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1、近视的预防,兴化市人民医院眼科 郭仁建,1,古柏文书,近视是一种看近处物体清楚,而看远处物体不清楚的屈光异常现象。 近视眼的医学定义 眼球在无调节的状况下,米以远的平行光线,通过眼的屈光系统屈折后,焦点在视网膜之前。 简言之 影象聚焦视网膜前,什么叫近视,2,古柏文书,3,古柏文书,近视分为假性近视和真性近视眼。小学生大多是假性近视,但假性近视若得不到及时治疗,时间久了就会成为真性近视,视力就难以恢复。,近视的分类,4,古柏文书,怎样鉴别真性近视还是假性近视?,方法很简单 第一种方法:戴+300度的凸透镜,走动半个小时,在测视力,如果视力正常,则是假性近视。如果视力仍低于1.0那就是真性近视。
2、 第二种方法:用散瞳药物,使眼睛的睫状肌麻痹,再验光检查如果视力正常则证明是假性近视,就不必配镜;若仍低于1.0则诊断为真性近视,应该配镜。,5,古柏文书,假性近视与真性近视 近视的程度 轻度近视眼 -300度以内 中度近视眼 -300度-600度 高度近视眼 -600度以上,6,古柏文书,为什么会发生近视眼,决定眼屈光状态的主要因素 角膜屈光度 晶状体屈光度 眼球的长度(眼轴),7,古柏文书,眼轴拉长是近视眼的主要原因轴性近视,8,古柏文书,那么引起近视眼的原因是?,A、用眼时间过长,比如:作业很多,晚上学习很晚,甚至到深夜。 B、用眼距离过近,长时间歪着头、趴着桌看书写字;甚至躺着看书等。
3、 C、过度看电视,玩电脑、打游戏。 D、偏食,例如过度吃糖,不爱吃蔬菜和动物肝脏。 C、过度噪音。 D、灯光照明过强或过弱。 E、遗传因素。,9,古柏文书,与近视发生发展密切相关的两大因素 遗传因素 高度近视眼有明显的家族遗传史 双亲近视是单亲近视发病率的6倍多 环境因素与过度近距用眼 绝大多数低中度近视与此有关,10,古柏文书,近视眼的环境因素,形觉剥夺:长留海,倒睫, 镜片起毛,车厢中看书,镜片发毛 焦离点:不正确的验光配镜 空间限制: 无节制看电视 打电脑,读写姿势不正确,弹琴 调节功能紊乱:辐辏训练,11,古柏文书,快速发展的综合因素发生年龄小近距用眼多家族史 现代化 电脑 竞争 学习
4、 考试,12,古柏文书,单纯性近视与病理性近视的主要鉴别,13,古柏文书,先天因素,14,古柏文书,读书姿势不正确,15,古柏文书,写字姿势不正确,16,古柏文书,近视眼的表现及危害,看远不清看近清楚 眼疲劳 玻璃体液化混浊(飞蚊症) 其他表现 斜视、弱视 病理性近视眼可能产生一系列眼部并发症,17,古柏文书,近视眼的矫治 重要概念: 近视是一种屈光异常,现今的一切矫治, 都是针对屈光而言。 基本原理: 通过改变光线的折射或改变眼屈光界质的 曲率,使焦点落在视网膜上,18,古柏文书,1、框架眼镜,矫正近视 用凹透镜,19,古柏文书,近视的屈光 透镜矫正近视, 采用凹透镜可使平行光焦点落在视网膜
5、上,20,古柏文书,矫正远视 用凸透镜,矫正散光 用柱状镜,21,古柏文书,透镜矫正远视, 采用凸透镜也可使平行光焦点落在视网膜上,22,古柏文书,怎样正确配框架眼镜 准确的验光 正确科学地选择镜片和眼镜框架 测量瞳距,安装镜片,23,古柏文书,软性角膜接触镜,2、角膜接触镜(隐形眼镜) 优点 光学矫正效果优于框架眼镜 视野更大,无棱镜效应 减少像差,保持更好的双眼视 方便、美观 缺点: 直接与眼表接触,护理不当可能导致眼损伤,24,古柏文书,软性角膜接触镜(soft contact lens) 质软、含水量高,验配简单,配戴舒适 易产生蛋白沉淀,护理要求高,不宜长期配戴,25,古柏文书,硬性
