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1、近视的预防,兴化市人民医院眼科 郭仁建,1,古柏文书,近视是一种看近处物体清楚，而看远处物体不清楚的屈光异常现象。 近视眼的医学定义 眼球在无调节的状况下，米以远的平行光线，通过眼的屈光系统屈折后，焦点在视网膜之前。 简言之 影象聚焦视网膜前,什么叫近视,2,古柏文书,3,古柏文书,近视分为假性近视和真性近视眼。小学生大多是假性近视，但假性近视若得不到及时治疗，时间久了就会成为真性近视，视力就难以恢复。,近视的分类,4,古柏文书,怎样鉴别真性近视还是假性近视？,方法很简单 第一种方法：戴+300度的凸透镜，走动半个小时，在测视力，如果视力正常，则是假性近视。如果视力仍低于1.0那就是真性近视。
2、 第二种方法：用散瞳药物，使眼睛的睫状肌麻痹，再验光检查如果视力正常则证明是假性近视，就不必配镜；若仍低于1.0则诊断为真性近视，应该配镜。,5,古柏文书,假性近视与真性近视 近视的程度 轻度近视眼 -300度以内 中度近视眼 -300度-600度 高度近视眼 -600度以上,6,古柏文书,为什么会发生近视眼,决定眼屈光状态的主要因素 角膜屈光度 晶状体屈光度 眼球的长度（眼轴）,7,古柏文书,眼轴拉长是近视眼的主要原因轴性近视,8,古柏文书,那么引起近视眼的原因是?,A、用眼时间过长，比如：作业很多，晚上学习很晚，甚至到深夜。 B、用眼距离过近，长时间歪着头、趴着桌看书写字；甚至躺着看书等。
3、 C、过度看电视，玩电脑、打游戏。 D、偏食，例如过度吃糖，不爱吃蔬菜和动物肝脏。 C、过度噪音。 D、灯光照明过强或过弱。 E、遗传因素。,9,古柏文书,与近视发生发展密切相关的两大因素 遗传因素 高度近视眼有明显的家族遗传史 双亲近视是单亲近视发病率的6倍多 环境因素与过度近距用眼 绝大多数低中度近视与此有关,10,古柏文书,近视眼的环境因素,形觉剥夺：长留海，倒睫， 镜片起毛，车厢中看书，镜片发毛 焦离点：不正确的验光配镜 空间限制： 无节制看电视 打电脑，读写姿势不正确，弹琴 调节功能紊乱：辐辏训练,11,古柏文书,快速发展的综合因素发生年龄小近距用眼多家族史 现代化 电脑 竞争 学习
4、 考试,12,古柏文书,单纯性近视与病理性近视的主要鉴别,13,古柏文书,先天因素,14,古柏文书,读书姿势不正确,15,古柏文书,写字姿势不正确,16,古柏文书,近视眼的表现及危害,看远不清看近清楚 眼疲劳 玻璃体液化混浊（飞蚊症） 其他表现 斜视、弱视 病理性近视眼可能产生一系列眼部并发症,17,古柏文书,近视眼的矫治 重要概念： 近视是一种屈光异常，现今的一切矫治， 都是针对屈光而言。 基本原理： 通过改变光线的折射或改变眼屈光界质的 曲率，使焦点落在视网膜上,18,古柏文书,1、框架眼镜,矫正近视 用凹透镜,19,古柏文书,近视的屈光 透镜矫正近视, 采用凹透镜可使平行光焦点落在视网膜
5、上,20,古柏文书,矫正远视 用凸透镜,矫正散光 用柱状镜,21,古柏文书,透镜矫正远视, 采用凸透镜也可使平行光焦点落在视网膜上,22,古柏文书,怎样正确配框架眼镜 准确的验光 正确科学地选择镜片和眼镜框架 测量瞳距,安装镜片,23,古柏文书,软性角膜接触镜,2、角膜接触镜（隐形眼镜） 优点 光学矫正效果优于框架眼镜 视野更大，无棱镜效应 减少像差，保持更好的双眼视 方便、美观 缺点： 直接与眼表接触，护理不当可能导致眼损伤,24,古柏文书,软性角膜接触镜(soft contact lens) 质软、含水量高，验配简单，配戴舒适 易产生蛋白沉淀，护理要求高，不宜长期配戴,25,古柏文书,硬性
