GI 越高，表明食物升高血糖的速度越快，幅度越大。 但只要选择 GI 值较低的食物就能做到合理饮食了吗？这其实是一个误解。 首先，从食物本身的角度讲，并非所有 GI 低的食物都适合糖尿病患者食用。油炸食品，含脂肪较高的畜肉等食物的 GI 值并不高，但是这类食品中含有大量对身体非常不利的成分，且热量非常高，过量食用可能导致血脂异常及动脉粥样硬化，引发冠心病、脑卒中等并发症。 其次，从患者角度讲，也需要根据自身情况辨证地选择食物。一般来说，GI 较低的食物其消化吸收速度比较慢，许多老年糖尿病患者
8、胃肠道功能较差，如果一味的选择 GI 较低的食物，可能引起消化不良、便秘等问题。对于许多老年人日常饮食以稀饭、粥类等 GI 值较高的食物为主的情况，可以尝试通过其他方法来降低这类食物的 GI 值，比如喝粥的同时多吃些蔬菜，另外可以配合拜唐苹等减慢碳水化合物吸收速度的药物。中国糖尿病防治指南中建议三大营养素供能分别是：碳水化合物、脂类和蛋白质。尽管碳水化合物 GI 值相对较高，但仍应作为能量供应的主要来源。而对于 GI在糖尿病饮食中的指导作用，也必须以合理的饮食结构为基础辨证地利用。 糖尿病人饭后半小时再运动无锡市安国医院内分泌科首席专家王颖指出，对于使用胰岛素的糖尿病患者来说，运动安排在餐后
9、30 分钟到 1 小时为宜。有的糖尿病患者一吃完饭就去散步，运动在半小时内搞定，这样的提前运动恰恰是没用的。此外，早晨空腹锻炼也不科学。因为未注射胰岛素前，体内胰岛素很少，运动可引起酮血症而加重病情。对无严重并发症的型糖尿病患者，有氧运动可以增加胰岛素敏感性、改善糖耐量、降低胆固醇和甘油三酯、减少肾素活性和儿茶酚胺的增加。I 型糖尿病患者在注射- 4 -胰岛素后，对适量运动也有良好的反应。糖尿病患者应注意避免剧烈的无氧运动。饮食控制少吃少喝“你不能再减少饭量了，还得逐渐增加一些， ”营养医生在给老张开糖尿病饮食处方时说。“还要增加饭量？那血糖不是会更高吗？不就违背了糖尿病饮食控制的原则了？”老
10、张疑云重重。类似这样的疑虑，在营养咨询门诊中常有发生，因为“少吃饭，不吃糖” ，几乎成了大多数糖尿病患者的饮食法则。怎一个“少”字了得一年前，老张在一个小县城医院被确诊为 2 型糖尿病。当时他的空腹和餐后血糖都在 15 毫摩尔/升以上。虽症状不明显，但从医生的眼神和口气中，他知道病得不轻。在住院期间，医生、护士对他说得最多的一句话就是要少吃点。这些劝解似乎都有一定道理，因为吃完饭后血糖就升高，而且吃得越多，血糖越高。为了尽快治好病，他强忍饥饿，从以前三大碗饭锐减至半碗，有时根本不吃饭，只吃些菜和肉，喝些汤。很快，他的血糖得到了很好的控制。出院后，他坚持按照“少吃点”的原则，严格限制饮食。半年来
11、，他的体重下降了 10 多千克，血糖时高时低，还经常出现头晕、心慌，及至出现酮症酸昏迷，再次住院治疗，并转院来到糖尿病中心就诊。在糖尿病中心，老张得到了系统的糖尿病治疗，包括接受糖尿病病友之家的教育。通过教育，老张才知道，饮食控制不等于少吃少喝，而应根据个人的身体、活动状况和病情，计算各类食物的适宜摄入量，还应讲究均衡营养。“指数”领航，主食轻松吃糖尿病患者害怕吃饭，从营养学来讲，就是害怕吃那些碳水化合物食物，因为碳水化合物食物最终在人体内生成葡萄糖等单糖，使血糖增高。碳水化合物是由碳、氢、氧三种元素组成的一大类化合物，包括单糖（如水果中的果糖） 、双糖（如白糖中的蔗糖）以及多糖（如谷类中的淀