6、角膜接触镜(hard contact lens) 硬性透气性角膜接触镜 (rigid gas-permeable contact lens RGP),26,古柏文书,RGP的特点 透氧性高,不易产生角膜缺氧 光学成象质量佳,视力矫正效果优于软镜 抗蛋白沉淀,护理方便,使用寿命较长 长期使用花费相对较便宜 对近视的发展有一定的控制作用 验配较复杂,需专业机构及设备人员 配戴后一定适应期,27,古柏文书,角膜矫形镜 一种特殊类型的RGP角膜接触镜,简称OK镜 角膜矫形学(orthokeratology OK) 原理:利用高透氧的硬性角膜接触镜,使角膜表面发 生改变,中央曲率变平,焦点后移,矫正近视
7、 和散光,28,古柏文书,客观评价OK镜 中国媒体曾多次误导 镜片质量 验配设备及人员 规范化验配与随访,29,古柏文书,优点 可获得清晰裸眼视力的非手术矫正方法 镜片表面沉淀物、病原微生物、免疫物质 较少,使用安全性高于普通软性隐型眼镜 可逆性治疗 对角膜无创伤 在一定程度上可延缓近视的发展,客观评价角膜塑形术,30,古柏文书,13,14,15,16,近视发展(D),年龄( Y ),框架眼镜3.14D,角膜塑形镜0.68D,6.00D近视发展对照(国外的临床统计),31,古柏文书,缺 点 必须长期戴镜 停戴后近视会逐渐恢复 并非100%达到理想的矫正效果 长期精心护理 按规定的时间定期复查
8、消费水平较高,客观评价角膜塑形术,32,古柏文书,3、近视眼的手术治疗 角膜屈光手术 通过手术方法改变角膜屈光状态, 使焦点落在视网膜上 准分子激光角膜切削术(PRK) 准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK) 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK) 其他手术,33,古柏文书,Lasik手术示意图,34,古柏文书,近视眼的预防,纠正一些错误认识 近视不用防,到时一刀解决问题 只要到了18岁就能进行近视手术 手术能够根治近视,35,古柏文书,二要二不要 1、读书、写字姿势要端正 2、连续用眼1小时要休息 3、不要在光线太暗、太弱或直射的阳光下看书、写字 4、不要躺在床上、走路或在晃动的车厢里看
9、书,近视眼的预防,36,古柏文书,近视眼的预防 照明条件 100lux 无眩光、无闪烁、无反光 看电视、电脑 (时间、距离)身体素质 营养 眼部保健操积极参加户外活动积极早期介入视力矫正和保健 RGP、OK镜、渐进多焦镜,37,古柏文书,正确的读书、写字姿势,38,古柏文书,读书、写字姿势要端正,39,古柏文书,不要在强光下看书,不要在强光下看书,40,古柏文书,不要躺在床上或走路时看书,不要躺在床上或走路时看书,41,古柏文书,坚持每天做眼保健操,42,古柏文书,积极锻炼身体,积极锻炼身体,43,古柏文书,合理补充营养,合理补充营养,44,古柏文书,保证足够睡眠,45,古柏文书,你拍一,我拍一,大家保护好视力;你拍二,我拍二,预防近视要牢记;你拍三,我拍三,书离眼睛一尺远;你拍四,我拍四,坐得端正腰要直;你拍五,我拍五,走路躺着不看书;你拍六,我拍六,看书时间别太久;你拍七,我拍七,用眼卫生要牢记;你拍八,我拍八,视力定期要检查;你拍九,我拍九,锻炼身体要长久;你拍十,我拍十,眼保健操要坚持。,预防近视的儿歌,46,古柏文书,“像爱惜眼睛一样爱惜生命,,像爱惜生命一样爱惜眼睛。”,47,古柏文书,如有近视远视散光及眼部疾病请及时到兴化市人民医院眼科就诊,48,古柏文书,Thank You,49,古柏文书,