6、角膜接触镜(hard contact lens) 硬性透气性角膜接触镜 (rigid gas-permeable contact lens RGP),26,古柏文书,RGP的特点 透氧性高，不易产生角膜缺氧 光学成象质量佳，视力矫正效果优于软镜 抗蛋白沉淀，护理方便，使用寿命较长 长期使用花费相对较便宜 对近视的发展有一定的控制作用 验配较复杂，需专业机构及设备人员 配戴后一定适应期,27,古柏文书,角膜矫形镜 一种特殊类型的RGP角膜接触镜，简称OK镜 角膜矫形学（orthokeratology OK) 原理：利用高透氧的硬性角膜接触镜，使角膜表面发 生改变，中央曲率变平，焦点后移，矫正近视
7、 和散光,28,古柏文书,客观评价OK镜 中国媒体曾多次误导 镜片质量 验配设备及人员 规范化验配与随访,29,古柏文书,优点 可获得清晰裸眼视力的非手术矫正方法 镜片表面沉淀物、病原微生物、免疫物质 较少，使用安全性高于普通软性隐型眼镜 可逆性治疗 对角膜无创伤 在一定程度上可延缓近视的发展,客观评价角膜塑形术,30,古柏文书,13,14,15,16,近视发展(D),年龄( Y ),框架眼镜3.14D,角膜塑形镜0.68D,6.00D近视发展对照（国外的临床统计）,31,古柏文书,缺 点 必须长期戴镜 停戴后近视会逐渐恢复 并非100%达到理想的矫正效果 长期精心护理 按规定的时间定期复查
8、消费水平较高,客观评价角膜塑形术,32,古柏文书,3、近视眼的手术治疗 角膜屈光手术 通过手术方法改变角膜屈光状态， 使焦点落在视网膜上 准分子激光角膜切削术（PRK） 准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK） 准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK） 其他手术,33,古柏文书,Lasik手术示意图,34,古柏文书,近视眼的预防,纠正一些错误认识 近视不用防，到时一刀解决问题 只要到了18岁就能进行近视手术 手术能够根治近视,35,古柏文书,二要二不要 1、读书、写字姿势要端正 2、连续用眼1小时要休息 3、不要在光线太暗、太弱或直射的阳光下看书、写字 4、不要躺在床上、走路或在晃动的车厢里看
9、书,近视眼的预防,36,古柏文书,近视眼的预防 照明条件 100lux 无眩光、无闪烁、无反光 看电视、电脑 （时间、距离）身体素质 营养 眼部保健操积极参加户外活动积极早期介入视力矫正和保健 RGP、OK镜、渐进多焦镜,37,古柏文书,正确的读书、写字姿势,38,古柏文书,读书、写字姿势要端正,39,古柏文书,不要在强光下看书,不要在强光下看书,40,古柏文书,不要躺在床上或走路时看书,不要躺在床上或走路时看书,41,古柏文书,坚持每天做眼保健操,42,古柏文书,积极锻炼身体,积极锻炼身体,43,古柏文书,合理补充营养,合理补充营养,44,古柏文书,保证足够睡眠,45,古柏文书,你拍一，我拍一，大家保护好视力；你拍二，我拍二，预防近视要牢记；你拍三，我拍三，书离眼睛一尺远；你拍四，我拍四，坐得端正腰要直；你拍五，我拍五，走路躺着不看书；你拍六，我拍六，看书时间别太久；你拍七，我拍七，用眼卫生要牢记；你拍八，我拍八，视力定期要检查；你拍九，我拍九，锻炼身体要长久；你拍十，我拍十，眼保健操要坚持。,预防近视的儿歌,46,古柏文书,“像爱惜眼睛一样爱惜生命，,像爱惜生命一样爱惜眼睛。”,47,古柏文书,如有近视远视散光及眼部疾病请及时到兴化市人民医院眼科就诊,48,古柏文书,Thank You,49,古柏文书,