12、粉）等。既往认为碳水化合物食物是控制血糖的一大障碍，糖尿病患者应少吃或不吃，其结果却造成大批患者营养不良。为了填补饥饿感，有的则进食大量肉类等高脂肪、高蛋白食物，结果出现高血脂、冠心病等并发症。直到近几十年，碳水化合物食物才被认为是糖尿病膳食中的适用部分，而且糖尿病患者的营养状况、血糖水平和心血管并发症，都随碳水化合物食物的增加而得到大大改善。不过，由于导致餐后血糖增高的原因，增加碳水化合物食物的疑虑显而易见。那么，如何才能做到在摄食碳水化合物食物的同时，又不至于让血糖升高幅度过大呢？- 5 -答案就是：选择血糖生成指数低的食物。这是因为，碳水化合物的性质和类型不同，不同的食物对餐后血糖的影响
13、不同，其大小即用血糖生成指数来表示。指数越高，说明这种食物升高血糖的效应越强，反之亦然。哪些是低指数食物呢？中国食物成分表 2002中列举了 200 多种常见食物的指数。那些低于 55 的为低指数食物，糖尿病患者可以多选食；超过 75 的，就应该尽量避免。也可以通过食物的巧妙搭配，使得原本指数高的食物，餐后指数减低。例如，单独进食米饭，其指数为 83.2，而米饭跟鱼一同进食，混合食物的指数仅为 37.0，下降了一半。有了指数，糖尿病患者就不用再像苦行僧般进食了。大部分水果指数偏低，糖尿病患者可大胆地选用。可以更多地选用豆类食品和富含膳食纤维的食物，多吃粗制或较少加工的谷类食物，大大拓展了食物的
14、选择范围，既可满足口腹之欲，又有利于血糖的控制。美食当前，悠着点那么，低指数食物就非常安全吗？不是的。因为低指数食物本身含有能量，如果一次吃得过多，也会使血糖明显升高。再者，对糖尿病患者而言，不仅要控制好血糖，还要做好各种并发症的预防措施。有些食物指数虽然低，但脂肪含量高，多吃会导致脂肪增多。例如，花生的指数非常低，为 14，但其脂肪含量高，每 100 克就含有近 50克的脂肪。因而糖尿病患者选择食物时，应有多方面的考虑，尤其是在面对美食的时候。美食，通常指那些大鱼大肉的美味佳肴，以及油炸、油煎、熏烤和盐腌食品。患糖尿病、冠心病等富贵病的人越来越多，与过多进食这些美食不无关系。为了保持健康，在
15、这些美食面前，人们都应该有所收敛，更何况是有病在身的糖尿病患者。一般而言，肉类食品可以适当进食，量不宜多，全日以 150 克左右为宜。其中，尤以鱼类较好。其次为鸡、鸭等禽肉，牛、羊等畜肉较差。进食禽、畜肉时应去皮，而且不吃肥肉。油炸、油煎、熏烤和盐腌等食品，应尽量避免。节日时的糖果甜食，宜点到为止。总之，相比于既往，糖尿病患者在食物的选择上放宽了许多，但那些不健康“美食” ，还是应该尽量避免。糖尿病预防重在饮食平衡北京大学人民医院内分泌科主任、美国康宝莱营养咨询委员会委员纪立农博士表示，预防糖尿病最关键是要重视健康饮食和控制体重 - 6 -糖尿病的发病及治疗均与饮食有密切关系，过量的饮食使得能
16、量摄入和消耗失衡，导致人体能量蓄积并最终导致肥胖，从而具有发生糖尿病的倾向。在糖尿病患者中，不合理的饮食可以让患者的血糖居高不下或者大起大落，因而合理的饮食配合适当的运动、药物以及良好的自我管理，才能使糖尿病不至成为脱缰野马。纪博士建议大家如果想要远离糖尿病，一定要平衡饮食以及控制体重。糖尿病患者健康小贴士饮食控制不可偏激 许多人对平衡饮食存在误解，有的人因为惧怕血糖升高，过于严格的控制饮食，甚至厌食、营养不良、有的患者仅控制主食而对于肉食、零食完全不加以控制，这些做法都是不可取的。那么，究竟怎样“吃”才算合理呢？每天，我们都需要从食物中获取人体需要的各种营养，人体必需的营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、
