《生化妊娠、着床失败和流产傻傻分不清楚》由会员分享,可在线阅读,更多相关《生化妊娠、着床失败和流产傻傻分不清楚(3页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、正常妊娠时,胚胎必须着床于子宫腔的适当部位,并在宫腔内继续生长发育,至足月时临产并分娩。如果胚胎在宫内生长发育的时间过短,即为自然流产。胚胎着床后 31%发生自然流产,其中 80%为早期流产。在早期流产中,约 2/3 为隐性流产(clinically silent miscarriages),即发生在月经期前的流产,也称为生化妊娠(chemical pregnancy)。那么,生化妊娠、着床失败和流产是一回事吗?下面和大家一起重温和学习一下各个概念:着床:是指处于活化状态的胚泡与处于接受状态的子宫相互作用,最后导致胚胎滋养层与子宫内膜建立紧密联系的过程。着床失败:是指胚胎与子宫内膜在建立这种紧
2、密联系的过程之前的某个环节发生异常,导致胚胎不能着床。生化妊娠:是指胚胎已经开始着床,滋养外胚层侵入子宫蜕膜层,胚胎分泌的 -HCG 进入母体血液并达到可检测出的水平,只是之后由于某种原因,妊娠没有继续,血或尿中的 -HCG 只是一过性的升高,之所以生化妊娠,是指妊娠仅进行至用生物化学方法可以检测到的阶段,没有发展至能用超声诊断出孕囊的阶段,可算是早期妊娠丢失(First Trimester Pregnancy Loss,FTPL )的一种特殊类型。流产:则是发生在胚胎着床以后的事件,是临床妊娠的丢失。因此,着床失败、生化妊娠和流产均属于胚胎或妊娠丢失的范畴,但发生在不同的生理阶段,不是一回事
3、。导致着床失败、生化妊娠和流产的原因也不同。着床失败主要由母体因素、胚胎因素以及二者之间对话异常所致。母体因素包括子宫内膜容受性降低(宫腔结构异常、输卵管积水、内膜菲薄或形态欠佳,内膜容受性相关分子表达异常等)、免疫学异常等;胚胎着床能力下降主要是胚胎染色体异常、非整倍体胚胎、不良的胚胎环境等导致的;而胚胎与内膜的对话开始达成免疫相容和新生儿血管形成,从而完成种植过程,二者间的对话异常可能导致着床失败的发生。生化妊娠的发生机制仍不清楚,可能与胚胎、内膜、免疫调节、促排卵方案等因素有关。根据国外的研究(Dickey 的研究提示子宫内膜厚度0.9cm 的生化妊娠的几率较高)认为大部分生化妊娠可能为
4、子宫内膜因素所致,可能是源于解剖、免疫或其他原因所致的内膜容受性的降低。流产则主要是由于胚胎遗传学缺陷导致,除此之外,导致流产的原因还包括内分泌异常、自身免疫因素和感染因素等,而中期妊娠的丢失多由于生殖道异常,如宫颈松弛等因素导致。生化妊娠在自然妊娠和 IVF 人群都有较高的发生率。不过值得庆幸的是,目前多数学者的研究都认为,生化妊娠、流产是后续 IVF 治疗成功与否的阳性预测指标。所以,如果是自然受孕了发生一次生化妊娠或者流产也不必担心,这是自然淘汰的结果,一般不影响下次受孕,如果多次遭遇“生化妊娠”,就需要积极寻找原因对症处理。IVF 的失败也是医生和患者都不愿意发生的,因着床失败、生化妊娠和流产的产生原因、发生机制和发生过程不同,需要针对各人情况个体化处理,对症治疗,为下一次的 IVF 治疗成功扫除障碍。